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枫的飘逝

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188宝金博页面版: 脐带血气分析

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内容提示: 脐带血气分析 脐带血气分析 脐血气分析已经成为一个评估婴儿出生状态时候的方法。在有些医疗机构脐血气测定已经成为常规。美国妇产科学院(2002)推荐在新生儿 Apgar 评分低的时候使用。尽管脐血气无论是对即刻和远期的神经系统损伤均不具有良好的预测价值但是对于理解导致酸中毒的产中以及分娩事件是有帮助的。表 D-1列出了足月和早产儿脐血气动脉血的正常值(均值±标准差)。脐带血的收集在分娩后立即用 2 把钳子钳夹胎儿侧的脐带另外 2 把钳子钳夹胎盘侧切断后留取 10~20cm 长度的脐带。把血从脐动脉里面留到一个 1~2ml 肝素化了的注射器...

文档格式:PDF | 页数:3 | 浏览次数:155 | 上传日期:2012-06-24 10:04:33 | 文档星级:
脐带血气分析 脐带血气分析 脐血气分析已经成为一个评估婴儿出生状态时候的方法。在有些医疗机构脐血气测定已经成为常规。美国妇产科学院(2002)推荐在新生儿 Apgar 评分低的时候使用。尽管脐血气无论是对即刻和远期的神经系统损伤均不具有良好的预测价值但是对于理解导致酸中毒的产中以及分娩事件是有帮助的。表 D-1列出了足月和早产儿脐血气动脉血的正常值(均值±标准差)。脐带血的收集在分娩后立即用 2 把钳子钳夹胎儿侧的脐带另外 2 把钳子钳夹胎盘侧切断后留取 10~20cm 长度的脐带。把血从脐动脉里面留到一个 1~2ml 肝素化了的注射器里面加上针帽注射器放到一个加有碎冰的塑料盒里面立即转运到实验室。胎儿酸中毒的生理胎儿可以通过胎盘迅速清除 CO2如果 CO2 不能快速得到清除H2CO3(碳酸)在体内蓄积就会导致呼吸性酸中毒。由机体厌氧代谢产生的有机酸包括乳酸和β 羟基丁酸从胎儿血中清除缓慢蓄积造成了代谢性酸中毒。随着代谢性酸中毒的发展碳酸氢根(HCO3)因与有机酸缓冲结合而下降。随着 H2CO3 和有机酸(表现为 HCO3 下降)的增加表现为混合性呼吸性--代谢性酸中毒。为了临床的目的HCO3 代表的是代谢性的成分以 mEq/L 报告H2CO3 浓度代表的是呼吸性的成分以 PCO2 来报告单位为 mmHg。碱剩余是用来衡量 HCO3 的缓冲能力的譬如随着代谢性酸中毒的加重HCO3 将下降以维持正常的 pH 值。碱不足是指在 HCO3 浓度下降至正常水平以下碱过多是指HCO3 高于正常。呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒通常是在胎盘气体交换急性中断时发生的继发 CO2 潴留。脐带一过性受压是发生胎儿呼吸性酸中毒的最常见事件。通常情况下呼吸性酸中毒不会对胎儿产生损害表 D-2 显示了呼吸性酸中毒时脐动脉血每一成分的阈值。代谢性酸中毒代谢性酸中毒是在氧气供应无法满足胎儿细胞能量需要的厌氧代谢所需要的时间和幅度时产生的代谢性酸中毒和缺血缺氧性脑病以及新生儿的功能障碍发生有关但是即便是重度的代谢性酸中毒也不能预测继发的脑瘫。表 D-2 显示了代谢性酸中毒时脐动脉血每一成分的阈值。混合性呼吸性代谢性酸中毒 pH 受呼吸性酸中毒的成分 PCO2 的影响可通过以下的关系来计算PCO2 增加 10 个单位pH 下降 0.08因此在混合性呼吸性代谢性酸中毒时呼吸性酸中毒的成分比较容易计算譬如在急

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