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188宝金博页面版: 住院病历评定标准2011 8 9
内容提示： 1 2011 年医院评价病历质量评分表 患者姓名 医院 科室 住院号 书写者 评审员签字 总得分 项目 基 本 要 求 标准 分值 扣 分 内 容 扣分 标准 扣 分 及 扣 分 理 由 得分 一般 项目 一般项目填写齐全、准确 1 缺项或写错或不规范 0.5/项 主诉 1、简明扼要不超过 20 个字能导出第一诊断 2、主要症状体征及持续时间原则上不用诊断名称代替 2 主诉超过 20 个字、未导出第一诊断 1 主诉不规范或用体征或用诊断代替 而在现病史中发现有症状的 1 现病史 1、起病时...
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