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    188宝金博页面版: 中医药治疗高脂血症研究进展

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    内容提示： 第 9 卷第 19 期· 总第 123 期 2011 年 1 0 月 · 上 半 月 刊 163 中医药治疗高脂血症研究进展 张宏艳 塔 拉 李俊红 刘 雷 杨红云 赖雪莲 沈幗男△ 关键词： 高脂血症； 中医药疗法； 文献综述 doi： 10.3969/j.issn.1672-2779.2011.19.105 文章编号： 1672-2779（2011） -19-0163-02 高脂血症（hyperlipidemis， HLP） 是指由于机体脂类代谢失调而致血中一种或几种脂质成分浓度超过正常高限时的病理表现， 是动脉硬化疾病的主要因子。 近年来， 随着人们生活水平的提高， 高脂血症发病率逐年上升， 并且有年轻化的趋势。 本文从病因病机， 辨证论治及预防与调...

    文档格式：PDF | 页数：3 | 浏览次数：50 | 上传日期：2012-11-28 19:53:46 | 文档星级：
    第 9 卷第 19 期· 总第 123 期 2011 年 1 0 月 · 上 半 月 刊 163 中医药治疗高脂血症研究进展 张宏艳 塔 拉 李俊红 刘 雷 杨红云 赖雪莲 沈幗男△ 关键词： 高脂血症； 中医药疗法； 文献综述 doi： 10.3969/j.issn.1672-2779.2011.19.105 文章编号： 1672-2779（2011） -19-0163-02 高脂血症（hyperlipidemis， HLP） 是指由于机体脂类代谢失调而致血中一种或几种脂质成分浓度超过正常高限时的病理表现， 是动脉硬化疾病的主要因子。 近年来， 随着人们生活水平的提高， 高脂血症发病率逐年上升， 并且有年轻化的趋势。 本文从病因病机， 辨证论治及预防与调养等方面论述中医药治疗高脂血症的研究现状。 1 病因病机 在中医古典医籍中无此病名， 却有与现代医学中脂质代谢相关联的“脂”、“膏” 论述。 中医认为， “脂”、“膏” 与血脂同类， 来源于饮食水谷， 化生于脾胃。 脾胃虚弱， 运化无力， 饮食水谷不能化生气血精微， 营养周身， 反而水化成饮， 湿聚成痰， 而成湿浊之邪， 成为高脂血症的病因。 气为血之帅， 气盛则血行， 气虚则血滞而成瘀血， 并将导致或加重高脂血症。 因此， 脾虚、痰浊、 血瘀是高脂血症的发生发展的二大重要因素。 李玉兰[1]提出， 高脂血症主要病因是由于先天禀赋不足、 饮食不节、 情志失调、 脏器虚衰、 腑气不通等，其发病机制则由于上述病因导致肾精亏少、 痰瘀互结、阻滞于脉络， 形成脉络同。 故主张从痰湿、 瘀血论治本病。 高培雄等[2]认为， 本病是以气、 血、 痰、 瘀、 积为特征， 虚实夹杂为特点的慢性疾。 治以健脾理气、消瘀化积为主； 高脂血症以脾肾阳虚， 痰瘀阻滞和气滞血瘀症多见， 疗效亦较好， 而肝肾阴虚和阴虚阳亢症发病率较低， 且疗程长， 迁延难愈。 韩永斌等[3]认为高脂血症的发生以脾胃功能失调为首要原因， 加之情志内伤、肝胆失利、 气机失调； 另因嗜食肥甘厚腻， 外源性脂质摄入过多， 以至气化失司， 影响了 水谷精微的代谢， 痰湿瘀浊内生， 使气血运行障碍， 脏腑功能失调， 而出现“眩晕”、“胸痹” 等证。 尹柱汉[4]提出本病的主要病机为脾失健运、 痰湿阻滞， 当以健脾化痰祛湿为基本大法。钱小琦[5]论高脂血症导致人体脏腑组织功能失调， 其致病因素并不是血脂本身， 而是由异常血脂引起的病理产物湿浊、 痰凝、 瘀血所为。 湿浊、 痰凝、 为阴邪， 湿浊为高脂血症的早期病理产物； 痰凝为高脂血症的中期病理产物； 瘀血为高脂血症的后期病理产物。 2 方药研究 目前， 中医药治疗高脂血症主张运用攻补兼施的治疗原则， 针对本病本虚标实的病机特点进行辨证论治。 作者单位： 北京市海淀区蓟门里医院中医科（北京 1 00088） △指导老师 中医中药对本病的临床治疗， 主要是以自拟方陈丹通脉汤以祛痰活血降脂治疗高脂血症， 疗效确切。 2.1 复方制剂的研究 吴红铃等[6]自 拟调脂汤治疗本病 60 例， 与对照组（服用西药来适可或非诺贝特） 60例比较， 治疗组总有效率为 95%， 对照组为 78.33%， 2组比较差异有显著性（P＜0.05）。 房家毅等[7]自拟八味调脂饮治疗本病 30 例， 与脂必妥对照， 治疗组总有效率为 96.7%， 对照组为 73.3%： TC、 TG、 HDL-C2 组治疗前后自 身 及治疗后组问比较均有显著性差异（ P＜0.01～0.05）。 赵秀玲等[8]白拟调脂汤治疗高脂血症， 与去脂舒对照， 治疗组总有效率为 76.1%， 对照组为 46.7%（P＜0.01）。 丁晓娟[9]白拟降脂汤治疗本。 对照组给予脂必妥， 治疗组总有效率为 76.67%， 对照组为 705%。韩立新[10]采用调脂汤治疗本病 40 例， 与脂必妥对照，治疗组总有效率为 92.5%， 对照组为 73.33%。 吕建卫等[11]总结冯纯慧教授经验， 分为 4 型论治： ①痰浊食积，内阻肠胃： 方用平胃散合：屯。 ②痰瘀内阻、 郁而化热： 方用小陷胸汤、 升降散合冠心 II 号方（丹参、 红花、赤芍、 川芎、 沉香） 加减。 ③脾气亏虚， 痰瘀内阻： 方用四君子汤合二陈汤、 冠心 II 号方加减。 ④脾胃阴虚，痰瘀内阻： 方用参苓白术散加减。 张道亮强调治疗本病应缓急有序， 虚实兼顾， 拟从 4 型论治： ①肝、 肾阴虚：方用一贯煎加减； ②肝郁气滞： 方用柴胡疏肝散加减；③痰瘀阻滞： 方用半夏白术天麻汤加减； ④气血亏虚：方用归脾汤加减[12]。 张继东教授指出， 本病之本为虚，因虚致实， 故扶正祛邪应贯穿始终。 证候不多时， 以益肾固本为主， 佐以活血、 化痰、 通络， 选用何首乌丸、杞菊地黄丸化裁； 痰瘀诸证明显时， 以豁痰、 化瘀、 通络为主， 佐以益肾固本， 选用枸杞丸、 温胆汤、 丹参饮、涤痰汤化裁。 临证强调掌握补泻比例， 灵活变通[13]。 沈庆法[14]认为， 高脂血症的中医药治疗应以调整脏腑功能、 祛除痰浊湿火为主， 可分 6 型论治： ①脾虚痰浊壅阻： 二陈汤加味； ②气滞湿热内蕴： 导痰汤加味； ③肝郁火热郁结： 龙胆泻肝汤加减； ④脾肾不足， 湿浊留积：健脾丸加味； ⑤胃热腑实： 枳实导滞丸加减； ⑥气滞血瘀， 脉络凝结： 丹参饮加味。 关于老年性高脂血症， 谭婉君[15]总结经验， 分为 7 型治疗： ①痰湿内阻： 常用七味白术散、 平胃散、 温胆汤、 涤痰汤等化裁。 ②气滞血瘀： 选用柴胡疏肝散、 血府逐瘀汤、 栝蒌薤白半夏汤化裁。 ③肝阳痰火： 选用天麻钩藤饮、 清气化痰丸、 镇肝熄风汤化裁。 ④痰滞瘀阻： 选用大黄蛰虫丸、 涤痰汤化裁。 ⑤气虚血瘀： 选用补阳还五汤化裁。 ⑥肝肾阴虚：万方数据

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