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    188宝金博页面版: 芳香疗法在情绪减压方面的应用

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    内容提示： 医学信息 2010 年 04 月第 23 卷第 4 期 Medical Information. Apr. 200. Vol. 23. No.4临 床 医 学室间隔缺损(VSD)和动脉导管未闭 PDA 是常见的先天性心脏病之一。26 年以来 我们共手术治疗室间隔缺损 VSD 合并动脉导管未闭 PDA 患者 46 例 全部在体外循环辅助下施行手术治疗取得良好的临床效果。现总结报告如下。1 资料与方法. 一般资料本组男 25 例 女 2 例 年龄 9 个月4 岁 体重 7.578 kg。患者生长发育较正常同龄人差 均有反复呼吸道感染病史 不能从事剧烈运动。 18 例病人在胸骨左缘第 2、 3...

    文档格式：PDF | 页数：3 | 浏览次数：167 | 上传日期：2013-05-06 00:08:12 | 文档星级：
    医学信息 2010 年 04 月第 23 卷第 4 期 Medical Information. Apr. 200. Vol. 23. No.4临 床 医 学室间隔缺损(VSD)和动脉导管未闭 PDA 是常见的先天性心脏病之一。26 年以来 我们共手术治疗室间隔缺损 VSD 合并动脉导管未闭 PDA 患者 46 例 全部在体外循环辅助下施行手术治疗取得良好的临床效果。现总结报告如下。1 资料与方法. 一般资料本组男 25 例 女 2 例 年龄 9 个月4 岁 体重 7.578 kg。患者生长发育较正常同龄人差 均有反复呼吸道感染病史 不能从事剧烈运动。 18 例病人在胸骨左缘第 2、 3 肋间可闻及粗糙的连续性杂音 同时在第 3、 4 肋间闻及全收缩期杂音。21 例病人在胸骨左缘 24 肋间闻及全收缩期杂音 P2 亢进。5 例毛细血管搏动征阳性 6 例脉压差增宽。x 线胸片均示肺血增多 心胸比率 .54.69 平均 .6 全组均有肺动脉段突出及主动脉结增宽 其中具有典型漏斗征像者 11 例心尖呈明显圆隆上翘者 13 例。心电图显示左右心室肥大 18 例 右束支传导阻滞 17 例。彩色超声心动图 (ECHO) 术前明确 VSD 合并PDA44 例 漏诊 2 例 合并肺动脉高压(PH) 39 例。1.2 方法气管插管 静脉复合麻醉下胸骨正中切口开胸 常规建立体外循环。全组 44 例手术均在并行循环、 未阻断主动脉前经肺动脉切口缝闭动脉导管开口。其余 2 例是在切开右房时发现大量血液涌出 发现 PDA。术后加强呼吸管理 呼吸机辅助呼吸 多巴胺和硝普钠微泵连续注入以降低肺动脉压 常规予强心、 利尿、 补钾等治疗。2 结果本组无手术死亡 无术后灌注肺综合征 肺不张 3 例 肺高压危象 1 例 经过积极治疗后均痊愈出院。门诊随访 124 个月 患者心脏杂音消失 复查心脏彩超未见残余分流。3 讨论由于室间隔缺损和动脉导管未闭在心脏内外都存在左向右分流的复合心血管畸形 因而血液动力学产生剧烈改变 给左右心室造成严重负荷。该复合畸形易早期形成肺高压 且进展快、 易发展成器质性肺动脉高压 稍有延误 即失去手术机会。心脏体征检查和 x 线胸片分析在诊断中具有重要意义 彩超可发现右室及肺动弥内有两个水平的左向右分流束。故应早期诊断 早期手术治疗 一般采取一期手术[1]。VSD 合并 PDA 手术 当 VSD 诊断已明确 X 线表现为肺动脉段突出 同时又有主动脉结增宽 尤其是形成了典型的漏斗征像时 这是诊断 VSD 合并 PDA 的有力佐证[2]。尽管通过超声心动图检查结合x 线胸片结果 大多数患者都能明确有无 PDA 的存在 但手术中仔细探查仍是明确最后诊断的重要步骤[3 4]。我们的临床体会是 建立体外循环并行循环后 先不阻断升主动脉 减低流量至 50mlkg 体重 此时应立即切开主肺动脉 探清 PDA 开口后 用 30prolene 双头针带垫片缝合 PDA 开口大的加缝一针 在主肺动脉外侧也加垫片回复流量后探查 有少量分流者加缝 4?/ prolene 对于此处理方法需迅速、 准确 以防止灌注肺的发生及气栓。阻断升主动脉降温 切开右房修补 VSD。本组 2 例在完全阻断心脏循环后右心胀满 大量鲜红色血液回流 并排除其它因素所致 考虑存在 PDA 切开主肺动脉后证实。术前较好地控制呼吸道感染 术中避免灌注肺的发生 术后加强呼吸道管理 早期充分镇静 适当过度通气 延长呼吸机使用时间和加强呼吸道管理、使用前列腺素 E1 等扩血管药物来控制肺动脉高压均取得了肯定效果。参考文献[1] 朱晓东 主译先天性心脏病外科学[M]. 北京 人民卫生出版社 1997 242-248.[2] 缪文瑞 陈树 张曙东. 2 例室间隔缺损合并动脉导管未闭的诊断分析[M].中国实验诊断学, 2006, 0 (6): 679-680.[3] 马瑞彦, 杨宗英, 钟前进, 陈林, 王学锋, 陈劲进, 陈柏成, 肖颖彬. 259 例室间隔缺损合并动脉导管未闭的外科治疗 [M]. 心肺血管病杂志, 2008, 27 (5):4-43.[4] 丁卫军 辛定一 徐富仁室间隔缺损合并动脉导管未闭的外科治疗[M]中华胸心血管外科杂志 2002 8: 344.编辑/雅兰芳香疗法在情绪减压方面的应用张 菊云南省旅游学校,云南 昆明 650221摘要我们生活在一个节奏紧张、竞争激烈的高科技时代。 因情绪压力导致的抑郁症在全球每年约有 2 亿到 4 亿人。 因而正确了解情绪压力运用恰当的方式给情绪减压在当前显得犹为重要。 芳香疗法作为自然疗法的一个分支在情绪减压的研究应用中积累了许多宝贵的经验有许多独到之处。关键词芳香疗法;情绪减压;应用收稿日期 968

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