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    188宝金博页面版: 产程观察与护理

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    内容提示： 产程观察与护理 作者： 乔敏 单位： 广西柳州市第三人民医院产科， 广西柳州 545007 【关键词】 分娩过程； 产科护理 “十月怀胎， 一朝分娩”这是人类繁衍的自然规律， 但也常有各种危险因素威胁到母亲的生命与健康。 据研究表明［1］， 分娩能否顺利与产妇心理状态、 性格特征、 文化背景、 知识水平、 社会条件和环境有关。 另据研究报道［2,3］， 孕产妇负性情绪焦虑普遍存在， 但焦虑一般为短暂性的可由适当刺激出现或转移。 由于生活水平的提高， 巨大儿发生率也明显上升［4］， 而目前尚无公认的最佳方案［5］， 且巨大儿经阴道分娩可能出现难产及母婴损伤， 特别是肩难产...

    文档格式：DOC | 页数：3 | 浏览次数：36 | 上传日期：2013-10-16 10:16:59 | 文档星级：
    产程观察与护理 作者： 乔敏 单位： 广西柳州市第三人民医院产科， 广西柳州 545007 【关键词】 分娩过程； 产科护理 “十月怀胎， 一朝分娩”这是人类繁衍的自然规律， 但也常有各种危险因素威胁到母亲的生命与健康。 据研究表明［1］， 分娩能否顺利与产妇心理状态、 性格特征、 文化背景、 知识水平、 社会条件和环境有关。 另据研究报道［2,3］， 孕产妇负性情绪焦虑普遍存在， 但焦虑一般为短暂性的可由适当刺激出现或转移。 由于生活水平的提高， 巨大儿发生率也明显上升［4］， 而目前尚无公认的最佳方案［5］， 且巨大儿经阴道分娩可能出现难产及母婴损伤， 特别是肩难产引发的臂丛神经损伤已成为产科医疗纠纷的主要原因［6］。 对预测的巨大儿实施选择性剖宫产并不能减低母儿并发症的发生率［7,8］。 所以产妇在生产过程的产程观察就显得十分重要， 必须予以特别重视； 同时它也是产科临床护理工作中的重要内容，严密观察产程， 做好产程护理， 是产妇顺利分娩和母婴安康的重要保证。 现就产程观察与护理结合文献综述如下。 1 入院接待 首先， 在产妇入院时， 助产士要以热情、 亲切和蔼的态度对待每一位产妇， 认真做好产前检查。 给产妇留下良好的第一印象， 为建立融洽的护患关系打下基础。 助产人员要仪表端庄，动作轻柔， 对待产妇所提问题应专心听。 认真并耐心地给予回答， 并向产妇系统地讲解分娩的相关知识， 使产妇感到可以信赖、 安全， 情绪稳定。 临产后， 产妇进入待产室， 应严密地观察各产程进展， 密切监测胎儿宫内情况， 可为医生适宜的产科处理及早提供依据。 2 第一产程处理 2.1 精神鼓励 初产妇对分娩过程陌生， 思想紧张， 有恐惧心理， 有文献报道［9］， 心理状态越差， 分娩结局越不理想。 护理上应做好产妇思想工作， 做好心理护理， 给予孕产妇无微不至的关怀，鼓励和帮助产妇， 共同以科学的方法减轻分娩时的疼痛。 同时需要家庭的参与， 以期最大限度地满足产妇的家庭宗教和文化需要［10］， 因为产妇作为一个具有独立人格的社会人， 期盼维护自身尊严和得到应有的尊重， 心理护理可以弥补传统观念的缺陷， 使产妇愉快、 无痛、向上、 充满信心地度过产程［11］。 同时鼓励产妇多吃高热量易消化食物， 并注意摄入足够水份， 以保证精力和体力充沛， 及时排便。 随着产程的进展， 宫缩增强， 向产妇讲解疼痛的原因及疼痛与分娩的关系， 疼痛出现的时间及持续时间， 让产妇有充分的思想准备， 护理上应持和蔼可亲、 精心体贴的态度， 进一步做好解释工作， 使产妇对医护人员感到亲切和信任，以消除产妇的紧张情绪和担心， 使产妇与医护人员密切合作， 有利于产程进行顺利［12］。 2.2 观察胎心 0.5h 听胎心 1 次， 如胎心>160 次/min 或<120 次/min， 予产妇左侧卧位， 吸氧并行胎心监护。 如胎心持续异常不缓解或出现晚期减速， 行阴道检查。 在检查过程中， 要严格认真执行操作常规， 做到胸有成竹、 有条不紊， 以增加患者的信任， 加强产妇自身 的安全感，从而建立起良好的医、 护、 患关系。 这对减少产妇合并症， 降低围生期孕妇死亡率有至关重要的作用［13］。 如果短时间不能经阴道分娩者， 予及时行剖宫产。 2.3 宫缩观察 宫缩规律， 但产程进展不明显， 或宫缩不协调， 产妇疲惫， 应用镇静剂、 杜冷丁 100mg肌注或安定 10mg 静脉注射； 宫缩乏力， 宫口无进展， 行人工破膜， 必要时给缩宫素 2.5u加入 5%葡萄糖注射液静脉滴注， 8gtt/min 开始， 视宫缩调节， 速度＜40gtt/min。 如产程仍无进展， 予行剖宫产。 对产程异常需做手术的产妇， 对产妇及家属详细解释清楚目前的情况和采取的相应措施， 不仅可以消除其疑虑， 还能够增强对护士的信任， 取得理解和配合 ［14］。

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