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饮食保健— 103 —2016 年 12 月（下）  第 3 卷 第 24 期 护理园地行交流和沟通，充分了解患者所担心的问题，并用专业的知识进行安抚，保证其心理的健康，积极向上的生活[3] 。其次是做好饮食护理，护理人员要能够根据患者的体重、身体情况而制定一个严格的饮食计划，并嘱咐患者及其家属要按照饮食计划中的内容进行，要告诫患者要少食多餐，多使用一些粗纤维的食物，并减少对盐分、高热量以及脂肪含量食物的摄入[4] 。再次是用药护理，嘱咐患者按时吃药，切记不可擅自停药以及改变药物用量，以避免血糖数值的大范围波动，并对患者所服用药物的用法、用量用贴标的形式，避免药物用法以及剂量的混淆。最后要对患者进行运动指导，即针对患者的兴趣爱好，合理的制定一套运动方案，并以循序渐进的方式进行，告诉患者不要空腹运动，避免低血糖的发生，坚持每天运动 30 分钟左右。1.3 观察指标对患者护理前后的血糖、血压水平进行对比。对患者护理后行为改善情况进行调查。2 结果 ：经过相关护理人员的细心观察和记录，可以得到两组患者在护理后行为的该病情况表，如表 2-1 中所示，根据表 2-1 中的内容可知，对照组患者无论在遵医嘱、控制饮食、控制体重上，还是在运动、检查以及血糖自测上，都没有观察组的患者积极，其之间的数据对比有效，具有统计学意义（P ＜ 0.05）。表 2-1 两组患者在护理后行为改善情况表（n/％）分组 遵医嘱 控制饮食控制体重运动 戒烟酒 检查 血糖自测对照组 22/55.0 26/65.0 16/40.0 18/45.0 20/50.0 21/52.5 22/55.0观察组 38/95.0 39/97.5 34/85.0 36/90.0 34/85.0 37/92.5 38/95.0P 值 ＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05在血糖、血压控制上，其详细数据如表 2-2 中所示，其中与对照组相比，观察组患者血压（包括舒张压以及收缩压）都得到了很大程度的降低，血糖数值（包括空腹和餐后 2 小时）也有了很大下降。对照组以及观察组之间的数据对比有效（P ＜ 0.05）。表 2-2 两组患者在血压以及血糖水平上的比较项目 对照组 观察组 P 值干预前 干预后 干预前 干预后空腹血糖 (mmol/L) 9.5±1.2 8.9±1.1 9.4±1.4 6.3±1.2 ＜0.05餐后 2h(mmol/L) 15.7±1.3 15.0±1.1 15.7±1.3 9.1±1.3 ＜0.05收缩压 mmhg 149.8±12.4 124.3±10.2 150.1±10.4 108.4±11.8 ＜0.05舒张压 mmhg 90.6±10.2 73.6±9.2 89.6±11.6 67.6±7.1 ＜0.053 分析 ：糖尿病合并高血压的患者比一般的单一疾病的患者病情更加的严重，其治疗的危险性也更大，其发生心血管病变的可能性也越高，如果没有对患者进行一个及时并且有效的护理，则病情就很有可能发生恶化，进而对患者的生命健康和生活质量构成威胁[5] 。经相关的研究报道称，社区护理能够很好的改善糖尿病合并高血压患者的疾病状况[6] 。在本次研究中，对照组患者护理后行为的改善方面，虽然有了一定的提升，但是整体的改善效果依然不如观察组的患者，这说明了社区护理能够对患者的行为和习惯产生一定的积极影响，这对患者疾病的治疗有着正面作用。在对比两组患者护理前后血压和血糖情况对比中，对照组患者血糖以及血压数值有了很大的缓解和降低，而观察组的患者其血压以及血糖数值下降的程度更大，对比与对照组的患者，其之间的数据差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。综上所述，对老年糖尿病合并高血压的患者采用社区护理的措施，不仅其安全性更高，还能够对患者的血糖以及血压水平进行更好的控制，有效的提升患者的生活质量，具有积极意义。参考文献[1] 袁红卫 , 李玉琴 , 孙艳民 . 老年糖尿病合并高血压社区护理干预实践探讨 [J]. 医学理论与实践 ,2012,24:3089-3090.[2] 潘华秀 . 老年糖尿病合并高血压患者 79 例社区护理干预效果分析 [J].中国社区医师 ,2014,14:116-118.[3] 宋玉芝 , 赵文兴 , 赵文玲 . 老年糖尿病合并高血压患者社区健康188宝金博页面版效果评价 [J]. 社区医学杂志 ,2013,04:84-85.[4] 孙华 . 浅谈社区老年糖尿病合并高血压的预防保健 [J]. 临床医药文献电子杂志 ,2015,04:665+668.[5] 夏正梅 . 对高血压合并糖尿病患者实施社区护理干预的效果分析 [J].当代医药论丛 ,2015,13:123-124.[6] 钟慧球 , 章玉玲 . 社区大课堂对老年糖尿病合并高血压患者病情控制的影响 [J]. 实用临床医学 ,2009,09:110-111+113.【摘要】静脉留置针广泛应用于临床 , 给患者减轻了静脉穿刺带来的痛苦，又减轻了护理人员的工作量，利于临床用药和抢救从而提高护理人员的工作效率。【关键词】静脉留置针使用方法封管方法护理【中图分类号】R47　　　　【文献标识码】B　　　　　【文章编号】2095―8439(2016)12―0103―02静脉留置针的正确使用方法及护理方法黄启玲　任俊华（攀枝花市仁和区人民医院　617061）1 使用方法 ：1.1 选择合适的静脉是提高穿刺成功的关键，选择较为粗直、充盈的血管，通常选择足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉，尽量不使用手背静脉，注意避开关节，静脉瓣、肢体受伤部位，瘫患者应选用健侧肢体血管。患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。1.2 做好物品准备，选择适合患者使用的留置针置针，型号有 18G、20G、22G、24G，仔细检查质量、包装是否完好，产品的有效期，套管与针芯是否有粘连、导管边缘是否粗糙、套管完整无断裂，针尖斜面锐利无钩。1.3 静脉留置针穿刺方法，在穿刺点上方 10cm 处扎好止血带，2%碘伏消毒 2 次，待干，留置针外套管放松，针尖斜面向上，以 15-30 度角进针，见导管尾部有回血后，降低穿刺角度，调整为 10°左右顺着静脉走向将留置针推进 0.5-1cm，抽出针芯。遇有无法确定针尖是否在血管内，可将针芯拔出少许，松止血带，让液体滴入少许，如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起，可沿静脉方向平行推进软管，然后松开止血带，打开调节器，观察液体滴入通畅后抽出针芯，1.4 固定 ：以静脉穿刺点为中心，用 3M 透明敷贴作密闭式固定，记录穿刺日期、时间及穿刺者，为换药、拔管提供依据。2 封管2.1 封管液的选择 ：封管的种类有 0.9% 氯化钠注射液和肝素钠封管液（生理盐水 250ml+ 肝素钠 1.25 ⅹ 104U）2.2 封管的方法常规消毒肝素帽，将抽有封管液的注射器针头刺入肝素帽内，边推注封管液边退针，然后用夹子将留置针管加好。如再次输液，常规消毒肝素帽，松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注 5-10ml 生理盐水，然后将输液器的针头刺入肝素帽内，打开调节器，调节滴速进行再次输液。3 静脉留置针的护理3.1 操作前，应将留置针应用的目的和意义告诉患者及家属，让其了解静脉留置针的护理知识、常见的并发症及预防措施，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持皮肤干燥、清洁、禁止沐浴等，以便积极配合，预防感染、堵管、液体渗漏等现象发生。睡眠时不要压迫穿刺的血管，更衣时不要将导管拔出，密切注意穿刺局部有无红、肿、痛等不良反应，如有发现及时通知护士。3.2 输液前后观察，观察穿刺点有无液体渗漏、静脉炎、皮下血肿、局部红、肿、热、痛、硬结等，并询问患者的感受，如出现异常情况及时处理。万方数据