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    188宝金博页面版: 子宫肉瘤误诊1例

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    内容提示： 医学弹l 仓与实践2004年第17卷第4期JM ed。I' h㈨r＆Prae Vol17，N o4，Apr．20衅定的相关性，与国内外报道一致2, 3 J 。值得注意的是这些患者均无自觉症状，未经治疗。这就需要提高对’ m x感染的认识，做到早期诊断、早期治疗。参考文献卒晓文妇产科领域的弓形虫感染国外医学· 皇|产科分册，1992● _。● ’ ● ’ ● ’ ● ’ ● ?● ‘ ’ ● 1’ +“ 1■ ～● |1● 1● 。● 。■ ■ ● ’ 一· 病例报告·19(2)：722Fou] onW ，N acssuns A，tto—Yen D，Pw vt：ral cmof【m ngerdtall oxopl asn∞一si s J 口edr皿M ed。2000，28( 5) ：3373曾云霞。邱林霞，张戊玲，等．不良妊娠与...

    文档格式：PDF | 页数：2 | 浏览次数：18 | 上传日期：2015-08-23 09:58:15 | 文档星级：
    医学弹l 仓与实践2004年第17卷第4期JM ed。I' h㈨r＆Prae Vol17，N o4，Apr．20衅定的相关性，与国内外报道一致2, 3 J 。值得注意的是这些患者均无自觉症状，未经治疗。这就需要提高对’ m x感染的认识，做到早期诊断、早期治疗。参考文献卒晓文妇产科领域的弓形虫感染国外医学· 皇|产科分册，1992● _。● ’ ● ’ ● ’ ● ’ ● ?● ‘ ’ ● 1’ +“ 1■ ～● |1● 1● 。● 。■ ■ ● ’ 一· 病例报告·19(2)：722Fou] onW ，N acssuns A，tto—Yen D，Pw vt：ral cmof【m ngerdtall oxopl asn∞一si s J 口edr皿M ed。2000，28( 5) ：3373曾云霞。邱林霞，张戊玲，等．不良妊娠与TO RCH 感染的关系中华蚰产科杂志，1999，34(9)：517．收稿日期2003一11—18( 编辑小丰)子宫肉瘤误诊1例谭远宏1李健2谭江丽31武警新疆总队喀什市南疆医院妇产科844000；2武警新疆总队第四支队卫生队；3新疆喀什市中山医院扫产科1病例报告女，39岁。2001年B超发现红枣大小的子宫肌瘤。2002年5月17 13以发现腹部包块伴阴道流血4个月，大量流血2d，昏迷1h在门诊抢救7h后八科。查体：BPS0／50n咄(10 64／6．65kPa)，神志清，重度贫血貌。腹肌软，下腹可触及包块，右F肢水肿。妇检：子宫如孕5月大。也喙谴ν馔辉糽 O em × 8cm 大小的结节，压痛，质中，活动差，双附件未扪及异常。血H G B31S／L；尿蛋白1 09／L；B超示盆脏实性肿物28．5cm × 20 7em × 12 3cm 大。珻PFI：周边血供Ⅲ级，血流频谱为高速低阻血流，盆腹腔积液，双肾积水。诊断：①盆腹腔包块待查( 子宫肌瘤?) 。②失血性贫血。人科后腹部包块增大明显伴腹胀、纳差、全身浮肿及恶病质。6月6日行剖腹探查术。术中见腹腔内血牲腹水25∞札，子宫球形增大如孕5月大。也嗲氨谕怀鲆籰 O om × 8emx3cm 的包块，包膜完整，与周围网膜、肠管粘连。双附件、阔韧带、腹膜可见数个结节。修正诊断子宫肉瘤Ⅲ期，行“ 子宫根治术” 。术后剖开子宫标本见包块剖面呈豆渣样．色灰黄，组织槽脆伴出血、坏死，与子宫肌层无明显界限。3d后病情恶化死亡。病理报告：子宫多发平滑肌肉瘤，左右输卵管及阔韧带有数个小的肉瘤结节。2讨论子宫肉瘤罕见，它是一种恶性程度高的女性生殖肿瘤，占子宫恶性肿瘤的2％～4％，好发于绝经前后的妇女? 。子宫平滑肌肉瘤为最常见的子宫肉瘤，来自子宫肌层或子宫血管壁的平滑肌纤维，也可由子宫肌瘤恶变而成，两者在临床上较难鉴别。子宫肌瘤恶变率为O ．6％【“ 。其恶性程度一般较低，预后较好，5年存活率20％～30％[11。本例子宫肌瘤在短期内增大伴腹胀、阴道大量流血、下肢水肿，应想到子宫内瘤的可能，而其病情迅速发展进人晚期，出现恶病质、全身衰竭等，致使手术效果及预后差等与常见的子宫平滑肌肉瘤不同．值得注意。参考文献1乐杰，主编．妇产科学．第4版北京：人民卫生出版社，1996 299—30。，2王淑贞，主编．实用妇产科学．北京：人民卫生出版社，2001．680．收稿日期21303一( ) 8—3l( 编辑微蔓)葡萄胎误诊行药物流产1例王静山东省邹平县结核病防治所2562130我科于21303年7月收治1名葡萄胎误诊行药物流产患者，现将诊疗情况介绍如下。1病例报告苏某，女，25岁，患者因停经51d，药物流产后阴道大量流血于2003年7月5 13来我处就诊。I加，：2003年5月14日。于2003年7月1日在私人诊所行屎H CG 检查里阳性，未做妇科检查及B超，给米非司酮及米索前列酵药物流产。服药后4h，患者出现腹痛，阴道大出血不止。查体；BPl 20／70rm l ffl g( Im ti rH g=0 133kPa)，P81次／m i n，心肺未见异常。妇科检查：子宫增大如孕3+月大。珺超示葡萄胎。行清宫术，清“ l 大小不等的水泡状组织。病理检查：完全性葡萄胎。2讨论2 1葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生．终束绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄得名，亦称水泡状胎块。葡萄胎是良性疾。聿坏，极易发生各种并发症，如急性肺桂塞、大出血等，严重的( 如急性肺栓塞) 可造成病人在几分钟内死亡。本例虽未对病人造成生命危险，但应引以为戒。2．2由于乡村医生对葡萄胎认识不足，加之缺乏必要的体格检查及完善的辅助检查设备，虽具有明显葡萄胎的特征，子宫明显大于停经月份，仍误诊。因此，医生应加强对葡萄胎的认识，在诊治过程中，医生应严格掌握药物流产的临床适应症、禁忌症，把辅助检查及临床表现紧密结合起来，以求降低误诊率。收稿日期2003—09—18、( 编辑小丰) 万方数据

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