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    188宝金博页面版: 促进自然分娩实行无保护接生对降低会阴侧切率的作用

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    内容提示： · 2 8 12 · 在本文中，剖宫产组血糖异常率为21．33％，远远高于顺产 组 的 8．00％ ，二者差异有统计 学意义 (P <0．01) ，此数据表明剖 宫产的高危儿更容易发生血糖异常。剖宫产组的低血糖发生 率高于顺产组( P <0．01) 。由于血糖异常尤其低血糖对患儿的 ：洗，故医护人员应更注重对高危儿血糖的检测 ，对于低 血糖患儿做好积极的治疗工作 。 顺产组和剖宫产组的高血糖患儿在产后 12 h 均可以恢复 正常，说明高血糖对高危儿的影响较。级瘟苹蛘卟 经处理，血糖水平一般都可以下降到正常水平。若有患儿血糖 过高，则医护人员应注意避免引起颅 内出血或者脱...

    文档格式：PDF | 页数：2 | 浏览次数：40 | 上传日期：2015-10-04 17:23:12 | 文档星级：
    · 2 8 12 · 在本文中，剖宫产组血糖异常率为21．33％，远远高于顺产 组 的 8．00％ ，二者差异有统计 学意义 (P <0．01) ，此数据表明剖 宫产的高危儿更容易发生血糖异常。剖宫产组的低血糖发生 率高于顺产组( P <0．01) 。由于血糖异常尤其低血糖对患儿的 ：洗，故医护人员应更注重对高危儿血糖的检测 ，对于低 血糖患儿做好积极的治疗工作 。 顺产组和剖宫产组的高血糖患儿在产后 12 h 均可以恢复 正常，说明高血糖对高危儿的影响较。级瘟苹蛘卟 经处理，血糖水平一般都可以下降到正常水平。若有患儿血糖 过高，则医护人员应注意避免引起颅 内出血或者脱水 的症 状 J。另外 ，与顺产组对比，剖宫产组低血糖患儿在产后 12 h 未恢复正常例数较多，故对于剖宫产的低血糖患儿，医护人员 应特别留意，积极做好防治工作 ，尽量使得每个血糖异常的患 儿在最短时间 内恢复正常 。 综上所述，剖宫产高危儿较容易发生血糖异常，且低血糖 患儿恢复比较慢，故高危儿出生后应及时监测血糖变化，若有 吉林 医学 2015 年 7 月第 36 卷第 13 期 异常则及时治疗，防止糖代谢紊乱的发生。 4 参考文献 [ 1] 徐琦新 ．新生儿低血糖危险因素与防治[J ] ．实用儿科 临床杂志 ，2001，2(16) ：109． [2] 王慕逖 ．儿科学 ．第 5 版[ M]．北京：人民卫生出版社， 20 00 ：123． [3] 杨仁美，孙杏娟 ，柳 露，等 ．监测新生儿血糖的临床意 义[J ]．实用妇产科杂志，2004，1(20) ：52． [4] 朱丽仙，黄 燕 ．905 例新生儿血糖监测的临床意义[J ]． 中国妇幼保健 ，2004，7( 19) ：111． [5] 裴 新，赵巧红，蒋俊燕 ．不同分娩方式新生儿低血糖发 生情况分析与护理 [J ]．护理学报 ，2010，17(9) ：56． [6] 徐瑞峰，易 彬 ，何 莉 ．不同分娩方式对健康新生儿出 生血糖的影响[J ] ．中国医药导报，2006，3(32) ：35． [ 收稿日期 ：2014 —11—10 编校：王丽娜] 促进 自然分娩实行无保护接生对 降低会 阴侧切 率的作用 孙会平 ( 河北省邢台市人民医院产科，河北 邢台 054000) [ 摘 要] 目的：观察研究 自然分娩无保护接生中会阴侧切占分娩产妇的比例，从而得出促进 自然分娩实行无保护接生对降低 会阴侧切率的作用是能降低会阴侧切率。方法：选取孕 37 —41周，20 ～34 岁的初产妇 850 例为观察对象。孕产妇骨盆内外测量及 胎位检查正常，无明显高危妊娠并发症，无剖宫产指征，均采用经阴道分娩的产妇 850 例作为对照组；选取促进 自然分娩实行无保护 接生措施后经阴道分娩的产妇为观察组。分析两组的会阴侧切率。结果：观察组产妇会阴侧切率低于对照组 ，两者差异有明显统 计学意义(P <0．001) 。结论 ：说明促进 自然分娩实行无保护接生对降低会阴侧切率的作用是能降低会阴侧切率。 [关键词] 自然分娩；无保护接生；降低；会阴侧切率 会阴侧切术是一种创伤性操作 ，相对于会阴 自然裂伤者， 会阴侧切有增加产后疼痛、产后出血、产后感染、产后侧切 口愈 合不良及产后子宫内膜异位症等并发症的发生率，会阴侧切术 切口感染率可达 10％ 一17％? ，增加了产后抗生素使用，增加 了患者的痛苦与费用。据统计，在我们医院，会阴侧切率一度 高达 95％。国外学者 随访会阴侧切产后 5 年产妇，发现其 5 年后尿失禁的发生率增加 ，可能与侧切术切断会阴神经和肌 肉，破坏盆底神经和肌肉的完整性，影响盆底肌肉群的收缩例 并影响尿控机制有关 ，故从盆底功能角度考虑也应尽 量避免会 阴侧切。国内学者李海英等 分析发现会阴侧切导致产妇压 力性尿失禁、会阴疼痛率升高，女性盆底结构和功能损伤加重。 因此，严格掌握会阴侧切术的适应症，限制会阴侧切术，努力降 低会 阴侧切率是我们努力 的方向。现报告如下 。 1 资料与方法 1．1 一般资料 ：追踪我科 2008 年孕 37 ～41周，20 —34 岁的初 产妇 850 例为观察对象。孕产妇骨盆内外测量及胎位检查正 常，排除手术助产、肩难产、有妊娠合并症如糖尿病、心脏病、妊 娠高血压疾病等严重的妊娠合并症 。无 剖宫产指征 ，均采用 经阴道分娩的产妇 850 例作为对照组；2011年下半年促进 自然 分娩实行无保护接生措施后经阴道分娩的产妇为观察组。观 察指标：会阴完整：会阴部皮肤及阴道黏膜完整无裂伤；I度裂 伤：会阴部皮肤与黏膜或阴道黏膜等处有裂伤 ，但不涉及肌肉 及筋膜 ，伤口较浅，除阴部有静脉曲张者外一般出血不多；Ⅱ度 裂伤 ：指裂伤已累及骨盆底 的肌 肉与筋膜，如球海绵体 ，会 阴 深、浅横肌以及肛提肌等肌肉与筋膜，而肛门括约肌则仍保持 完整。此类裂伤多数 呈向上与向两侧的方向，并延及阴道侧 沟，严重者可达到侧穹窿；如两侧阴道侧沟均发生撕裂，则可使 阴道后壁的下段黏膜呈蛇片状；Ⅲ度裂伤：除盆底肌肉外，凡同 时累及部分或全部肛门括约。籌V度裂伤：撕裂累及直肠阴道 膈、直肠壁及黏膜，直肠肠腔暴露，为最严重的阴道会阴裂伤， 但出血量可不多。 1．2 方法 1．2．1 分析2008 年 850 例产妇的会阴侧切率。 1．2．2 观察 2011年下半年促进 自然分娩实行无保护接生措 施后经阴道分娩的产妇的会阴侧切率。 1．3 统计 学处理 ：应用 SPSS12．0 统 计软 件进 行分析 ，组 问计 数资料比较采用 检验，以P <o．01为差异有统计学意义。 2 结 果 两组会阴侧切率比较 ：发现2008 年 850 例产妇有 706 例行 会阴侧切，会阴侧切率为 83．1％ 。观察组 480 例中有 144 例行 会阴侧切，会阴侧切率为 30．0％。见表 1。说明促进自然分娩 实行无保护接生对降低会阴侧切率的作用是能降低会阴侧切 率 表 1 两组产妇会阴侧切率的比较

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