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裂， 本组病例中Ｍ Ｒ 平扫显示椎间盘突出的病人中Ｆ ｒ 图显示纤维环断裂不连续者３例， ４ 例Ｍ Ｒ 平扫诊断椎间盘脱出病人的订图均显示纤维环不同程度断裂不连续， 断裂处的Ａ Ｄ Ｃ 值升高， Ｆ Ａ 值降低。其中两例经手术证实。 ／Ｄ Ｔ Ｉ作为在活俺显示神经纤维束的唯一方法，目前在中枢神经豸汾应用日益广泛。 椎问盘纤维环亦由胶原纤维排列组成， 也具有方向性， 因此我们可以将Ｄ Ｔ Ｉ技术用来在活体内显示纤维环的纤维走行。 我们的研究证明弥散张量成像纤维跟踪技术能够在活体内显示椎间盘纤维环的完整性， 可以明确显示纤维环是否断裂和断裂的位置， 为临床治疗方案的选择提供准确的依据和指导， 具有很大的临床应用价值。Ｍ Ｒ Ｉ对膝关节半月 板撕裂诊断价值的Ｍ ｅ ｔａ 分析刘晓晟１许建荣１华佳１王柏松２１． 上海交通大学医学院附属仁济医院放射科； ２． 上海交通大学生物统计教研室【摘要】目的： 通过Ｍ ｅｔａ 分析的方法评价Ｍ Ｐ ｄ 对半月 板撕裂的临床诊断价值。 方法： 收集１９ ９ ８ 年一２０ ０ ４ 年国内外公开发表的以关节镜为金标准的所有关于Ｍ Ｒ Ｉ诊断膝关节半月 板撕裂的英文、 中文文献， 按照Ｍ ｅｔａ 分析的要求和诊断试验公认的质量标准对所有的纳入研究进行质量评估并提取各纳入研究的特征信息。 采用Ｓ Ａ Ｓ ８ ． ０ 软件， 检验异质性， 根据异质性结果选择相应的效应模型， 计算出汇总灵敏度和特异度， 以诊断试验Ｍ ｅｔａ 分析特有的Ｓ Ｒ Ｏ Ｃ 分析方法定性定量的评价该诊断方法的准确性。 结果： 符合纳入标准的共１ｌ篇文献， 汇总的诊断指标和Ｓ Ｒ Ｏ Ｃ 分析均显示Ｍ Ｒ Ｉ对内外侧半月 板撕裂的诊断均有较高的准确度， Ｔ Ｐ Ｒ ＊ 分别为０ ． ９ ０ 、 ０ ． ８ ６， 二者无显著性差异（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５）， 亚组分析显示磁场强度的高低对诊断准确性影响不大。 结论： 汇总目前关于Ｍ Ｒ Ｉ诊断内外侧半月 板撕裂的研究显示． Ｍ ｌｌｉ是一种准确性较高的无创性检查方法， 目前尚无确切证据表明高磁场强度对半月 板撕裂具有较高的诊断准确性。【关键词】 膝关节； 磁共振成像： 关节镜； Ｍ ｅｔａ 分析Ｍ Ｒ Ｉｄ ｉａ ｇ ｎ ｏ ｓｉｓｉｎｍ ｅ ｎ ｉｓｃ ａ ｌ ｌｅ铀怎： ａＭ ｅｔａａ ｎ ａ Ｉｙ ｍＬ ＩＵＸ ｉａ ｏ － ｓｈ ｅ ｎ ｇ ， Ｘ ＵＪｉａ ｎ － ｒｏ ｎ ｇ ， Ｈ Ｕ ＡＪｉａ ， Ｗ Ａ Ｎ ＧＢａｉ－ ｓｏｎｇ． Ｄ 甲凹删ｏｆＦａｄｉｏｌｏ一母‘， 忍研Ｈ ｏｓｐｉｔａｌ， 蛳脚咖ｉＪｉａ ｏ ｔｏ ｎ ｇＵ ｎ ｉｖ ｅ Ｂ ｉｔｙ ． Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ２ ０ ０ ０ ０ １． Ｃ ｈ ｉｎ ａ【Ａ ｂｓｔｒａ ｃｔ】 Ｏ ｂｊｅｃｔｉｖ ｅ： Ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍａｍ ｅｔａ ?ａ ｎ ａ ｌｙ ｓｉｓｔｏ ｅｖ ａ ｌｕ ａ ｔｅ ｔｈ ｅｏ ｖ ｅｒａ ｌｌｄ ｉａ ｇ ｎ ｏ ｓｔｉｃｖ ａ ｌｕ ｅ ｏ ｆｍ ａｇｎｅｔｉｃ舢ｌｌａｎＰ ＿ ． ｅ ｉｍ ｎ ｇ ｉｎ ｇ （ Ｍ Ｒ Ｉ）ｉｎ ｐ ａ －ｔｉｅｎ ｔｓ ｗ ｉｔｈｓｕ ｓｐ ｅ ｃ ｔｅ ｄｍ ｅ ｎ ｉｓｅ ａ ｌ ｔｅａ ｔｓ． Ｍ ｅｔｈ ｏ ｄ ｓ： Ｅ ｖａ ｌｕ ａ ｔｅａ ｌｌ ｔｈ ｅ ｓｔｕ ｄ ｉｅｓｐ ｕ ｂ ｌｉｓｈ ｅ ｄｆ ｒ ｏ ｍ１９ ９ ８ｔｏ２ ０ ０ ４ ｔｈ ａ ｔ ｈ ａ ｖ ｅ ｂ ｅ ｅ ｎｓｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｅ ｄ ａ ｎ ｄａ ｄ ｏ ｐ ｔｅｌｉ－ｇ ｉｂ ｌｅｓｔｕ ｄ ｉｅｓ ａ ｂ ｏ ｕ ｔｔｈ ｅｉｎ ｌａ ｇ ｉｎ ｇ ｍ ｏ ｄ ａ ｌｉｔｙｗ ｉｔｈ ｔｈ ｅａ ｔｔｈ ｒ ｕ ｓｃｏ ｐ ｙａ ｓ ｔｈ ｅｇ ｏ ｌｄｓｔａ ｎ ｄ ａ ｒｄ ． Ｓ ｔａ ｔｉｓｔｉｃａ ｌａ ｎ ａ ｌｙ ｓｉｓ ｗ 龃ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍ ｅ ｄ ｅ ｍ ｐ ｌｏ ｙ ｉｎ ｇＳ Ａ Ｓ ８ ． ０ ．Ｈ ｅ ｔｅ ｒ ｏ ｇ ｅ ｎ ｅ ｉｔｙｏ ｆｔｈ ｅ ｉｎ ｃｌｕ ｄ ｅ ｄ ａ ｒｔｉｃｌｅｓ ｗ ａ ｓｔｅｓｔｅｄ ． ｗ ｈ ｉｃｈ ｗ ａ ｓ ｕ ｓｅ ｄ ｔｏ ｓｅｌｅｃｔｐ ｒｏ ｐ ｅｒｅｆ ｆ ｅｃｔ ｍ ｏ ｄ ｅ ｌ ｔｏ ｃａ ｌｃｕ ｌａ ｔｅｐ ｏ ｏ ｌｅｄ ｗ ｅ ｉｇ ｈ ｔｅ ｄ ｓｅｎ ｓｉｔｉｖ ｉｔｙａ ｎ ｄｓｐ ｅｃｉｆ ｉｃｉｔｙａ ｎ ｄａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｃ ｙ ， Ｓ ｕ ｍ ｍ ａ ｒ ｙｒｅｃｅｉｖ ｅｒｏ ｐ ｅｒａ ｔｉｎ ｇ ｃｈ ａ ｒａ ｃｔｅｒｉｓｔｉｃ（ Ｓ Ｒ Ｏ Ｃ ）ａ ｎ ａ ｌｙ ｓｅｓｗ ｅ ｒ ｅｐ ｅｒｆ ｏ ｒｍ ｅｄｆ ｏ ｒ ｔｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｆ ｂ ｏ ｔｈｍ ｅｎ ｉｓｃｉ． Ｆ ｉｎ ａ ｌｌｙ ，ｓｕ ｂ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ａ ｌｙ ｓｉｓｏ ｎｍ ａ ｇ ｎ ｅ ｔｉｃｆ ｉｅｌｄｓｔｎ，ｎｇ ｔｈｗ ａ ｓｐ ｅｒｆ ｏ ｒｍ ｅｄ ． Ｒ ｅｓｕ ｌｔｓ： Ｔ ｏ ｔａ ｌｌｙ１１ ｓｔｕ ｄ ｉｅｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｍ ｅ ｔ ｔｈ ｅ ｉｎ ｃｌｕ ｓｉｏ ｎ ｃｒｉｔｅｒｉａｗ ｉｔｈ ａ ｔｏ ｔａ ｌ ｏ ｆ １２２１ｐ ａ ｆ ｉｅｎ ｔｓ． Ｔ ｈ ｅ ｐ ｏ ｏ ｌｅｄｉｎ ｄ ｅ ｘ ｅ ｓ ｏ ｆｄ ｉａ ｇ ｎ ｏ ｓｔｉｃｐ ｅｒｆ ｏ ｒｍ ａ ｎ ｃｅａ ｎ ｄＳ Ｒ Ｏ Ｃｄ ｅｍ ｏ ｎ ｓｔｒａ ｔｅｄ ａｈ ｉｇ ｈ ｄ ｉｓｃｒ ｉｍ ｉｎ ａ ｔｏ ｒ ｙ ｐ ｏ ｗ ｅ ｒｆ ｏ ｒｄ ｅｔｅｃｔｉｎ ｇｔｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｆ ｔｈ ｅｍ ｅ ｄ ｉ－ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｌａ ｔｅｒａ ｌ ｍ ｅｎｉｓｃｉ． ‰ｖａｌｕｅ ｏ ｆｍ ｌ＊ ｆ ｏ ｒｍ ｅ ｄ ｉａ ｌ ａ ｎ ｄｌａ ｔｅｒａ ｌ ｍ ｅ ｎ ｉｓｃ ｉ ｎ ｏｓｉｇ ｎ ｉｆ ｉｃａ ｎ ｔｄ ｉｆ ｆ ｅｒｅｎ ｔ（ Ｏ ． ９０， ０． ８６， ｒｅｓｐ ｅｃｔｉｖ ｅｌｙ ． Ｐ ＞ ０． ０５）．Ｓ ｕ ｂ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐａ ｎ ａ ｌｙ ｓｉｓｄ ｅｍ ｏ ｍ ｔｒ ａ ｔｅｄｎ ｏｓｔａ ｔｉｓｔｉｃａ ｌｌｙ ｓｉｇ ｎ ｉｆ ｉｃａ ｎ ｔＯ ｉｌｄ ｉａ ｇ ｎ ｏ ｓｔｉｃｐ ｅｒｆ ｏ ｒｍ ａ ｎ ｃｅｆ ｏ ｒ ｖ ａ ｖ ｉｏ ｔｍｍ ａ ｇ ｎ ｅ ｔｉｃ ｆ ｉｅｌｄ 或ｒｅｎ ｇ ： ￡１１． Ｃ ｏ ｎ ｃｌｕ ｓｉｏ ｎ ： Ｍ Ｒｉｍ ａ ｇ ｉｎ ｇｉｓａ１１ａＯ ａｙａ ｅ ｅ ｔｔｒ ａ ｔｅｄ ｉａ ｇ ｎ ｏ ｓｔｉｃｔｏ ｏ ｌｆ ｏ ｒｄ ｅｔｅｃｔｉｎ ｇｔｅ ａ ｒ ｓｏ ｆｔｈ ｅｍ ｅ ｄ ｉａ ｌａ ｎ ｄｌａ ｔｅｒａ ｌ ｍ ｅ ｎ ｉｓｃ ｉ． Ａ ｔｐ ｒ ｅ ｓｅ ｎ ｔ． ｔｈ ｅ ｒ ｅｉｓ ｒｉｔｅ ｅｖ ｉｄ ｅｎ ｃｅ ｔＯ ８ ｓｃ ，ｅ ｒ ．ｔａ ｉｎ ｔｈ ａ ｔｈ ｉｇ ｈ ｅｒ ｍ ａ ｇ ｎ ｅ ｄ ｃｆ ｉｅｌｄｓｔｒｅｎ ｇ ｔｈ ｉｍ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｓ ｄ ｉｓｃｒ ｉｍ ｉｎ ａ ｔｏ ｒ ｙ ｐ ｏ ｗ ｅ ｒｆ ｏ ｒ ｍ ｅ ｎ ｉｓｃａ ｌ ｔｅａ ｒｓ．【Ｋ ｅｙｗ ｏ ｒｄ ｓ】 Ｋ ｎ ｅｅ； Ｍ ａ ｇ ｎ ｅｔｉｃｒ ｅ ｓｏ ｎ ａ ／ｌｅ ｅｉｍ ａ ｇ ｉｎ ｇ ； Ａ ｒｔｈ ｒｏ ｓｃｏ ｐ ｙ ； Ｍ ｅｔａ － ａ ｎ ａ ｌｙ ｓｉｓ半月 板撕裂是引起膝关节疼痛和功能障碍的常见原因， Ｍ Ｒ Ｉ因其对软组织分辨能力高、 可显示半月板内部结构、 多方位成像和无创伤性， 已成为诊断半月 板撕裂的重要手段。 同时， 近几年来微创外科技术的发展使得作为公认金标准的关节镜检查也越来越多。 迄今全世界已有大量关于Ｍ Ｒ Ｉ诊断结果与１２８关节镜检查结果相比较分析的研究， 且均显示Ｍ Ｒ Ｉ是具有较高灵敏度和特异度的检查手段。 另外， 随着高场强Ｍ Ｒ 的日益使用， 关于场强高低对半月 板撕裂诊断效能影响的看法莫衷一是。 本文通过Ｍ ｅ ｔａ 分析的方法汇总分析国内外研究Ｍ Ｒ Ｉ诊断半月 板撕裂的研究结果， ｖ ３，ｘ ，－ Ｉ该诊断方法的效能、 场强