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497例经典型不明原因发热患者病因分析孟庆义 ,马锦玲( 解放军总医院 急诊科, 北京　100853)　　 [摘要 ]院 2000年 1月 ～ 2005年 4月间 497例经典型 F U O患者的病因进行分析。 结果: 其病因分布为: 感染性疾病( 189/497, 38. 0%) 、结缔组织病和炎性血管性疾病( 165/487, 33. 2%) 、恶性肿瘤性疾病(58/497, 11. 7%) 、其他疾病( 46/497, 9. 3%) 及未明确诊断的疾病( 39/497, 7. 8%) 。 在感染性疾病、结缔组织和炎性血管性疾病及恶性肿瘤疾病中所占比例最大的分别为结核感染 (51. 8%, 98/189) 、成人斯蒂尔病 ( 51.5%,( 56. 9%, 33/58) 。 不典型淋巴瘤、合并阻塞性肺炎的肺癌患者及坏死性淋巴结炎易于误诊。 结论: 经典型 F U O患者的病因分布存在特征性, 这对于 F U O的临床诊断有一定的指导意义。目的: 探讨经典型不明原因发热( f e v e r o f u n k n o w no r i g i n , F U O ) 的病因及诊断。 方法: 对解放军总医85/165) 和淋巴瘤[ 关键词]发热, 不明原因; 疾病特征[ 中图分类号] R441. 3[ 文献标识码] A[ 文章编号] 1005- 1139( 2006) 06-0418-02C l i n i c a l a n a l y s i s o f t h ec a u s e s i n497 p a t i e n t s s u f f e r e df r o mt h ef e v e r o f u n k n o w no r i g i nw i t ht h e c l a s s i c t y p eM E N GQ i n g - y i , M AJ i n - l i n g ( D e p a r t m e n t o f E m e r g e n c y M e d i c i n e , P L AG e n e r a l H o s p i t a l , B e i j i n g100853, C h i n a )[ AB S T R AC T ]Ob j e c t i v e : T oa n a l y s i st h e c a u s e c h a r a c t e r i s t i c s i nt h ef e v e r o f u n k n o w no r i g i n( F U O )p a t i e n t s w i t ht h e c l a s s i ct y p e .Me t h o d s : T h ec l i n i c a l d a t a o f 497 c a s e s w i t hc l a s s i cF U Oa d m i t t e dt ot h eC h i n e s eP L Ag e n e r a l h o s p i t a l f r o mJ a n u a r y2000t oA p r i l2005 w e r ea n a l y z e d . R e s u l t s :T h ec a u s ed i s t r i b u t i o no ft h ec l a s s i cF U O w e r e :t h ei n f e c t i v ed i s e a s e s(38.0%,189/497) , c o n n e c t i v et i s s u ed i s e a s e s ( 165/497, 33. 2%) , m a l i g n a n t t u mo r ( 58/497, 11. 7%) , t h eo t h e r d i s e a s e s( 46/497,9. 3%) a n du n k n o w nd i s e a s e s ( 39/497, 7. 8%) .T h ed o mi n a t e dd i s e a s e s i nt h ei n f e c t i v e , c o n n e c t i v e t i s s u ea n dm a l i g n a n t t u m o rd i s e a s e sw e r et u b e r c u l o s i si n f e c t i o n(98/189, 51. 8%) , a d u l tS t i l l ' sd i s e a s e (51.5%,85/165)a n dl y m p h o m a ( 56.9%,33/58) s e p a r a t e l y .T h en o n - t y p i c a l l y m p h o m a , l u n gc a n c e r w i t ho b s t r u c t i v ep n e u mo n i aa n dn e c r o t i z i n gh y p e r p l a s t i cl y mp h a d e -n o p a t h yw e r et h em a i nd i s e a s e s i nt h ec l a s s i cF U Om i s d i a g n o s i s .Co n c l u s i o n : T h ec a u s ec h a r a c t e r i s t i c s o f c l a s s i cF U Ow e r e h e l p -f u l t ot h e i r c l i n i c a l d i a g n o s i s .[ KE YWOR DS ] f e v e r o f u n k n o w no r i g i n ;d i s e a s ea t t r i b u t e s　　 笔者对解放军总医院 2000年 1月 ～ 2005年 4月符合经典型不明原因发热 ( f e v e r o f u n k n o w no r i -g i n , F U O ) 的 497例患者的病因情况做一回顾性分析 ,旨在探讨不明原因发热的病因及诊断 。1临床资料1. 1间在解放军总医院内科住院治疗的,且符合 F U O 诊断标准的患者 497例, 对其诊断和治疗过程进行回顾性分析,并根据最后诊断情况 ,分别分为感染性疾病 、 结缔组织和炎性血管性疾病、恶性肿瘤性疾病 、其他疾病及未明确诊断的疾病 ,共五类。一般资料 　 选取 2000年 1月 ～ 2005年 4月[ 收稿日期] 2006- 01- 05[ 作者简介] 孟庆义,男, 河北承德人, 医学博士, 主任医师, 教授, 博士研究生导师。电话: ( 010) 66937797[修回日期] 2006- 02- 151. 2出以 “发热待查 ”住院的患者, 然后在内科系统各科室内住院登记日志中进行补充和筛选 ,最后进行手工登记、 复核和整理 。1. 3　 诊断标准 　 经典型不明原因发热 ( F U O ) 的定义为并且在 1周的住院检查后仍未明确诊断的疾病。方法　 从解放军总医院病案检索系统中 , 检[ 1]: 反复发热超过 38. 3℃,病程持续 3周以上,2结果2. 1性血管性疾病各约占全部病例的 1/3; 另 1/3为恶性肿瘤性疾病、 其他疾病及未明确诊断的疾病( 表 1) 。2. 2　 感染性疾病　 在 189例感染性疾病中, 普通细菌和病毒感染 67 例 ( 35. 4%) ; 结核感染 98 例( 51. 9%) ; 伤寒 / 副伤寒 7例 ( 3. 7%) ; 布氏杆菌感病因分布其中感染性疾病 、结缔组织和炎·418·　　军 医 进 修 学 院 学 报A c a dJ P L AP o s t g r a dM e dS c h　2006 D e c , 27( 6)