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188宝金博页面版: 运行病历管理制度
内容提示： XX 人民医院运行病历管理制度 一、 病历的书写 （ 一） 准入制度审核： 运行病历的书写者必须符合医师、 护士执业注册管理规定， 对未注册的医、 护人员不得在病历中出现临床执业活动的签字记录。 （ 二） 病历书写时效性： 入院记录、 首次病程记录、 抢救记录、术前讨论、 手术记录、 术后病程记录、 会诊记录规范及时、 全面、准确、 客观。 符合《病历书写规范》 的要求。 上级医师及时审核修改下级医师书写的病程记录、 查房记录等并签字确认， 确保病历记录的客观性和有效性。 （ 三） 医嘱的规范性： 医嘱单上检查、 化验等名 称书写准确规范， 医师签名 规范...
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