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188宝金博页面版: 肾内科药物手册

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内容提示: 一、 利尿剂 速 尿 呋塞米——furosemide 【药理作用】 抑制髓襻上升支粗段 Na+- K+- 2Cl- 协转运, 发挥强大的排 NaCl作用; 减少官腔正电位, 有利于 Mg2+ 和 Ca2+ 排出, 长期应用可导致低血 Mg2+,但一般不会引起低血 Ca2+, 因 Ca2+主要吸收部位在远曲小管。 由于到达下游肾单位节段的 Na+浓度增加, 使 Na+- K+ 和 H+- Na+ 交换代偿性增加, 导致 K+和H+丧失, 可引起低血 K+和低 Cl-性碱中毒。 长期用药通过竞争位于近曲小管中段的有机酸的载体转运, 增加尿酸重吸收导致痛风发作; 能增加肾血流量, 使血流分布到肾皮质中部。 【适应症】 临床上用于治疗心源...

文档格式:DOC | 页数:37 | 浏览次数:26 | 上传日期:2012-05-28 11:33:07 | 文档星级:
一、 利尿剂 速 尿 呋塞米——furosemide 【药理作用】 抑制髓襻上升支粗段 Na+- K+- 2Cl- 协转运, 发挥强大的排 NaCl作用; 减少官腔正电位, 有利于 Mg2+ 和 Ca2+ 排出, 长期应用可导致低血 Mg2+,但一般不会引起低血 Ca2+, 因 Ca2+主要吸收部位在远曲小管。 由于到达下游肾单位节段的 Na+浓度增加, 使 Na+- K+ 和 H+- Na+ 交换代偿性增加, 导致 K+和H+丧失, 可引起低血 K+和低 Cl-性碱中毒。 长期用药通过竞争位于近曲小管中段的有机酸的载体转运, 增加尿酸重吸收导致痛风发作; 能增加肾血流量, 使血流分布到肾皮质中部。 【适应症】 临床上用于治疗心源性水肿、 肾性水肿、 肝硬变腹水、 功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿, 并可促使上部尿道结石的排出。其利尿作用迅速、强大, 多用于其他利尿药无效的严重病人。 由于水、 电解质丢失明显等原因, 故不宜常规使用。 静脉给药(20~80mg) 可治疗肺水肿和脑水肿。 单用或与其他药物合用治疗高血压, 对噻嗪类无效的病人仍可能有效, 但禁用于无尿病人及对本品过敏者。 用于急性肾衰竭的早期, 能增加肾血流量和尿量, 解除肾小管内小结晶阻塞, 并有促进 K+排泄, 降低血 K+作用。 药物中毒时可用以加速毒物的排泄。 【用量用法】 1.肌注或静注: 每次 20mg, 隔日 1 次, 必要时亦可 1 日 1~2 次。1 日量视需要可增至 120mg。 静注必须缓慢, 不宜与其他药物混合注射。 儿童用量酌减。 2.口服: 开始时每日 40mg, 以后根据需要可增至每日 80~120mg。 当每日剂量超过 40mg 时, 可以每 4 小时 1 次分服。 儿童口服量开始按每千克体重1~2mg, 再视情况酌增。 长期(7~10 日) 用药后利尿作用消失, 故需长期应用者, 宜采取间歇疗法: 给药 1~3 日, 停药 2~4 日。 【注意事项】 1.可能出现轻微恶心、 腹泻、 药疹、 瘙痒、 视力:炔涣挤从,有时可发生起立性眩晕、 乏力、 疲倦、 肌肉痉挛、 口渴, 少数病人有白细胞减少,个别病人出现血小板减少, 多形性红斑、 直立性低血压。 长期应用可致胃及十二指肠溃疡。 2.由于能减少尿酸排出, 故多次应用后能产生尿酸过多症, 个别病人长期应用可产生急性痛风。 3.糖尿病病人应用后可使血糖增高; 尽管其升血糖远较噻嗪类利尿药弱, 但与降血糖药合并应用时, 仍有使血糖增高的可能。 4.

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