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    188宝金博页面版: 136颗隐裂牙治疗效果分析

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    内容提示： ·362 · 广东牙病防治2008 年 8 月第 16 卷第8 期 136 颗隐裂 牙治疗效 果分 析 黄亮 上海闸北区牙病防治所 ， 上海 (200071) ·防治实践 · 【 摘要】 后全冠修复。治疗 1年后复查。结果牙治疗的一种有效方法。 【 关键词】 隐裂牙； 根管治疗 ； 全冠修复 【 中图分类号】 R781． 05目的探讨隐裂牙的治疗方法。方法 136 颗隐裂牙， 其中 17 颗保存活髓后全冠修复， 119 颗根管治疗 136 颗隐裂牙治疗成功率为 92． 6％。结论根管治疗后全冠修复是隐裂 【 文献标识码】 B 【 文章编号】 1 006 — 5245(2008)08 — 362 — 02 牙隐裂的裂纹常深入到牙本质结构， 不及时...

    文档格式：PDF | 页数：2 | 浏览次数：28 | 上传日期：2010-01-10 04:48:19 | 文档星级：
    ·362 · 广东牙病防治2008 年 8 月第 16 卷第8 期 136 颗隐裂 牙治疗效 果分 析 黄亮 上海闸北区牙病防治所 ， 上海 (200071) ·防治实践 · 【 摘要】 后全冠修复。治疗 1年后复查。结果牙治疗的一种有效方法。 【 关键词】 隐裂牙； 根管治疗 ； 全冠修复 【 中图分类号】 R781． 05目的探讨隐裂牙的治疗方法。方法 136 颗隐裂牙， 其中 17 颗保存活髓后全冠修复， 119 颗根管治疗 136 颗隐裂牙治疗成功率为 92． 6％。结论根管治疗后全冠修复是隐裂 【 文献标识码】 B 【 文章编号】 1 006 — 5245(2008)08 — 362 — 02 牙隐裂的裂纹常深入到牙本质结构， 不及时治疗会导致 牙髓炎、 牙齿折裂直至被拔除? 。牙隐裂发病率居牙髓病及 牙周病之后． 是导致牙缺失的第三大因素 年以来采用根管治疗后全冠修复的方法． 取得满意疗效。 。笔者 自2000 材料和方法 1． 临床资料 收集门诊患者 128 例， 男性 75 例， 女性 53 例 ． 136 颗隐 裂患牙。年龄40 ～ 45岁 37 颗患牙(27． 21％) ； 46 ～ 60 岁 83 颗患牙(61． 03％) ； 其余年龄段患者 16 颗患牙 ( 11． 76％) 。 136 颗患牙牙位分布见表 1。其中死髓牙 106 颗(77． 94％ ) ． 活髓牙30 颗(22． o6％) 。患牙病损类型： 近远中向91颗( 占 66． 91％) ； 颊舌 (腭 ) 向 18 颗( 占 13． 24％) ； 斜行 27 颗( 占 19． 85) 。就诊原 因： 牙本 质过敏 8 ( 5． 88％ ) ； 牙髓 炎 42 ( 30． 88％) ； 根尖炎63(46． 32％) ； 牙体折裂 17( 12． 50％) ； 牙 体缺损 6(4． 41％) 。 表 1 1 36 颗患牙牙位分布 颗(％) 2． 治疗和修复方法 牙隐裂牙本质过敏者(排除牙髓病变) ， 调耠 ， 去除隐裂 缝中色素及龋坏组织． 必要时氢氧化钙护髓， 用光固化复合 树脂或玻璃离子黏固粉充填． 牙体预备 ， 取印模制作临时冠， 烤瓷全冠完成后． 聚羧酸锌水门汀黏固全冠。 患牙出现牙髓炎、 根尖周炎症状或轻微裂开， 牙松动小 于 Ⅱ度． x 线片无根尖周及根分歧 区较大面积阴影者 ， 如未 经牙髓治疗者用 3％过氧化氢液和生理盐水冲洗裂隙， 去除 污物牙折片复位． 颈部制备深约 0． 5 m m的环形沟， 0． 3 m m 钢丝环结扎． 行常规根管治疗． 观察 1～ 2 周 ； 无叩痛、 牙龈肿 胀． 行基牙预备 ． 全冠修复。注意取：笾匦掠酶炙炕吩 定折裂牙， 对已折裂的患牙， 备牙后须做临时冠。全冠基牙 预备中颊舌径减至原来的2／ 3， 降低牙尖斜度以减小耠力。 对颊舌(腭) 尖折损患牙， 去除牙折片， 未露髓者垫底充 填， 烤瓷冠修复。缺损累及 牙髓者常规根管治疗， 观察 1 ～ 2 周后全冠修复。已行牙髓治疗的折裂牙若无根尖病变， 清 理裂隙， 复位 ， 钢丝环扎固定， 直接备牙全冠修复， 备牙后制 作临时冠。对延迟就诊、 牙折裂重、 有严重根尖病变、 松动 Ⅱ 度以上者， 不作保存治疗 ， 应及早拔除患牙。 3． 疗效评定标准 成功： 患者无 自觉症状， 咀嚼功能好 ， 牙周情况良好， x 线片未见根尖周病变或原有根尖周病变改善。失败： 出现 咬合痛 、 瘘管， 牙周红肿， 牙松动， 失去咀嚼功能． x 线片示根 尖有病变或病变加重。 结 果 全冠修复 1年后复查 ． 17 颗保存活髓后全冠修复的患 牙 ， 成功 12 颗(70． 59％) ， 失败 5 颗。119 颗根管治疗后全冠 修复的患牙 ， 成功 114 颗(95． 80％) ， 失败5 颗。 讨 论 隐裂牙发生于上颌第一磨牙最多． 其次是下颌磨牙和上 颌前磨牙。隐裂好发于牙尖之间的窝沟区， 该区域是牙齿发 育时期的钙化结合区， 抗折裂强度低 ， 同时， 中心窝沟又是正 常咬合时应力集 中区， 因此容易发生隐裂 J ， 裂隙常与发育 沟相重叠。隐裂好发年龄为40 ～60 岁 ， 由于牙齿长期磨耗 ． 牙体因增龄而变脆， 第一鹰牙萌 出时间最早， 又是咀嚼受力 最大的牙位， 较易出现病理性磨损， 致耠力异常， 容易出现隐 裂。正常咬合时， 袷力在牙尖斜面上分解成垂直和水平方向 2 个分力 ， 在窝沟底部水平方向的分力产生劈裂作用， 由于不 均匀磨损出现高陡牙尖， 牙尖斜度过大． 承受力时， 特别是侧 向咬合运动或咬合过紧时， 颊舌尖之间产生较大的水平分 力， 形成创伤性力而使牙齿发生隐裂甚至折裂。上颌第一磨 牙近中腭尖尤其易发生隐裂 ， 由于咀嚼运动时， 近中腭尖为 主要工作尖 ， 承担胎力大， 由于磨耗不均匀而形成的高陡牙 尖和紧密的咬合关系． 也易在耠 面近、 远中窝沟处， 两颊、 舌 尖之间的沟裂处发生隐裂。表浅的隐裂无明显症状， 较深时 遇冷热刺激敏感或咬合不适。深达牙本质深层的隐裂多有 维普资讯 http://www.cqvip.com

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