188宝金博页面版

１６４　　第１１ 卷第２ 期· 总第１５４ 期２　 ０　 １　 ３ 年１ 月 · 下 半 月 刊中医药治疗肺癌的研究进展邵　丽　邹　勇＊（山东省烟台毓璜顶医院， 烟台 ２ ６ ４ ０ ０ ０）关键词： 肺癌； 中医药疗法； 综述ｄ ｏ ｉ：１０． ３９６９／ｊ．ｉ ｓ ｓ ｎ． １６７２－ ２７７９． ２０１３． ０ ２． １０ ７　　　　　文章编号：１６７２－ ２７７９（２０ １３）－ ０ ２－ ０ １６４－ ０ ２　　原发性支气管肺癌简称肺癌， 绝大多数起源于支气管黏膜， 是临床上最常见的恶性肿瘤之一， 其发病率、死亡率均居癌症首位。 肺癌按组织病理学分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌， 其中最常见的类型是非小细胞肺癌（ｎ ｏ ｎ－ ｓｍ ａ ｌ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ 　 ｌｕ ｎ ｇ 　 ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ， Ｎ ＳＣＬＣ） ， 约占总发病人数的８ ０％放疗及中医药等综合治疗为主要手段， 中医药在其中占重要地位。 现查阅文献， 将近５ 年来中医药治疗肺癌的研究进展综述如下。［１］。 虽然治疗方式在不断进步， 但仍以手术、 化疗、１　病因病机肺癌属中医学肺积、 痞癖、 咳嗽、 咯血、 胸痛等范畴， 病机为本虚标实， 正气不足是发生肿瘤的内在根本因素， 肺癌患者之 “正虚” 是其病机基础。 正如 《医宗必读》 所言：“积之成也， 正气不足， 而后邪气踞之”，以及 《外证医案》 所云：“正气虚则成岩”。 王院春等［２］认为肺癌的发生与正气虚损和邪毒入侵关系密切； 肺癌是因虚而得、 因虚致实， 是一种全身属虚、 局部属实、本虚标实之病。 邓海滨［３］认为其最基本的病理机制是癌毒痰瘀胶结， 是全身性疾病在肺部的局部表现， 虚实夹杂是主要病机变化， 虚以气虚、 阴虚、 精亏为主， 实则多为毒聚、 痰凝、 气滞、 血瘀。 总之， 肺癌的发病无外乎正气虚损和邪毒内积两方面， 是一种全身属虚、 局部属实的疾。 众多医家对其病因病机的认识趋向于两者结合。２　中医药治疗目前， 对于肺癌的中医药治疗多从辨证论治、 专方、验方、 中药制剂等方面入手。２．１　辨证论治　中医将肺癌看做是全身性疾病的一个局部表现， 治疗上注重全面调整人体机能， 通过治证以治癌， 肺癌患者又往往存在着明显的个体差异， 即表现出同病异证现象， 因而采用辨证论治方法， 在强调准确辨证的基础上分型论治仍然是目 前中医治疗肺癌的主要手段。 王春雨等［４］将肺癌总结为如下４ 证进行辨证治疗：气阴两虚证， 治宜养阴益气， 予生脉散加减； 脾虚痰湿证， 治宜健脾燥湿化痰， 予苓甘五味姜辛汤加减［５］； 气滞血瘀证， 治宜行气化痰、 软坚散结， 予血府逐瘀汤加减［６］； 阴阳两虚证， 治宜滋阴温肾、 消肿散结［７］， 予沙参麦冬汤合赞育丹加减。 何立丽等［８］将肺癌辨证分为如下４ 证： 阴虚内热型， 治宜滋阴清热、 解毒抗癌， 方用百合固金汤合千金苇茎汤化裁； 气虚痰阻型， 治宜益气＊ 通讯作者化痰、 解毒抗癌， 方用 黄芪建中汤化裁； 气血淤滞型，治宜活血化瘀、 理气止痛， 方用逍遥散合桃红四物汤化裁； 肺肾两虚型， 治宜滋肺温肾、 解毒抗癌， 方用麦味地黄丸或参芪地黄汤化裁。 总之， 多数医家［９］认为肺癌本虚以 “气虚” 为 主， 标实则 以 “痰瘀” 为 首， 因 此“气虚痰瘀互结” 为晚期Ｎ ＳＣＬＣ 的主导病机， 它在肺癌的发病中起着重要的作用， 贯穿于整个发病过程。 临床上宜采用扶正培本和清热解毒、 软坚化痰、 活血化瘀酌情配伍， 可取得较好疗效。２．２　专方与验方　尽管在治疗支气管肺癌以手术、 放疗、 化疗为主要治疗措施， 但是中医药在治疗上拥有独特的辨证思想， 能根据病人的个体情况制定不同的治疗方案， 由此而涌现出一些专方专药。 临床辨证治疗肺癌时， 众多医家采用专方专药及验方进行治疗， 也常常取得很好的疗效。 章迅等［１０］采用补虚化毒方 （由灵芝、 薏苡仁、 虎眼万年青等组成） 配合常规化疗治疗肺癌３ ０ 例（ 治疗组） ， 并与单纯化疗治疗的３０ 例 （ 对照组） 作对照。 结果治疗组在临床证候、 体力 状况、 癌胚抗原 （ＣＥＡ） 值变化、 不良反应等方面均显著优于对照组。 灵芝抗肺癌实验发现， 灵芝能有效延长肺癌动物生存时间，增加存活率， 并显著降低动物死亡率。 灵芝能起到抑制癌细胞增殖并促其凋亡的作用。 故在临证中采用补虚化毒法治疗晚期Ｎ ＳＣＬＣ 有显著疗效。 刘峰林等［１１］将７ ６ 例患者随机分为治疗组 （３ ８ 例） 、 对照组 （３８ 例） ， 对照组单纯采用化疗方案 （多西他赛＋奈达铂） 治疗； 治疗组采用化疗方案化疗配合中药扶正解毒方 （黄芪３ ０ｇ， 麸炒白术２ ０ｇ， 八月 札１５ｇ， 白花蛇舌草３ ０ｇ， 白英１５ｇ， 龙葵１５ｇ， 竹茹１５ｇ， 砂仁６ｇ， 姜半夏１２ｇ， 陈皮１２ｇ， 炙旋覆花１５ｇ， 人参１５ｇ， 紫灵芝１５ｇ， 佛手６ｇ） 治疗， 结果治疗组患者生活质量明显提高， 能够显著减轻化疗的毒副反应， 增强机体免疫功能。 扶正解毒方是依据祖国医学中扶正祛邪的原理， 其中黄芪多糖具有一定抗肿瘤作用， 对白细胞介素２／ＬＡＫ 细胞的抗肿瘤效应有明显的增强作用［１２］， 人参、 白术、 紫灵芝益气健脾， 扶正固本，增强免疫功能； 白花蛇舌草、 八月 札、 白英、 龙葵清热解毒， 均有一定抗肿瘤作用； 姜半夏、 陈皮、 砂仁、 佛手、 竹茹、 蜜旋覆花理气和胃、 降逆止呕。 安清等［１３］将１７ ２ 例肺癌患者随机分为２ 组， 对照组给予ＴＰ、 ＥＰ 等方案化疗４～６ 周期， 治疗组服用补精解毒方组， 配合口服冬虫夏草、 番荔枝子， 未用化疗等其它抗癌方法。 结果显示： 在近期疗效方面补精解毒组优于化疗组； 在远期疗效方面二者无明显差异性； 在毒副反应方面： 化疗