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    188宝金博页面版: 彩超鉴别诊断单侧下肢水肿

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    内容提示： ＆! 婴垂丛丛! 尘! 堂旦坐坐! 堂：呈§ 盟! ：垫堕! 塑! 笪；塑!彩超鉴别诊断单侧下肢水肿王孝力民权县人民医院彩超窒民权县476800关键词中图分类号：R445．1彩色多普勒超声；单侧下肢水肿；下肢深静脉血栓文献标识码：B文章编号：1672-3422( 2007) 20m 049．01临床上单侧下肢水肿较常见，其病因复杂，临床诊断常感困难11】。彩色多普勒超声可以迅速查明水肿原因，并可以鉴别诊断，现将50例单侧下肢水肿的彩色多普勒超声表现报告如下：1资料与方法1．1资料选择2004年5月一2007年3月在我院彩色超声检查单侧下肢水肿50例，均经静脉造影或手术证实其病因，男33例，女17例，年龄10一70岁，平均年龄45岁...

    文档格式：PDF | 页数：2 | 浏览次数：30 | 上传日期：2015-08-11 09:58:58 | 文档星级：
    ＆! 婴垂丛丛! 尘! 堂旦坐坐! 堂：呈§ 盟! ：垫堕! 塑! 笪；塑!彩超鉴别诊断单侧下肢水肿王孝力民权县人民医院彩超窒民权县476800关键词中图分类号：R445．1彩色多普勒超声；单侧下肢水肿；下肢深静脉血栓文献标识码：B文章编号：1672-3422( 2007) 20m 049．01临床上单侧下肢水肿较常见，其病因复杂，临床诊断常感困难11】。彩色多普勒超声可以迅速查明水肿原因，并可以鉴别诊断，现将50例单侧下肢水肿的彩色多普勒超声表现报告如下：1资料与方法1．1资料选择2004年5月一2007年3月在我院彩色超声检查单侧下肢水肿50例，均经静脉造影或手术证实其病因，男33例，女17例，年龄10一70岁，平均年龄45岁。病程最长的5年，最短的1天。临床资料：50例患者均不同程度的疼痛和肿胀，其中左下肢水肿29例，右下肢水肿21例。1．2方法使用仪器ALoKA3500探头频率5—10M H z患者取仰卧位、俯卧位及站立位。进行双下肢动、静脉探奁，从股动、静脉开始，逐渐向下行纵、横切位探查，直至足背动、静脉。若股静脉有血栓，应淡对髂总静脉探查，必要时探查至下腔静脉。若下肢未发现病灶，应进行下腔静脉及盆腔扫喳，以免漏诊盆腔肿瘤和静脉癌栓的可能。若发现盆腔肿瘤和静脉癌栓，应进行全腹检查。2结果本组50例中有32例是单侧下肢静脉血栓形成，其中9例累及髂总静脉，4例累及下腔静脉，5例在胭静脉以下水平有血栓形成，可见静脉明显增宽，其内可见低回声或中等强回声团。l l 例静脉瓣功能不全，轻度者4例，中度6例，霞度l 例。6例下肢静脉癌栓分别为膀胱癌、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢实性畸胎瘤转移所至。l 例盆腔恶性淋巴瘤压迫左髂静脉至下肢水肿。3讨论通过50例观察，我们以为下肢深静脉血栓是造成单侧下肢水肿的常见原因。下肢深静脉血栓分近端静脉血栓和远端静脉血栓“ ’ 。位于胭静脉内或以上部位的血栓称为近端深静脉血栓，由于近端深静脉是下肢血流返流的主干通路，一旦血栓形成，整个下肢静脉血液回流受阻，必然引起下· 49·肢严重肿胀。远端深静脉血栓早期病情隐匿，不易引起注意，当血栓向近侧扩展、累及近端深静脉时，症状才会明显，因此当临床上有小腿肿胀，同侧下肢深静脉有返流的患者，超声检查时应仔细观察小腿深静脉有无异常。根据血栓形成的不同时限，静脉血栓分为急性血栓、亚急性血栓和慢性血栓。急性血栓指发病1—2周内的血栓，超声见静脉内径增宽，探头加压管腔不能闭合，管腔内为实质性低回声。CDFI：深静脉不全栓塞时，血栓段静脉内少量血流显示，完全栓塞时，则病变处无血流显示。亚急性血栓，指数周以后的血栓，超声见血栓回声增强，血栓收缩、溶解而体积缩。猜龉芫兑菜嬷湫。沙鱿衷偻，CDFI表现为再通部位显示出不规则细小分支状血流。慢性血栓指数月到数年的血栓，超声见管腔内较强的实质回声，静脉管壁局限或漫弥增厚、管腔内径变细，部分病例静脉被：圩橹，取代而无法显示，cDFI根据再通程度不同管腔内血流信号表现不一p“ 1。彩色多普勒超声的局限性：大多数单侧下肢水肿彩色多普勒检查可以明确诊断，但是由于声学原理的局限性，仍有少数下肢水肿原因无法通过彩色多普勒检查明确诊断，如：血管的位置太深；超声仪器的灵敏度差，穿透力不够，检查人员对仪器的调节不当；小腿深部静脉走行在比目鱼肌和腓肠肌丛中位置较深、静脉细。魉俳系，以上原因均可造成假阴性。因此对单侧下肢水肿，超声检查与临床体征不相符时，应建议行静脉造影等别的检查，以免造成漏诊。参考文献1曹铁生，段云友．多普勒超声诊断学[ M ] ．北京：人民卫生出版社，2004：372—3772张缙熙，姜玉新．彩色多普勒技术辅导教材[ J ] ．2版．北京：科学技术文献出版社，2005：152-1533唐杰，董宝伟．腹部和外周血管彩色多普勒诊断学[ M ] ．北京：人民卫生出版社，2003：1544谢汉渡，平祖衡，曾朝阳．彩色多普勒超声在诊断单侧下肢水肿原因中的价值[J ]．中国超声医学杂志，2003，19( 10) ：87_892007—05．25收稿 万方数据

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