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好转46313无效0123合计101516413 讨论慢性结肠炎临床表现以大便排便次数增多为主症 似属祖国医学的 “肠风 ” 、 “脏毒 ” 、 “久痢” 等范畴。皆因饮食不节 忧思伤脾或肝郁横逆犯胃 使脾胃运化腐熟功能受损 进而湿从内生 湿滞胃肠 水走肠间而致。久则脾肾阳气受损 脾阳不振 从而反复难愈。临床多以中药辨证施治 有较好疗效 但病程长、 易反复。患者的疾病部位为乙状结肠、 直肠部位 应用此方法可以提高患者的治疗的效果。康复新液是提取的药物 其应用治疗的有效成分是黏糖氨酸、 肽类、 多元醇类等 其有很多作用 可以改善患者的水肿表现 并让 T 淋巴细胞的活性、 数量有所增加。可以让患者的表皮细胞加快成长 让血管新生加速2。使用此药进行治疗 患者的总体效果有所增加 其尤其是对中度和轻度的炎症患者的治疗上有很大帮助 但是对重度的患者则效果不好。参考文献 1王世鑫 溃疡性结肠炎诊断标准与治疗方案J 中国临床医生 1999 11 李春英 邹金海 郑国启 刘晨第 康复新液保留灌肠治疗放射性肠炎23 例 现代中西医结合杂志 2008 35 Miner P Hanauer S Robinson M Safety and efficacy of controlled releasemesalamine for maintenance of remission in ulcerative colitis Pentasa UC 23Maintenance Study Group Digestive Diseases and Sciences 1995Cho CH Current views of zinc as a gastrohepatic protective agent Drug De- 4velopment Research 1989Gisbert JP Gomollon F Mate J Role of 5 aminosalicylic acid 5 ASAin treatment of inflammatory bowel disease a systematic review DigestiveDiseases and Sciences 2002 5通心络胶囊联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变 36 例临床观察樊晓军*山西省一 0 九医院内 2 科 山西太原030006【摘要】 目的 观察通心络胶囊联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变临床疗效。方法 72 例糖尿病周围神经病变的患者随机分成治疗组和对照组 每组36 例。对照组采用基础治疗即弥可保注射液 500ug 每日 1 次肌肉注射 治疗组在此基础上加用通心络胶囊 4 粒 每日 3 次口服。2 组均以 4 周为 1 个疗程然后判断疗效。结果 治疗组显效 15 例 41 7% 有效 18 例 50% 无效 3 例 8 3% 总有效率 91 7% 对照组显效 8 例 22 2% 有效 15 例 41 7% 无效 13 例 36 1% 总有效率 63 9% 。治疗组与对照组的总有效率差异有非常显著意义 P 0 01 。结论 通心络胶囊联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变安全有效。【关键词】 糖尿病 周围神经病变 通心络胶囊 弥可保doi 10 3969 /j issn 1006 1959 2010 12 369文章编号 1006 1959 2010 12 3734 02糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一 给患者带来严重的不适和痛苦。糖尿病周围神经病变的发病率可达 60% 尤其以病程长、 血糖控制差者更为多见 甚至可以累及全部糖尿病患者 有人把无症状或体征但神经传导异常者包括在内 发生率可达 100%1 。其病因尚未完全阐明 目前尚无确实有效的治疗方法 我们试用通心络胶囊配合弥可保注射液治疗糖尿病周围神经病 36 例 获得了较好疗效 现报告如下1 资料和方法1 1病例选择 全部病例均来自我院 2007 2009 年间内科住院患者共72 例。糖尿病诊断根据 WHO1999 年诊断及分类标准 病程均超过 2 年。糖尿病周围神经病变诊断标准2 ①皮肤感觉异常 自发性疼痛 双下肢麻木末端袜套感 ②走路不稳似脚踩棉花或活动受限 ③腱反射减弱或消失 浅感觉减退 ④神经电生理检查显示有神经传导速度减慢、 波幅降低、 运动远端潜伏期延长 ⑤排除其它原因所致的周围神经病变。72 例患者中男性 55例 女性 17 例 年龄 30 79 岁 平均年龄 55 岁 周围神经病变病程 6 48 个月。72 例患者随机分成 2 组 治疗组和对照组各 36 例 2 组年龄、 性别、 血糖水平及病程等方面无显著差异 具有可比性。1 2治疗方法 所有病例经饮食控制、 合理运动并根据血糖水平选择口服降糖药及胰岛素治疗。经治疗空腹血糖在 6 1 + 1 2 mmol/L 餐后 2小时血糖在 7 8 + 1 8 mmol/L 2 组病例血糖水平无统计学差异。对照组用弥可保注射液 日本卫材制药有限公司美里工厂 批准文号 H20030671500ug 每日 1 次肌肉注射 4 周为 1 个疗程。治疗组在此基础上加用通心络胶囊 石家庄以岭药业股份有限公司 国药准字 Z19980015 4 粒 每日 3 次口服 4 周为 1 个疗程。观察治疗前后症状和体征的变化 采用丹麦 Medtron-ic Keypoint 型肌电图仪检测正中、 尺、 胫及腓总神经的运动神经传导速度 MCV 、 感觉神经传导速度 SCV 、 运动远端潜伏期。1 3疗效评定标准 ①显效 自觉症状消失或明显好转 腱反射恢复正常 肌电图仪检测神经传导速度较前增快 10% 或由异常恢复至正常 运动远端潜伏期较前减少 10% 或由异常恢复至正常3 ②有效 自觉症状及腱反射好转 肌电图神经传导速度较前增快 5% 10% 运动远端潜伏期较前减少 5% 10% ③无效 自觉症状无改善腱反射无好转 肌电图测值无变化或神经传导速度较前减少 运动远端潜伏期无变化或较前延长。1 4统计学方法 采用临床医师统计软件 V3 0 进行统计分析 计数资料以率表示采用 x2检验 P 0 05 为差异有统计学意义。2 结果治疗组显效 15 例 41 7% 有效 18 例 50% 无效 3 例 8 3% 总有效率 91 7% 对照组显效 8 例 22 2% 有效 15 例 41 7% 无效 13 例 36 1% 总有效率 63 9% 。计算 x2= 8 0357 P 0 01 治疗组优于对照组 总有效率比较差异非常显著 见表 1 。表 12 组疗效比较组别例数显效有效无效总有效率例数%例数%例数%例数%观察组361541 7185038 33391 7对照组x2值P 值36822 21541 71336 12363 98 0357 0 013 讨论3 1糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症和主要致残原因之一 ：喜⑷矶嘞低澈推鞴偎鸷。临床症状多以持续性四肢疼痛、 麻木及感觉减退为表现。给患者带来极大的痛苦 是导致足溃疡、 感染及坏疽的主要危险闪素。基本病理改变是神经细胞的轴突萎缩、 变性、 甚至消失 髓鞘节段性或弥漫性皱缩甚至脱失 导致神经细胞结构和功能障碍。其神经病变的发生机制尚未完全清楚 公认血糖过高是一个重要因素。由于高血糖可使位于血旺细胞内的醛糖还原酶活性增加 将过多的葡萄糖催化生成山梨醇 山梨醇脱氢酶再将其氧化为果糖 山梨醇和果糖都是高渗性物质它们在神经细胞内积聚过多可引起神经细胞内渗透压高 造成水和钠的潴留 导致神经细胞水肿、 变性、 坏死 并引起神经纤维脱髓鞘和轴索变性。另外与神经病变发生关系较为密切的是微血管病变4 。在长期的高血糖刺激下 毛细血管基底膜增厚 血管内皮细胞增生 透明变性 糖化血红蛋白沉积 管腔狭窄 导致神经缺血、 缺氧。糖尿病患者中也普遍存在着血液粘稠度高和微循环障碍 血液呈现凝、 粘、 浓的病理状态。微血管病变导致小血管梗死 继之神经发生缺血性改变。3 2通心络胶囊主要由人参、 水蛭、 全蝎、 土鳖虫、 赤芍等组成 以中医络病理论为指导 将益气通络、 辛香通络、 化淤通络、 搜风通络等通络药物有机组方 对络病病因和络病引起的继发性病理改变均有良好的改善作用。大量临床研究资料表明 通心络胶囊能明显降低血液粘稠度 抗血小板聚集 抑制血管内膜病理性增生 防止血栓形成 明显升高 NO 导致血管平滑·4373·No 122010医学信息MEDICAL INFORMATION药物与临床*作者简介 樊晓军 男 38 岁 本科 主治医师 毕业于山西医科大学。