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内容提示: 闵行区梅陇中心小学 心理咨询个案辅导记录表 NO 姓名: 郭超 性别: 男 出生: 2004 年 4 月 21 日 民族: 汉 籍贯:江苏南通 班级: 一(4) 电话: 13501680742 目前健康状况:□很好□√良好 □普通 □较差 □很差 曾患特殊疾病: □√无 □脑炎 □癲痫 □心脏病 □过敏症 □肺结核 □小儿麻痹症 其它: 是否独生子女: □√是 □否 同胞人数 其中兄 弟 姐 妹 家庭 情况 父亲姓名郭年荣 年龄36 文化程度大专 工作上海麦科印务科技有限公司母亲姓名陈伟娟 ...

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闵行区梅陇中心小学 心理咨询个案辅导记录表 NO 姓名: 郭超 性别: 男 出生: 2004 年 4 月 21 日 民族: 汉 籍贯:江苏南通 班级: 一(4) 电话: 13501680742 目前健康状况:□很好□√良好 □普通 □较差 □很差 曾患特殊疾病: □√无 □脑炎 □癲痫 □心脏病 □过敏症 □肺结核 □小儿麻痹症 其它: 是否独生子女: □√是 □否 同胞人数 其中兄 弟 姐 妹 家庭 情况 父亲姓名郭年荣 年龄36 文化程度大专 工作上海麦科印务科技有限公司母亲姓名陈伟娟 年龄33 文化程度高中 工作 GSk 特殊情况 生活 与 学习 目前居住 □家里 □祖父母家 □√外祖父母家 □其它亲友家 □住校 其它: 环境: □独用房间 □共用房间 □宽敞 □拥挤 □安静 □嘈杂 其它:三代同堂 每天睡眠 10 小时 最短 8 小时 最长 10 小时 主要休闲活动:看电视 课外学习(补习):没有 学习成绩: 各科都比较差 其它:

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