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表 １　两组临床疗效比较（ｎ，％）组别 ｎ 显效 有效 无效 总有效率观察组 ４８ ２５ ２０ ３ ９３．７５对照组 ４８ １８ ２１ ９ ８１．２５３　讨论急性心肌梗死是一种临床上常见的危急重症，起病突然，病情变化快。临床研究表明，急性心肌梗死的病因主要为冠状动脉粥样硬化，如果冠状动脉粥样斑块破裂，容易吸附血液中的血小板，使之聚集在一起，形成血栓使得冠状动脉管腔阻塞，心肌组织会因供血障碍而发生缺血性坏死 ［４］ 。其主要临床症状为胸骨后或心前区压榨性剧痛突然性持续发作，患者心电图有典型改变，烦躁不安，常引起休克、心力衰竭、心律失常等严重并发症。ＳＴ段抬高型心肌梗死（ＳＴＥＭＩ）致死率较高，因此在经过心电图检查确诊后，应立即进行心肌再灌注治疗，给予吸氧及营养支持，如果患者在发病后 ３ｈ内即入院诊治，可进行溶栓治疗，超过这一时限的患者，若当地医疗条件允许，应进行经皮冠状动脉内支架置入术治疗。经皮冠状动脉介入治疗对于治疗ＳＴＥＭＩ患者具有较好的效果，能够迅速探测到病变部位并快速疏通阻塞部位，减小心肌梗死面积，修复心肌缺血坏死区域。临床实践表明，在 ＳＴＥＭＩ患者的临床治疗上，经皮冠状动脉内支架置入术的近期及长期疗效均较佳，且心血管不良事件的发生率也更低 ［５］ 。本研究结果显示，观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５），这说明经皮冠状动脉内支架置入术治疗效果优于溶栓治疗。因此，经皮冠状动脉内支架置入术治疗急性 ＳＴ段抬高型心肌梗死，微创高效，能够有效修复心肌受损区域，值得在临床实践中推广及使用。参考文献［１］　简立国，刘士超，王鹏飞，等．血栓抽吸导管联合替罗非班对急性ＳＴ段抬高型心肌梗死恢复心肌“再灌注”的近期临床疗效观察［Ｊ］．中国循环杂志，２０１４，７（２９）：５０１－５０４．［２］　张万贺，白瑞娇，张俊光，等．小剂量瑞替普酶与重组链激酶分别联合替罗非班治疗急性 ＳＴ段抬高性心肌梗死的临床疗效及安全性比较［Ｊ］．临床合理用药杂志，２０１６，４（９）：４７－４８．［３］　张丽，丁世芳，蒋桔泉，等．经桡动脉入径直接经皮冠状动脉介入治疗术联合替罗非班治疗急性 ＳＴ段抬高型心肌梗死的临床疗效研究［Ｊ］．中国全科医学，２０１６，１０（１９）：１１５６－１１６０．［４］　顾崇怀，赵昕，李毅，等．替格瑞洛对急性 ＳＴ段抬高型心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗临床疗效研究［Ｊ］．中国实用内科杂志，２０１６，４（３６）：３１８－３２２．［５］　刘群友，龙飞华，胡艳娟，等．急诊环节质量控制对急性 ＳＴ段抬高型心肌梗死疗效的临床研究［Ｊ］．中国临床医生杂志，２０１６，８（４４）：４３－４４．（收稿日期：２０１６－０６－１８）螺旋 ＣＴ三维重建技术与 Ｘ线在肩胛骨骨折术前评估中的应用对比研究张关西　王利平（夏邑县中医院 影像科　河南 商丘。矗罚叮矗埃埃菊俊∧康摹√教致菪 ＣＴ三维重建技术与 Ｘ线在肩胛骨骨折术前评估中的应用。方法　选取夏邑县中医院 ２０１４年 ３月至 ２０１６年 ７月收治的 ６１例肩胛骨骨折患者，均行 Ｘ线及螺旋 ＣＴ三维重建技术检查，观察比较两种不同检测方法对肩胛骨骨折检出率及骨折分型准确率。结果　螺旋 ＣＴ三维重建技术检测肩胛骨骨折检出率为 １００００％，分型正确率为 ９８３６％，均高于 Ｘ线检出率 ８６８９％、分型正确率 ８３０２％，差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论　与 Ｘ线诊断比较，螺旋 ＣＴ三维重建技术诊断肩胛骨骨折准确率高，判断分型正确率高，诊断价值高。【关键词】　螺旋 ＣＴ三维重建技术；Ｘ线；肩胛骨骨折【中图分类号】。遥叮福罚场　。洌铮：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－４３７Ｘ．２０１７．０４．０７２　　肩胛骨骨折为骨科常见骨折类型之一，类型较为复杂且多为急性损伤，患者若未得到及时、有效治疗，可引发上肢、关节功能障碍及多种并发症，加重病情，不利于预后 ［１］ 。既往临床多采用 Ｘ线诊断肩胛骨骨折，但其仅能显示移位较为明显的非粉碎性骨折及粉碎性骨折，难以清晰显示骨折移动程度及骨折累及范围，不利于治疗 ［２］ 。本研究选取夏邑县中医院 ６１例肩胛骨骨折患者，通过对比探讨螺旋 ＣＴ三维重建技术与 Ｘ线在肩胛骨骨折术前评估中的应用价值。１　资料和方法１．１　一般资料　选取夏邑县中医院 ２０１４年 ３月至 ２０１６年 ７月收治的 ６１例肩胛骨骨折患者，排除多发骨折及合并有手术禁忌证者，男 ４０例，女 ２１例，年龄 ２０～７０岁，平均（４０３１±４２１）岁，交通事故 ２１例，高空坠落伤 １８例，打击伤 ２２例。本研究经夏邑县中医院伦理协会审核同意。１．２　检查方法、伲叵呒觳：采用 Ｘ线机（西化仪科技有限公司，Ｍ３７９３３０）自矢状偏斜 ３０°前后位及前后位投照扫描。②螺旋 ＣＴ三维重建技术：取仰卧位，采用 １６排螺旋 ＣＴ机（ＧＥ，ＭＸ１６－ｓｌｉｃｅ）对患者肩胛骨上缘至下角进行扫描，扫描电压１２０ｋＶ，电流 ３００ｍＡ，层距 ７ｍｍ，床速 ２５ｍｍ／ｓ，层厚 ７ｍｍ。对扫描所得图像予以重建，螺距 ０５ｍｍ，层厚 １ｍｍ，传送图像至工作站进行三维重建，分别旋转 Ｘ、Ｙ、Ｚ轴，获取最佳观察角度，部分图像可实施图像切割技术，将锁骨、肋骨等对观察效果有影响的骨结构图像切除，获取清晰三维立体图像，记录斜位像、后前位像、前后位像及外侧位像，于矢状位、冠状位及任意平面对患者骨折细节予以评估。１．３　观察指标　观察比较不同检测方法对肩胛骨骨折检出情· ９ ８ ６ · 河南医学研究 ２０１７年 ２月第 ２６卷第 ４期。龋牛危粒危停牛模桑茫粒蹋遥牛樱牛粒遥茫龋疲澹猓玻埃保，Ｖｏｌ．２６，Ｎｏ．４网络出版时间：2017-05-17 17:14:56网络出版地址：http://kns.cnki.net/kcms/detail/41.1180.R.20170517.1714.024.html