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    188宝金博页面版: 神经病学 昆医考试复习重点

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    内容提示： 第二章 神经系统的解剖.生理及病损的定位诊断 1.古茨曼综合征 Gerstmann syndrome： 为优势侧角回损害所致， 主要表现有： 计算不能（ 失算证） ， 手指失认， 左右辨别不能（ 左右失认证） ， 书写不能（ 失写证） ， 有时伴失读。 2.完全性内囊损害:偏瘫， 偏身感觉障碍及偏盲， 即“三偏” 综合征。 多见于脑出血及脑梗死等。 3.部分性内囊损害： 由于前肢， 膝部， 后肢的传导束不同， 不同部位和程度的损害可出现偏瘫， 偏身感觉障碍，偏盲， 偏身共济失调， 一侧中枢性面舌瘫或运动性中的 1-2 个或更多症状。 损害部位 瘫痪特点 伴随症状 常见疾病 大脑皮质 对侧单瘫 对侧皮质型感觉障...

    文档格式：DOC | 页数：34 | 浏览次数：57 | 上传日期：2013-11-09 19:15:22 | 文档星级：
    第二章 神经系统的解剖.生理及病损的定位诊断 1.古茨曼综合征 Gerstmann syndrome： 为优势侧角回损害所致， 主要表现有： 计算不能（ 失算证） ， 手指失认， 左右辨别不能（ 左右失认证） ， 书写不能（ 失写证） ， 有时伴失读。 2.完全性内囊损害:偏瘫， 偏身感觉障碍及偏盲， 即“三偏” 综合征。 多见于脑出血及脑梗死等。 3.部分性内囊损害： 由于前肢， 膝部， 后肢的传导束不同， 不同部位和程度的损害可出现偏瘫， 偏身感觉障碍，偏盲， 偏身共济失调， 一侧中枢性面舌瘫或运动性中的 1-2 个或更多症状。 损害部位 瘫痪特点 伴随症状 常见疾病 大脑皮质 对侧单瘫 对侧皮质型感觉障碍,ps CVD， tumor 内囊 对侧偏瘫 对侧偏盲、 偏身感障 CVD 脑干 交叉性瘫痪 交叉、 分离性感障 CVD、 脑干炎 脊髓病变 一侧 半切综合症 根痛、 分离性感障 肿瘤外伤 双侧 双 UMN 瘫痪 传导束性感障 脊髓炎 颈膨大以上 四肢躯干 UMN 瘫 同上 同上 颈膨大 上肢 LMN 瘫 ， 下肢 UMN 同上 同上 胸髓 双下肢 UMN 瘫 同上 同上 前角 节段性 LMN 肌束颤动 脊灰、 MND 前根 同上 可有， 根痛 GBS,肿瘤 周围神经 该神经支配区 疼痛， 条索感觉障碍 尺桡单 N 炎 4． 感觉通路由三级神经元及两个突触组成： 第一级神经元位于脊神经背根神经节或三叉神经节； 第三级神经元位于丘脑腹后外侧核； 第二级神经元交叉。 传导痛温度觉和一般触觉的第二级神经元位于脊髓后角， 其中枢纤维交叉至对侧组成脊髓丘脑束上行， 终于丘脑腹后外核。 传导面部痛觉温度觉纤维的第二级神经元位于三叉神经核， 其中枢纤维交叉到对侧。 传导关节位置觉、 压觉、 精细触觉纤维在脊髓后柱中上行至薄束、 楔束核(第二级神经元)， 其中枢纤维交叉至对侧成内侧丘系， 止于丘脑腹后外侧核。 深、 浅感觉传导通路的共同点： 均为三级神经元,一次交叉(部位不同);均通过内囊后肢。 区别： （ 1） 感受器不同： 浅感觉--皮肤、 粘膜 ; 深感觉--肌肉、 关节、 肌腱。 （ 2） 第 2 级神经元位置不同:浅感觉--脊髓后角 ; 深感觉--薄束核、 楔束核（ 延髓下部） 。 （ 3） 交叉部位不同： 浅感觉--脊髓前连合交叉 ; 深感觉--延髓丘系交叉。 5.不完全性脊髓损害 前角： 节段性下运动神经元瘫痪， 腱反射消失， 无感觉障碍和病理反射 后角： 节段性， 同侧痛温觉缺失， 触觉保留的分离性浅感觉障碍。 中央管附近的损害:双侧对称的分离性感觉障碍， 痛温觉减弱或消失， 触觉保留 侧角： C8-L12:侧角是脊髓交感神经中枢， 受损出现血管舒缩功能障碍， 泌汗障碍和营养障碍等。 C8-T1 病变时产生 Horner 征。 S2-4 侧角为副交感中枢， 损害时产生膀胱直肠功能障碍和性功能障碍。 前索损害： 对侧病变水平以下粗触觉障碍。 后索损害:薄束， 楔束损害时出现震动觉， 位置觉障碍， 感觉性共济失调。 锥体束损害:病变平面以下同侧上运动神经元瘫痪； 脊髓半侧损害:脊髓半切综合征 6.脊髓横贯性损害:产生病变平面以下双侧上运动神经元瘫痪,各种感觉障碍,大小便障碍,脊髓反射消失. ① 高颈段(颈 l~4)四肢上运动神经元性瘫痪,病变平面以下全部感觉丧失,大、 小便障碍， 四肢及躯干无汗.常伴有枕部疼痛及头部活动受限。 ② 颈膨大(颈5～ 胸 2)上肢为下运动神经元瘫痪,下肢呈上运动神经元瘫痪;病变平面以下各种感觉丧失,括约肌功

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