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世界最新医学信息文摘 2016 年第 16 卷第 46 期 125 探讨在肩关节疼痛疾病诊断中超声的应用价值何平，殷允财（辽宁省辽河石油勘探局康复医院，辽宁 兴城）摘要：目的 在肩关节疾病的诊断中采用超声检查，探究其在临床中的应用价值。 方法 随机选取在本院进行肩关节疼痛疾病诊断的患者 55 例，全部应用迈瑞 M7 超声诊断仪对肩关节进行扫查，回顾性分析其超声声像图表现。 结果 55 例患者经超声检查后，有 40例患者检出异常。 结论 在肩关节疾病的诊断中，首选的影像学检查方法就是超声，它能够为疾病检查提供可靠的诊断依据，同时对手术治疗的术式选择具有重要的参考价值。关键词： 肩关节疾。怀徽锒希挥跋裱е型挤掷嗪： R445.1 文献标识码： B DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.46.091To Explore the Application Value of Ultrasonography in the Diagnosis of Shoulder Joint PainHE Ping ，YIN Yun-cai(Rehabilitation hospital of Liaohe Petroleum Exploration Bureau of Liaoning Province, Liaoning Xingcheng)ABSTRACT:Objective Ultrasound examination is used in the diagnosis of shoulder joint diseases.To explore the application value of ultrasonic examination in the diagnosis of shoulder joint pain. Methods 55 cases of shoulder pain in our hospital were randomly selected, all of the patients were diagnosed by MINDRAY M7 ultrasound diagnostic instrument. The ultrasonographic features of the patients were analyzed retrospectively .Results After ultrasound examination, there were 40 cases of abnormal detection in the 55 patients. Conclusion In the diagnosis of shoulder joint disease, the ultrasound is the fi rst choice of imageological examination. It can provide reliable diagnostic basis for disease examination, also has an important reference value for surgery operation.KEYWORDS: Shoulder joint disease; Ultrasonography; Diagnosis; Iconography0 引言超声诊断是利用超声检测技术测量、了解人体生理或组织结构的数据和形态，从而发现疾病并作出提示的一种诊断方法。超声诊断具有无创、无痛、方便、直观等特点，已经成为最有效的疾病检查手段，尤其在肩关节疾病的诊断中发挥了重要作用，为临床提供了可靠的诊断依据，本文对本院应用超声诊断并经手术证实的 55例病例进行回顾性分析，总结超声在肩关节疾病临床诊断中的应用价值[1]。1 资料与方法1.1 一般资料选取 55例 2013年 8月至 2014年 8月在本院收住院的肩部疼痛不适病例，其中男性 28例，女性 27例，年龄范围 20至 65岁，平均年龄 51岁。1.2 仪器与方法 55例患者全部采用迈瑞 M7超声诊断仪，对患者肩关节局部进行扫查时，协助患者采取坐位，面向医生，对患者的肩峰下滑囊、肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌及肱二头肌等实施扫查。1.3 超声诊断标准1.3.1 肩袖病变肩袖是包绕于肩关节的冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌四块重要肌肉的统称，它的主要的作用是支配肩关节进行各个方向的运动。肩袖病变是指肩袖肌腱部分撕裂、全部撕裂和肌腱炎。肩袖肌腱的撕裂部位多数位于冈上肌腱大结节附着部，而急性撕裂多位于肌肉肌腱连接处。部分撕裂时，一般位于滑囊面、关节面及肌腱腱体内，它的超声表现为：肌腱表面呈凹陷状态，局部肌腱变得更。糠旨‰旄阶挪坑腥彼鹎榭龇⑸，不管是大结节裸露，还是关节面，还是滑囊面，均出现异常的局部回声，肌腱内存在异常的回声或者无回声裂口等。肩袖撕裂继发征象：大结节表面呈不规则状态或者三角肌下滑囊积液、滑膜增生，不管是关节积液还是软骨，其均存在异常的回声。全层撕裂，根据撕裂的程度可分为小撕裂 (小于 2厘米 )、大撕裂 (2至 4厘米 )和巨大撕裂 (大于 4厘米 )。全层撕裂的超声表现为 :肩袖不显示、肌腱连续性中断、肌腱部分缺失、肌腱内回声异常。肌腱炎声像图特征：一般情况下，肩袖的正：穸任 4至7mm，当发生肌腱炎时，肌腱会肿大增粗大于 7mm，或是双侧对比超过 2mm，有不均匀的回声存在，呈减低状态或者呈增强状态。钙化性肌腱炎的声像图特征：在急性吸收期，会出现这些表现：有高回声存在，其边界不十分清晰，有比较弱的声影存在或者没有声影存在；在慢性静止期，会出现这些表现：回声类似结石，有清晰的边界存在，有强声影存在[2]。1.3.2 非肩袖病变肩关节积液是非特异性指征，它的超声表现是无回声晕存在于肱二头肌周围，内侧隐窝大于 2mm，后隐窝、腋下隐窝(+)，炎性渗出呈无回声状态，出血、感染液体都呈现出浑浊状态。肱二头肌肌腱病变指的主要是撕裂、滑脱。撕裂分为完全撕裂和部分撕裂。肌腱出现连续性中断或是结节间沟内肌腱纤维有所消失或者存在异常的回声，这是完全撕裂的超声表现；部分肌腱变细，或者肌腱局灶性的回声有所减低，横扫肌腱内局灶性呈低回声状态，这是部分撕裂的超声表现。肌腱滑脱一般被划分为完全滑脱、不完全滑脱。完全滑脱的超声表现为肌腱位于小结节内侧，实施动态扫查时，肌腱往复结节间沟内外；不完全滑脱的超声表现为肌腱骑跨于结节间沟内侧壁[3]。肩周炎的超声诊断 :腋下关节囊有所变化，即变厚；有肱二头肌腱鞘积液存在；肱骨头外旋、内旋、外展活动的幅度不断减。疃艿揭欢ǖ挠跋，无顶撞造成的全层撕裂[4]。1.3.3 盂唇损伤盂唇损伤在肩关节损伤中较为常见，它的超声表现为：盂唇有所变化，即盂唇变钝、变。挥鄞剿毫：盂唇表面呈不规则状态，盂唇和盂处于分离状态，盂唇回声异常；借助超声能够观察到关节囊、肱二头肌腱附着部撕裂存在[5]。2 结果55例患者中，有 40例检出异常，其中：检出为非肩袖病变的患者共有 15例（10例被检出为肱二头肌肌腱病变肌腱·医学影像·( 下转第 127 页 )万方数据