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188宝金博页面版: 颈椎骨折病人护理问题及措施

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内容提示: 颈椎骨折病人护理问题及措施 颈椎骨折并高位截瘫病人护理计划 一、 潜在并发症: 心跳、 呼吸停止的危险 护理措施: 1、 床边备吸痰盘、 吸引器, 其他急救药品及物品处于良好备用状态。 2、 急性颈髓损伤后未固定 2w 内严禁翻身, 患者睡气垫床, 颅骨牵引或手术内固定后给予翻身, 翻身或搬运时注意一人固定头颈部, 头颈和躯干保持一条直线, 颈部两侧用沙袋固定制动, 严禁颈椎扭曲或前屈, 翻身时密切注意观察患者面色、 呼吸、 心率的变化, 重视患者的主观感受。 3、 遵医嘱给予病危护理、 持续心电监护、 指脉氧监测及持续低流量吸氧, 注意观察患者...

文档格式:DOC | 页数:6 | 浏览次数:72 | 上传日期:2014-10-08 08:45:25 | 文档星级:
颈椎骨折病人护理问题及措施 颈椎骨折并高位截瘫病人护理计划 一、 潜在并发症: 心跳、 呼吸停止的危险 护理措施: 1、 床边备吸痰盘、 吸引器, 其他急救药品及物品处于良好备用状态。 2、 急性颈髓损伤后未固定 2w 内严禁翻身, 患者睡气垫床, 颅骨牵引或手术内固定后给予翻身, 翻身或搬运时注意一人固定头颈部, 头颈和躯干保持一条直线, 颈部两侧用沙袋固定制动, 严禁颈椎扭曲或前屈, 翻身时密切注意观察患者面色、 呼吸、 心率的变化, 重视患者的主观感受。 3、 遵医嘱给予病危护理、 持续心电监护、 指脉氧监测及持续低流量吸氧, 注意观察患者呼吸、 心率。 心率<40 次/分、 脉氧低于 90%应及时报告医生。 4、 提高警惕, 消除诱因, 保持呼吸道通畅, 防止肺部感染, 及时清除气道内分泌物,注意吸痰的技巧, 一次吸痰时间不能超过 15S。 5、 如果心跳、 呼吸骤停可疑, 应停止一切相关护理操作, 迅速评估判断: 要在短时间内作出准确判断, 常用一摸二视三听法, 即摸颈动脉有无搏动, 看胸部有无呼吸运动, 听有无心音。 6、 一旦确诊, 立即床边心肺复苏, 同时请家属通知医生。 查找心跳、 呼吸骤停原因,保持呼吸道通畅。 注意心肺复苏开放气道时注意避免颈部过伸损伤颈髓。 7、 急请麻醉科行气管插管, 接人工呼吸气囊或呼吸机。 8、 迅速建立两条有效静脉通道, 一般选择近心大血管, 必要时行深静脉穿刺或静脉切开。 遵医嘱合理应用复苏药物如: 盐酸肾上腺素、 阿托品、 利多卡因等。 9、 当心跳骤停时, 遵医嘱尽早使用非同步电流除颤。 当心跳恢复后严密观察心率、 心律、 血压等各参数, 注意病人的面色、 意识状态、 瞳孔、 尿液颜色、 性质和量的变化, 并每 10 分钟记录一次。 10、 加强脑复苏, 气道建立后必须立即给予高流量吸氧, 改善心肌及中枢神经系统的缺氧状态。 在心跳恢复到能测到血压后必须尽早冰帽或头部冷敷, 降温时保持肛温 32℃为宜。 遵医嘱给予脱水剂和促进脑细胞代谢药物。 11、 抢救过程中请家属和无关人员离开病房。 (1) 提高警惕, 消除诱因, 保持呼吸道通畅, 防止肺部感染、 及时清除气道内分泌物、 注意气管内吸引的技巧, 一次吸痰时间不能超过 15s。

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