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作者简介： 李波（１９７７～） ， 主管检验师， 本科， 主要从事儿科疾病的实验室诊断工作。· 调查报告·万州区儿童维生素Ｄ 营养状况及其与身高发育的关系研究李　波１， 谭祥权２， 罗 佳美３， 胡 海艳１， 宋　敏１（重庆三峡中 心医院儿童分院：１． 检验科；２． 儿内 科；３． 儿保科。矗埃矗埃埃埃　≌∫： 目 的　分析重庆万州 区 儿童维生素Ｄ 营养状况及其与 身 高发育的 关系 。 方法　选取重庆万州 区２　 ７２７ 名 儿童， 采用电 化学发光免疫分析方法（ＥＣＬＬＡ） 检测 血清２５－羟基维生素 Ｄ［２５（ＯＨ）Ｄ］ 浓度， 同 时采集儿童年龄、 性别 、 身 高 、 父母身 高 等指标， 分析２５（ＯＨ）Ｄ 与 其相关性。 结果　万州 区 儿童血清２５（ＯＨ）Ｄ 浓度在不 同 年龄组间 比较差异有统计学意义（Ｐ ＜０．０１） ， 同 一年龄不 同 性别 间５ 个月 、６ 个月 、４ 岁 、５ 岁 组差异有统计学 意 义。 万州 区 儿童６ 岁 后 身 高 逐渐落后 于全国 平 均 水平。 调 整年龄、性别 、父母身 高 、测 量季节 等影响 因 素后 ， 血清２５（ＯＨ）Ｄ 浓度与 身 高呈正相关（ｒ＝０．４６２　 ５，Ｐ ＜０．０１）。 结论。玻担ǎ希龋 水平 与儿童身 高发育间 关系 密切， 而万州 区 儿童２５（ＯＨ）Ｄ 营养状况普遍较差， 这应引 起重视。关键词： 儿童； 身 高 ； 维生素Ｄ；２５－羟维生素Ｄｄｏ ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉ ｓ ｓｎ．１６７１－ ８３４８．２０１３．３３．０３７文献标识码：Ａ文章编号：１６７１－８３４８（２０１３）３３－ ４０７０－０３Ｖ ｉ ｔ ａｍ ｉｎ　 Ｄ　 ｎ ｕ ｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｏｎ ａ ｌ 　 ｓ ｔ ａ ｔｕ ｓ 　 ａｎｄ 　 ｉ ｔ ｓ 　 ｒ ｅ ｌａ ｔ ｉ ｏｎ ｓｈ ｉｐ　 ｗ ｉ ｔｈ　 ｈ ｅ ｉｇｈ ｔ　 ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏｐｍ ｅｎ ｔ ａ ｌ 　 ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃｈ 　 ｏ ｆ 　 ｃｈ ｉ ｌｄ ｒ ｅｎ 　 ｉｎ　 Ｗ ａｎ ｚｈ ｏ ｕ 　 ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔＬ ｉ　 Ｂｏ１，Ｔａｎ　 Ｘ ｉａｎｇｑｕａｎ２，Ｌｕ ｏ　 Ｊｉａｍ ｅ ｉ３，Ｈｕ 　 Ｈａ ｉｙａｎ１，Ｓｏｎｇ 　 Ｍ ｉｎ１（１．Ｄ ｅｐａｒ ｔｍ ｅｎ ｔ　 ｏｆ　 Ｃ ｌ ｉｎ ｉ ｃａ ｌ　 Ｌａｂ ｏ ｒａ ｔ ｏ ｒｙ；２． Ｄ ｅｐａｒ ｔｍ ｅｎ ｔ　 ｏｆ　 Ｃｈ ｉ ｌｄ 　 Ｍ ｅｄ ｉ ｃ ｉｎ ｅ；３．Ｄ ｅｐａ ｒ ｔｍ ｅｎ ｔ　 ｏｆ　 Ｃｈ ｉ ｌｄｒ ｅｎ　 Ｈｏ ｓｈ ｉｎａ，Ｃｈ ｉ ｌｄｒ ｅｎ ′ｓ　 Ｂｒａｎ ｃｈ　 Ｉｎ ｓ ｔ ｉ ｔｕ ｔ ｉ ｏｎ　 ｏｆ　 Ｔｈ ｒ ｅ ｅ　 Ｇ ｏ ｒｇｅ ｓ　 Ｃ ｅｎ ｔ ｒａ ｌ 　 Ｈｏ ｓｐ ｉ ｔａ ｌ，Ｃｈ ｏｎｇｑ ｉｎｇ ４０４０００，Ｃｈ ｉｎａ）　。粒 ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ：Ｏｂ ｊｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ。裕铩 ａｎ ａ ｌｙ ｚ ｅ　 Ｖ ｉ ｔ ａｍ ｉｎ　 Ｄ　 ｎｕ ｔ ｒ ｉ ｔ ｉｏｎ ａ ｌ 　 ｓ ｔ ａ ｔｕ ｓ　 ｏ ｆ 　 ｃｈ ｉ ｌｄ ｒ ｅｎ 　 ａｎｄ 　 ｔｈ ｅ ｉ ｒ　 ｈ ｅ ｉｇｈ ｔ　 ｇ ｒ ｏｗ ｔｈ 　 ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉｏｎ ｓｈ ｉｐ 　 ｉｎ　 Ｗ ａｎ ｚｈ ｏｕ　 ｄ ｉ ｓ－ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ　 ｏ ｆ　 Ｃｈ ｏｎ ｇｑ ｉｎ ｇ． Ｍ ｅ ｔｈ ｏｄ ｓ。 ｌ ｅ ｃ ｔ ｒｏ ｃｈ ｅｍ ｉ ｌｕｍ ｉｎ ｅ ｓ ｃｅｎ ｃｅ 　 ｉｍｍｕｎ ｏａ ｓ ｓａ ｙ　 ｍ ｅ ｔｈ ｏｄ　 ｗ ａ ｓ　 ｕ ｓｅｄ 　 ｔｏ　 ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ 　 ｓｅ ｒｕｍ 　 ２５ ｈｙ ｄ ｒｏｘ ｙ ｖ ｉ ｔ ａｍ ｉｎ　 Ｄ［２５（ＯＨ）Ｄ］ｃｏｎ ｃｅｎ ｔ ｒ ａ ｔ ｉｏｎ ｓ 　 ｉｎ 　 ２　 ７２７ Ｃｈ ｉ ｌｄ ｒ ｅｎ 　 ｆ ｒ ｏｍ　 Ｗ ａｎ ｚｈｏｕ　 ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ　 ｏ ｆ　 Ｃｈｏｎ ｇｑ ｉｎ ｇ，ａｎ ａ ｌｙ ｚ ｉｎ ｇ 　 ｔｈ ｅ 　 ｃｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉｏｎ 　 ｏ ｆ　 Ｖ ｉ ｔ ａｍ ｉｎ　 Ｄ 　 ａｎｄ 　 ｃｈ ｉ ｌｄ ｒ ｅｎａｇ ｅ，ｇ ｅｎｄ ｅ ｒ，ｈ ｅ ｉｇｈ ｔ，ｐ ａ ｒ ｅｎ ｔ ａ ｌ　 ｈ ｅ ｉｇｈ ｔ 　 ａｎｄ　 ｏ ｔｈ ｅ ｒ 　 ｆ ａ ｃ ｔｏ ｒ ｓ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ。裕 ｅ ｒ ｅ　 ｗ ａ ｓ 　 ｓ ｉｇｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａｎ ｔ　 ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅｎ ｃ ｅ 　 ｉｎ 　 ｓｅ ｒｕｍ 　 ｌ ｅｖ ｅ ｌ　 ｏ ｆ 　 ２５（ＯＨ）Ｄ 　 ａｍｏｎ ｇｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅｎ ｔ 　 ａｇ ｅ　 ｇ ｒ ｏｕｐ ｓ（Ｐ＜０．０１），ｔｈ ｅ ｒ ｅ　 ｗ ａ ｓ 　 ｓ ｉｇｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａｎ ｔ　 ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅｎ ｃ ｅ　 ｂ ｅ ｔｗ ｅ ｅｎ　 ｂｏｙ ｓ　 ａｎ ｄ　 ｇ ｉ ｒ ｌ ｓ　 ａｍ ｏｎ ｇ 　 ｔｈ ｅ 　 ｓａｍ ｅ　 ａｇ ｅ　 ｇ ｒｏｕｐ ｓ　 ｏ ｆ 　 ５ ｍ ｏｎ ｔｈ ｓ，６ｍ ｏｎ ｔｈ ｓ，４ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ　 ｏ ｌｄ，５ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ　 ｏ ｌｄ． Ｃｈ ｉ ｌｄ ｒ ｅｎ ′ｓ　 ｈ ｅ ｉｇｈ ｔ 　 ｃｏｎ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅｎ ｔ ｅｄ　 ｗ ｉ ｔｈ 　 ｔｈ ｅ　 ｎ ａ ｔ ｉｏｎ ａ ｌ　 ａｖ ｅ ｒ ａｇ ｅ　 ４－６ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ　 ａｇｏ 　 ｉｎ　 Ｗ ａｎ ｚｈｏｕ　 Ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ，ｂｕ ｔＳ ｉｎ ｃ ｅ 　 ｔｈ ｅｎ，ｇ ｒ ａｄｕ ａ ｌ ｌｙ 　 ｆ ｅ ｌ ｌ ｅｄ　 ｂ ｅｈ ｉｎｄ． Ａ ｆ ｔ ｅ ｒ 　 ａｄ ｊｕ ｓ ｔｍ ｅｎ ｔ 　 ｆ ｏ ｒ 　 ａ ｇ ｅ，ｓｅｘ，ｐ ａ ｒ ｅｎ ｔ ａ ｌ　 ｈ ｅ ｉｇｈ ｔ，ｍ ｅ ａ ｓｕ ｒ ｅｄ 　 ｓｅ ａ ｓｏｎ ａ ｌ 　 ａｎｄ　 ｏ ｔｈ ｅ ｒ 　 ｆ ａ ｃ ｔｏ ｒ ｓ，ｓｅ ｒｕｍ 　 ２５（ＯＨ）Ｄ 　 ｃｏｎ ｃ ｅｎ ｔ ｒ ａ ｔ ｉｏｎ　 ｗ ａ ｓ　 ｐｏ ｓ ｉ ｔ ｉｖ ｅ ｌｙ 　 ｃｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅｄ　 ｗ ｉ ｔｈ　 ｈ ｅ ｉｇｈ ｔ（ｒ＝０．４６２　 ５，Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎ ｃ ｌｕ ｓ ｉ ｏｎ。玻担ǎ希龋 　 ｌ ｅｖ ｅ ｌ ｓ　 ｗ ｅ ｒ ｅ 　 ｃ ｌｏ ｓｅ ｌｙ 　 ｒ ｅ－ｌ ａ ｔ ｅｄ　 ｗ ｉ ｔｈ 　 ｔｈ ｅ　 ｄ ｅｖ ｅ ｌｏｐｍ ｅｎ ｔ　 ｏ ｆ 　 ｃｈ ｉ ｌｄ ｒ ｅｎ ′ｓ　 ｈ ｅ ｉｇｈ ｔ． Ｔｈｕ ｓ，ｃｈ ｉ ｌｄ ｒ ｅｎ　 ｇ ｅｎ ｅ ｒ ａ ｌ ｌｙ　 ｐｏｏ ｒ 　 ２５（ＯＨ）Ｄ　 ｎｕ ｔ ｒ ｉ ｔ ｉｏｎ ａ ｌ 　 ｓ ｔ ａ ｔｕ ｓ 　 ｉｎ　 Ｗ ａｎ ｚｈｏｕ　 ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔｓｈ ｏｕ ｌｄ 　 ａ ｒ ｏｕ ｓｅ 　 ｔｈ ｅ　 ａ ｔ ｔ ｅｎ ｔ ｉｏｎ　 ｏ ｆ　 ｐ ａ ｒ ｅｎ ｔ ｓ　 ａｎｄ 　 ｃ ｌ ｉｎ ｉ ｃ ｉ ａｎ ｓ．Ｋ ｅｙ　 ｗ ｏ ｒｄ ｓ：ｃｈ ｉ ｌｄ；ｈ ｅ ｉｇｈ ｔ；ｖ ｉ ｔ ａｍ ｉｎ　 Ｄ；２５－ｈ ｙ ｄ ｒ ｏｘ ｙ ｖ ｉ ｔ ａｍ ｉｎ　 Ｄ　　维生素Ｄ 主要生理功能是维持血钙和磷的正常浓度以及神经肌肉的正：凸趋赖 健全［１］， 同 时还与肿瘤、 自 身免疫性疾病、感染性疾病和心血管疾病相关。 对于处于骨骼快速生长期的青少年儿童， 维生素 Ｄ 是保证其骨骼生长及身 高发 育的重要物质。 同时， 国 外学 者的 研究表明 儿 童维生素 Ｄ 缺乏的现象在世界各国广泛存在［２－３］， 而目 前我国 关于儿童维生素 Ｄ营养情况研究较少。 维生素Ｄ发挥其生物学活性须在体内 经过一定代谢转变成活化型， 而血清２５－羟基维生素 Ｄ［２５（ＯＨ）Ｄ］是维生素Ｄ 的主要活性形式［２］。 因 此， 本文通过对重庆市万州 区儿童血清２５（ＯＨ）Ｄ 检测， 分析儿 童 维生 素 Ｄ 营 养状况， 并探讨其与身高发育的关系。１　资料与方法１．１　一般资料　随机选。病 ７２７ 名重庆市万州 区２ 个月 至１３岁 儿童作为研究对象， 所有研究对象均经过病史询问和体格检查， 排除既往有心脏、肝脏、肾脏等重要器官以及内 分泌系统疾病者， 排除身体发育异常或畸形者。１．２　一般情况调查　采用 问卷形式采集研究对象年龄、性别、父母身高、居住环境、２５（ＯＨ）Ｄ 检测时间等一般情况。１．３　身高测量。 个月 至３ 岁 婴幼儿身长测量采用 卧式身长测量床进行， 测量前脱去小儿鞋帽， 轻放于量床上， 使小儿平卧在量床中线， 助手固定小儿头部使其轻贴量床顶板， 测量者左手按小儿双膝， 右手移 动滑板至小儿足底， 读数。 ３ 岁 以 上儿童身长测定采用 国产金属立式身高计进行。 测量前要求调查对象脱去鞋帽， 赤足立于平台 ， 立正站立， 足跟并拢， 足尖分开约６０ °， 足跟、骶骨及肩胛区与立柱接触， 双眼平视前方， 测量者立于右侧度数， 记录时以ｃｍ 为单位， 结果保留小数点后１ 位。１．４。玻担ǎ希龋 测 定　取静脉血３ ｍＬ 离心 （３　 ０００ ｒ／ｍ，１０ｍ ｉｎ） 后取血清。 采用 德国罗氏２０１０ 型全自 动电化学发光免疫分析仪（Ｒ ｏ ｃｈ ｅ　 Ｅ ｌ ｅ ｃ ｓｙ ｓ　 ２０１０） 及配套试剂测 定血清２５（ＯＨ）Ｄ浓度， 所有操作均按仪器试剂说明 书进行， 每日 进行质控样品测定， 测定结果在质控可接受范围内 方进行样本测定。１．５　统计学处理　采用 Ｅｘ ｃ ｅ ｌ 数据库进行数据录入，ＳＡＳ ８．２软件进行数据分析。 计量、 计数资料分别 用ｘ ±ｓ、 率表示， 采用ｔ 检验和χ２　结　　果２．１　一般情况　共调 查２　 ７２７ 人， 其中 男１　 ６４４ 人， 女１　 ０８３人； 年龄２ 个月 至１３ 岁 。２．２　年龄对儿童２５（ＯＨ）Ｄ 营养情况的影响　不同 年龄间 差２检验， 以Ｐ ＜０．０５ 为差异有统计学意义。０７０４重庆医 学２０１３ 年１１ 月 第４２ 卷第３３ 期