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188宝金博页面版: 内科急症抢救流程

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内容提示: 2322否是是28272624141718立即重新开始 5 次 30:2 胸外按压-人工呼吸循环2021在继续进行按压-人工呼吸的同时进行以下处理成人无脉性心跳骤停抢救流程无脉性心跳骤停紧急评估? 神智是否清醒? 有无气道阻塞? 有无呼吸,呼吸的频率和程度? 有无脉搏、循环是否充分神志不清、气道阻塞无呼吸无脉搏D/R:判断危险和呼救A:清除气道异物,开放气道,气管插管B:人工呼吸,2 次,避免过度通气C :胸外心脏按压,以 100 次/分的频 率 ,快速有力按压 30 次? 置患者于坚硬平面上? 建立静脉通道或者骨通道,控制液体入量? 准备电击除颤器,尽可能监护心电、血压、脉搏和呼吸? 大流量吸氧,可以使用球囊...

文档格式:PDF | 页数:16 | 浏览次数:65 | 上传日期:2018-02-02 09:30:05 | 文档星级:
2322否是是28272624141718立即重新开始 5 次 30:2 胸外按压-人工呼吸循环2021在继续进行按压-人工呼吸的同时进行以下处理成人无脉性心跳骤停抢救流程无脉性心跳骤停紧急评估? 神智是否清醒? 有无气道阻塞? 有无呼吸,呼吸的频率和程度? 有无脉搏、循环是否充分神志不清、气道阻塞无呼吸无脉搏D/R:判断危险和呼救A:清除气道异物,开放气道,气管插管B:人工呼吸,2 次,避免过度通气C :胸外心脏按压,以 100 次/分的频 率 ,快速有力按压 30 次? 置患者于坚硬平面上? 建立静脉通道或者骨通道,控制液体入量? 准备电击除颤器,尽可能监护心电、血压、脉搏和呼吸? 大流量吸氧,可以使用球囊面罩,甚至气管插管、人工呼吸机可除颤心律:心室纤顫 /无脉性室性心动过速检查是否有心律,判断是否为可除颤的心律不可除颤心律:心脏停博/无脉电活动立即重新开始 5 次 30:2 胸外按压-人工呼吸循环电击除颤?单相波除颤器(传统除颤器):360J?手动双相波除颤器:120J~200J,也可以直接选择 200J?自动体外除颤器(AED):无需选择能量,仪器自动设置?每次除颤仅给予一次电击,充电时胸外心脏按压-人工呼吸不停止血管活性药?肾上腺素 1mg 静脉推注/骨通道,每 3~5 分钟重复一次?血管加压素 40U 静脉推注/骨通道,可代替第一或第二次肾上腺素?阿托品 1mg 静脉推注/骨通道,3~5 分钟重复给药立即重新开始 5 次 30:2 胸外按压-人工呼吸循环检查是否为可除颤的心律除颤:电击一次能量与首次相同或更高血管活性药(除颤前后均可用,给药时按压和人工呼吸不停止)?肾上腺素 1mg 静脉推注/骨通道,每 3~5 分钟重复一次?血管加压素 40U 静脉推注/骨通道,可代替第一或第二次肾上腺素检查是否为可除颤的心律除颤:电击一次能量与首次相同或更高抗心律失常药物(除颤前后给药,不中断按压-人工呼吸过程)?胺碘酮 300mg 静脉推注/骨通道,追加 150mg 静脉推注/骨通道?没有胺碘酮时使用利多卡因 1~1.5mg/kg,继以 0.5~0.75 mg/kg 静脉推注/骨通道,或最多 3 次总计量不超过 3mg/kg检查是否为可除颤的心律重新开始按压-人工呼吸→除颤→药物 开始复苏后处理立即重新开始 5 次 30:2 胸外按压-人工呼吸循环检查是否有心律,判断是否为可除颤的心律检查是否有脉搏开始复苏后处理转框 13转框 12徒手心肺复苏过程中应注意:?按压快速有力(100 次/分);确保胸廓充分回弹;尽量减少按压中断?一次心肺复苏循环:30 次按压然后 2 次通气;5 次循环为 1~2 分钟?避免过度通气;确保气道通畅及气管插管安置正确?建立高级气道后,双人复苏不必再行 30:2 循环,应持续以 100次/分进行胸外按压,同时每分钟通气 8~10 次,通气时不中断按压。每两分钟检查一次心律,同时通气者与按压者轮换?寻找并治疗可逆转病因低氧、低血容量、酸中毒、高钾或低钾血症、血栓或栓塞(冠脉或肺)、低血糖、低体温、中毒、心包填塞、创伤、张力性气胸?骨通道注射:?所有年龄病人均适用(新生儿不常使用骨通道),在心搏停止病人如果预计建立其他液体通道耗时大于 90 秒,则应该选择骨内通道,病人情况稳定可适当放宽要求?通畅穿刺部位是胫骨前,也可以选择股骨远端、踝部正中或髂前上棘12 3456789101112131516192529303231是是否否否

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