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    188宝金博页面版: 188例妊娠肝内胆汁淤积症临床观察

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    内容提示： 188 例妊娠肝内胆汁淤积症临床观察许晓华【中图分类号】R714. 25【文献标识码】A【文章编号】1671 - 8054(2003)05 - 0023 - 02【摘要】目 的： 研究近 9 年来我院妊娠肝内胆汁淤积症 （ICP）的发生率、 诊断及处理。 方法： 按每 3 年为 1 时间段回顾性分析我院 1994 年 1 月 ~ 2002 年 12 月 间 188 例 ICP 的诊治情况。结果： ! ICP 发生率由 1994 ~ 1996 年的 0. 22% 上升为2000 年 ~ 2002 年的 4. 86%（! <0. 05）。 "特异性诊断指标， （血清胆酸上升），使 ICP 确诊时间提前。 #分娩方式，剖宫产率明显增高 （! <0. 05）。 结论： ICP 发生率增高，血清胆酸辅以肝功能检查使确诊...

    文档格式：PDF | 页数：2 | 浏览次数：14 | 上传日期：2016-03-14 16:35:01 | 文档星级：
    188 例妊娠肝内胆汁淤积症临床观察许晓华【中图分类号】R714. 25【文献标识码】A【文章编号】1671 - 8054(2003)05 - 0023 - 02【摘要】目 的： 研究近 9 年来我院妊娠肝内胆汁淤积症 （ICP）的发生率、 诊断及处理。 方法： 按每 3 年为 1 时间段回顾性分析我院 1994 年 1 月 ~ 2002 年 12 月 间 188 例 ICP 的诊治情况。结果： ! ICP 发生率由 1994 ~ 1996 年的 0. 22% 上升为2000 年 ~ 2002 年的 4. 86%（! <0. 05）。 "特异性诊断指标， （血清胆酸上升），使 ICP 确诊时间提前。 #分娩方式，剖宫产率明显增高 （! <0. 05）。 结论： ICP 发生率增高，血清胆酸辅以肝功能检查使确诊时间缩短。 剖宫产是目 前终止 ICP 妊娠的重要手段。【关键词】妊娠肝内胆汁淤积发生率妊娠肝内胆汁淤积症是一种孕 28 周左右出现的以瘙痒及黄疸为特点的妊娠特发性疾。 在临床上主要：υ谥略绮、 胎儿窘迫、 宫内突然死亡及新生儿窒息， 逐渐被国人所重视[1 ]。 我院于 90 年代中后期 对妊娠肝内 胆汁淤积症临床诊断逐渐增多。 临床上采用血清胆酸及总胆汁酸监测辅以肝功能检查使该症做到早确诊、 早治疗， 胎儿胎心监护仪的普及加强了胎儿宫内监护， 为 ICP 患者适时终止妊娠提供了有利条件[2]。 现对我院近 9 年收治的ICP 病例进行一段回顾性分析。1资料和方法1. 1发生率： 我院从 1994 年 1 月 ~ 2002 年 12 月共收得 ICP 患者 188 例， 同期分娩总数为 9753 例，按 3 年为一时间段进行数据处理， 9 年来， ICP 发生率经 "2检验 ! <0. 05 呈上升趋势，见表 1。表 11994 ~ 2002 年 ICP 发生率变化1. 2诊断1. 2. 1诊断标准： !妊娠期间皮肤瘙痒或伴有不同程度黄疸并排除皮肤及其肝、 胆、 胰疾患； "孕前及孕早期肝功正常， 孕中、 晚期轻度异常 （ALT、 AST等轻、 中度增高）， 血清胆酸 （CA）明显增加， 正常 CA为 <2. 63mg /L， ICP 者可增加 2 ~ 20 倍， 本院以＞2. 7mg /L 为特异性诊断指标； #产后症状、 体征及生化异常迅速消失，肝功能恢复正常。1. 2. 2临床资料： 本组从 1994 年 1 月 ~ 2002 年12 月 于我院分娩的产妇中收集确诊病例 188 例。 年龄 20 ~ 34 岁，入院时孕周 33 ~ 40 周。1. 3处理1. 3. 1保守治疗： 对＜34W 的 ICP 孕妇采用药物治疗和胎儿监护。1. 3. 1. 1药物治疗： !缓解瘙痒症状促进胎肺发育： 如地塞米松 1. 5mg Ti@ 7 天为一疗程,（孕 28 ~37 周）, 用药 1 ~ 2 个疗程一般停药后血 CA 明显下降， 瘙痒减轻; "改善肝功能： 应用 1 ~ 2 种保肝药物， 补充维生素等; #疏通微循环， 改善胎盘功能，促进胎儿生长， 如 5% GS500mI + 丹参 8 支 /静滴@@7 天一疗程， 复方氨基酸 250 ~ 500mI /静滴 @@7天一疗程。1. 3. 1. 2胎儿监护： !胎动计数，每日 3 次，每次 1小时；" NST 或 CST、CT 试验。1. 3. 2对＞ 35W 孕妇若有胎监异常， 血 E3 下降或值低， 羊水过少或胎动减少、 胎动频繁， 胎心异常变化者适时终止妊娠[3 ]。1. 4分娩方式近年来 ICP 剖宫产率逐渐上升 （! <0. 05）见表2 （但无一例孕产妇死亡）。表 2ICP 分娩方式2结果2. 11994 ~ 1996 年我院分娩人数 4062 例， ICP患者 9 例， 占 0. 22% ， 而到 2000 ~ 2002 年我院分娩人数 2715 例，ICP 患者 132 例，占 4. 86% ，发生率显年份ICP(例数)同期分娩(例数)百分比(% )1994 ~ 1996940620. 221997 ~ 19994729761. 572000 ~ 200213227154. 86年份总例数H顺产剖宫产例数%例数%1994 ~ 19969333. 34666. 661997 ~ 199947919. 153880. 852000 ~ 2002132139. 8411990. 16?23?安徽卫生职业技术学院学报2003 年第 2 卷第 5 期作者单位： 芜湖市妇幼保健院安徽2410002003 - 08 - 08 收稿， 2003 - 09 - 30 修回

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