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临床 合理用药 2014 年 2 月第 7 卷第 2 期下 Chin J of Clinical Rational Drug Use．Feburarv 2014 ．V0】 ． 7 Nn 2C 发际与剑突下的长度，做一小标记。充分润滑胃管前端 1／ 3， 操作时严格按护理技术操作规程 ，手法正规，动作轻柔 ，当 胃管前端至咽喉部时嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管送人 胃 内，直至标记的长度处 ( 一般成人约 55 —60em) 。如遇患者 恶心 、呕吐厉害应暂停插管，嘱做深呼吸，休息片刻再插。 昏迷患者插入前，头后仰，插至会厌部时护士一手托起头部， 使下颌抵住胸壁 ，一手插人胃管。插管后 ，用注射器抽吸有 胃液吸出，证实胃管在胃内时方可固定。临床上因患者面颊 部皮肤分泌的油渍造成胶布失去粘性易松脱，胃管极易脱 出。 因此用一宽约 l em的小胶布在鼻腔口的胃管上环绕两周，然 后用一根环型的粗线绳中间扎在胶布上 ，两端绕挂在双耳上， 松紧适宜，不要太紧把患者耳朵勒伤。这里小胶布的作用有 两点：一可作为插入胃管长度的标记，利于护士观察胃管是 否移位 ；二防止线绳滑脱。 I． 2． 4护理将负压吸引器与胃管连接紧密，检查吸引器是 否漏气，打开调节器，观察引流是否通畅。如不通畅应及时 找出原因给予处理。引流通畅后，妥善固定引流器，告诉患 者及家属，注意翻身活动时要保护好胃管，防止 胃管脱出、 扭曲、打折受压而达不到减压效果。及时倒掉引流器内的引 流液，防止引流器内液体过多过重拽出胃管。 胃肠减压过程 中，护士应多巡视 患者，保持 胃管通畅， 维持有效负压吸引。负压吸引力不宜过大，避免因吸力过大 损伤胃黏膜，且胃黏膜堵塞 胃管侧孔使引流不畅。胃肠减压 不通畅时，应用温0． 9％氯化钠溶液 l0 ～20m l 冲管，若推注 有阻力，考虑胃管测孔被食物残渣阻塞，可反复多次注入少 量温0． 9％氯化钠溶液稀释，再抽吸。除冲洗外，护士可协助 患者更换体位或扭转胃管方向，从而排除引流不畅。护士应 多询问患者腹胀、腹痛有无减轻或加重，肠梗阻者及术后患 者是否恢复排气，排便。观察引流液的颜色、性质和量 ，并 ·15 7 · 记录 24h 引流量。发现异常应及时通知医生。 1． 2． 5基础护理 ( 1) 留置胃管患者做好 口腔护理 ，随时 评估患者口腔黏膜的损伤、溃疡、感染情况。每日做 口腔护 理 2 次 ，保持 口腔清洁，并注意观察口腔黏膜的情况。 (2) 雾化吸入 2 次／ d，可以减少对 咽喉的刺激，保持食管通畅， 减少呼吸道感染。 (3) 观察鼻腔情况，用 0． 9％氯化钠溶液 棉棒清洁鼻腔。如局部红肿痛较明显时 ，应更换 胃管至对侧 或拔出胃管。 (4) 胃肠减压的患者一般禁食、禁水，如需 口 服药物，可将药溶入水中，经胃管注入。注药后应夹管并暂 停减压0． 5 ～1． 0h，以使药物吸收。遵医嘱补充液体能量 、维 生素 ，维持水 、电解质平衡。 (5) 手术后第 2 天，根据病情 鼓励患者在床上活动，有利于胃肠功能恢复。 1． 2． 6拔管一般术后第 3 — 4 天，肠蠕动逐渐恢复，患者 排气排便后可拔出胃管，拔管时，先将负压 吸引器与胃管分 离，捏紧胃管末端，嘱患者屏住呼吸，快速拔出胃管以减少 刺激。擦净鼻孔及面部胶布痕迹。 2结果 1 68例患者中，胃管引流不畅 13 例 ，胃管脱落 5 例，自 行拔出胃管 2 例。 3讨论 胃肠减压是普外科常见的护理操作之一 ，且胃肠减压患 者较痛苦 ，护理人员首先要体会患者的痛苦，同情患者，做 好心理护理，健康宣教，让患者从心理上接受治疗并积极配 合，才能达到理想效果。其次护士应加强学习熟练掌握插管 技巧，减轻患者痛苦。特别重要 的是护理人员要具备较强的 责任心，勤巡视，发现问题，解决问题 ，通过努力，减轻患 者痛苦。 (收稿 日期 ：201 3 一Il 一 08) 改善护理模式在手术护理 中的临床意义 江双 霞，段献荣，冯巧荣 【 摘要】 目的探讨改善传统护理模式在手术护理中对患者的临床意义。方法的择期手术患者986 例，随机分成观察组与对照组 ，其中观察组采取舒适护理模式进行护理干预，对照组采用传统的 护理模式进行护理干预。运用自行设计调查表分别调查患者舒适度、满意度的得分情况，并进行比较。结果患者的舒适度、满意度的得分均高于对照组，差异有统计学意义 (P <0． 05) ；观察组患者的舒适率 、满意率均高于 对照组，差异有统计学意义 (P <0． 05) 。结论通过改善传统的护理模式，可以缓解手术患者的心理焦虑，使其积 极配合手术，从而降低术中及术后的疼痛敏感度，促进护患关系，具有较好的临床推广意义。 【 关键词】 围手术期护理 ； 病人满意度 【 中图分类号】R 472 【 文献标识码】A 【 文章编号】1 674 — 3296 (2014) 02C 一 0157 — 02 选取 20l l—2012 年我院收治 观察组 随着社会经济生活水平的提高，人们 的文化修养、精神 生活也相应提高， 使现代医学模式朝着心理社会医学的模式 发展。护理质量要跟上医学科学的发展，尤其是需要手术的 患者 ，其心理压力要远远大于普通患者，这就需要护理人员 作者单位：056400 河北省邯郸市涉县医院手术室 赋以他们温和友善的态度，亲切美好的语言，真诚备至的关 怀，恰如其分的解释使患者在整个手术过程中保持 良好的心 理情绪，使手术得以顺利的完成 ，绝不是靠几句简单的语言 就能达到目的的，而是要进行一系列艰苦细致的工作和凭借 良好的护理典范行为去影响和感染患者? 。我院护理部通过 苦练基本功，在传统护理的基础上不断改善 ，从而总结出一 套更为科学化、人性化的护理模式 ，现报道如下。