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生堡全科医学 2011 年 7 月 第 9 卷 第 7 期Chinese Joumal of General Practice， July 2011． Vo1 ． 9 ， Nn 7 · 1095 · ·心 理 卫 生 · 青壮年血液透析患者的心理分析及护 理对策 范晓敏 ， 汪吉平 ， 骆俊 秀， 单新莉， 李虹 ， 陈晨 【 摘患者呈增加趋势 ， 提 高青壮年血液透析 患者的生活质量 ， 心理护理显得非常 重要 。方法 者 60 例为 资料 ， 分析 患者存在 的各种 心理 问题并 给予相 应的 护理对 策。结果 惧、 抑郁、 苦恼、 依赖与怪癖等心理问题， 针对患者出现的心理问题采取相应的护理措施后 ， 均有不同程度的好转并掌握 了必要的护理知识， 改善不良心理状态， 提高从医性， 积极配合治疗。结论引起 护士的关 注， 积极进行的 干预 治疗可以提 高患者生 活、 生存质量 ， 减轻个人 、 家庭 、 社会 负担 ， 也是透析科护士 工作 目 标 之 一 。 【 关键词】 青壮年； 血液透析； 心理问题 ； 护理措施 【 中图分类号】 R459． 52 R395． 3 【 文献标识码】 A 【 文章编号】 要】 目的探讨青壮年血液透析患者的心理问题及相应的护理对策。随着生活水平的不断提 高， 青壮年尿毒痘 以蚌 医附院青壮年血液透析 患 大 多数 青壮 年血 液透析 患者 中 出现 恐 青壮年血液透析患者心理问题复杂， 越来越 16744 152(2011)07-1 095-02 P sychologi ca l P roblems and C or r espondi ng N ursing C ounter m ea sur es in Y oung H emodi aly si s Pati ents FA N X iao— min ， WANG J i-pin g ， LUO J un— xiu， et a1． Department of Hemodialysis， the First Aff i liated Hos pital o f Bengbu Medical College， Bengbu 233004 ， Anhui ， China 【 Abstract 】 Objective To investigate the generally psychological problem s and correspo nding nursing counterm easures in young hemodi alysi s patie nts． M ethods T he data came from 60 cases of hemodia l ysis patie nts ， psychol ogi cal probl ems exi sted in the sufferer were ana l yzed a n d corresponding nursi ng countermeasures were perfor m ed． R e s ul ts M ost hemodialysis pati ents gener al ly appear ed in fear ， depressi on ， pl ag ue ， dependence and eccentrici ti es psychologi cal questions ； cor r esp o nding nursi ng measures were taken according to pa tients ’menta l problems ， a l l the patients got better i n di ffere nt degree and g r asped the necessary nur s i ng knowledge ， the bad psy chologi cal state a n d medical compli ant behavior Wa s i mproved ，and they acti vel y cooper ated wi th treat— ment． C onclusion Psychologic al pr o blems of young blood dia l ysis patients were complex ， had caused the nur s e ’ s attention ； cal-- ryi ng out acti vel y i nte rvention treatment can i mprove thei r li fe ， sur v i va l qual ity ， reduce the persona l， fami ly and social burden ， whi ch was a l so the goa l of dial ysi s nurse ． 【 K ey words】 Youth； Hem odialysis； Psycholog i cal nursing； Nur s ing counter measures 慢洼肾衰终末期患者终生要靠血液透析维持生命 ， 随着透 析时间的延长 ， 患者不 但要 承受 疾病 所带 来痛 苦 ， 还 要 承受 社 会、 家庭 、 经济的巨大压力， 如今世界竞争十分激烈， 繁重的工 作任务 主要 由青 壮 年 承 担 ， 因 而难 免 产 生 各 种 不 良心 理 反 应? 。我科从 2006 — 2009 年对60 例青壮年患者采取相应的护 理对策 ， 取得 良好 的效果 ， 现报道 如下 。 11． 1 性 24 例 ， 年龄 23 ～ 46 岁， 平均年龄 34． 5 岁。原发病为多囊 肾 8 例， 慢性肾炎 l7 例 ， 高血压 3 例， 糖尿病肾病 29 例 ， 狼疮性肾 炎 3 例； 干部 16 例， 工人 20 例， 农民8 例 ， 无业 l6 例； 大专以上 文化程度 23 例 ， 高中及初中28 例， 小学以下9 例。所有患者每 周透析 2 ～ 3 次 ， 每次透析 4 h， 均为碳酸氢钠透析液 。 1． 2心理特 点青壮 年知悉 血液 透 析后 ， 其 心理 反应 分 为三 个阶段 。第一 阶段 ： 情 绪休克 期 ， 患者 确知 自己需要 长期 血 液 透析来维生命 ， 出现 一系 列精 神上 和生活 上 的突变 ， 导 致不 同 程度的“ 情绪休克” 、 “ 不相信” 、 “ 不听话” 、 否认态度、 抗议与愤 怒， 继而出现忧郁、 焦虑、 恐惧 、 紧张 、 睡眠障碍、 无助感及绝望 感(有 自杀倾向) ； 第二阶段 ： 求索与退缩期 ， 患者千方百计探索 民间治疗方案 ， 做一些 不切 实 际的 工作计 划或 治疗 方案 ； 第 三 阶段 ： 知命 与平静期 ， 患者能较平 静地 面对 即将 发生的 事实 ， 治 疗合作 ， 轻度抑郁 、 焦虑 ， 晚期 处 于消极 被动 应对 、 无 望及 无 助 状态 。 1． 3青壮年血液透析 患者的心理 问题 1． 3． 1 恐惧和猜疑①惧 怕透 析过 程 中可 能 出现 的痛 苦 ， 担 心失去正常生活能力 ， 而表现痛苦 于恐惧 。②透 析环境 的不 良 资料 与方 法 临床资料我科血液透析患者 60 例， 其中男性 36 例， 女 作者单位 ： 233000 安徽 省蚌埠市 ， 蚌 埠医学 院第一 附属 医院血透室 通讯作者 ： 范晓敏 ， 电子信箱 ： 1070475501@ qq． com 的刺激 、 对疾病知识的缺乏 ， 容易使患者情绪低落， 尤其病友的 死亡 ， 更易产生恐惧与猜 疑。 1． 3． 2抑郁、 焦虑 ① 肾功能衰竭的不可逆性 ， 终身依赖透 析 。如 肾功 能丧失、 家庭稳 定丧 失 、 经济 保障及 生 活安 全感 受 到威胁 ， 表现 自暴 自弃 、 不遵医嘱、 不按规定食谱进餐 ， 一旦出 现患者拒绝透析， 往往是 自杀 的先兆， 应积极进行抗抑郁治 疗 。②透析费用较高带来的经济压力， 以及 自我价值丧失， 首先感到自己不能承担社会、 家庭重担 ， 内心充满了悲戚和内 疚 ， 很少提出任何要求， 感情大多用非语言的行为表达， 有的甚 至表现 为心 里烦 躁 ， 行 为 粗 暴 ， 继 而 出现 悲 观 、 绝 望 、 厌 世 心 理 o 1． 3． 3苦 恼、 寂 寞、 自闲心理长期 血液透析 治疗 的并发症 和 对尿毒症的不了解， 发现相貌变化 ， 皮肤粗糙， 口中有尿味， 就 认 为尿 毒症 患者会传 染人 而远 离他 ， 使得 患 者不愿 与人 交谈 、 接触 ， 从而产生苦恼 、 寂寞 、 自闭心理 1． 3． 4依 赖与怪癣的 心理患 者角 色的过 分 强化 ， 对 自己的 日常行为、 生活自理能力失去信心， 情感脆弱， 一向自负好胜的 人也变得畏缩不前， 透析患者的这种被动依赖心理不利于疾病 的控制 ， 一味迁就他们的依赖心理则难以培养他们与疾病作斗 争的信念。有的尿毒症患者认为尿毒症是绝症， 医治不好 ， 给 家庭带来 了巨大的经济负担 ， 加之夫妻生 活质量下 降 、 头 痛 、 瘙 痒 、 关节痛 、 失 眠等血液 透析 并发 症 的困扰 ， 感 到前途 渺茫 ， 悲 观绝望 ， 心理不平衡 ， 仇恨 生活得 比他好 的人 ， 这种心理 变化 长 期维持续存在会 导致行 为上的怪癖 。 1． 4护理 对 策 1． 4． 1 预 防性护理措施 目的是尽最 大的努 力不使患 者过早 进人情绪休克期和焦虑。①保护性心理护理： 不断与患者沟 通 ， 尤 其新 患者 ， 通过交谈 了解 患者 的心 理感受 和问题 ， 进行 有 效 的心理疏导 ， 在进行治疗过程应耐心 向患 ( 下转 第 1100 页) 。