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188宝金博页面版: 临床不合理用药分析6

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内容提示: 临床不合理用药分析初晓艺 王雁群第一部分 概述 临床上, 不合理用药时有发生, 轻者疗效不佳, 延误诊断和治疗, 重者使病情加重或导致药源性疾。 以致死亡, 不合理用药已成为威胁患者健康的杀手。 世界卫生组织调查指出,全球的病人有 1/3 是死于不合理用药, 而不是疾病的本身。 国内不合理用药也相当严重, 占用药患者的 12%~30%, 药疗事故占医疗事故的 30%, 美国有人统计死亡病例中有 30%以上是由药疗事故造成的。 2011 年 4 月, 国家食品药品监管局发布 2010 年药品不良反应年度报告,共有 69 万起, 呈逐年增加趋势。 合理用药既能节约医疗资源, 更能提高疗效。 如何合...

文档格式:DOC | 页数:13 | 浏览次数:39 | 上传日期:2012-12-31 13:01:55 | 文档星级:
临床不合理用药分析初晓艺 王雁群第一部分 概述 临床上, 不合理用药时有发生, 轻者疗效不佳, 延误诊断和治疗, 重者使病情加重或导致药源性疾。 以致死亡, 不合理用药已成为威胁患者健康的杀手。 世界卫生组织调查指出,全球的病人有 1/3 是死于不合理用药, 而不是疾病的本身。 国内不合理用药也相当严重, 占用药患者的 12%~30%, 药疗事故占医疗事故的 30%, 美国有人统计死亡病例中有 30%以上是由药疗事故造成的。 2011 年 4 月, 国家食品药品监管局发布 2010 年药品不良反应年度报告,共有 69 万起, 呈逐年增加趋势。 合理用药既能节约医疗资源, 更能提高疗效。 如何合理、安全用药, 以期获得最佳疗效, 减少不良反应的发生, 是每个医药工作者都必须高度重视的问题。 第二部分 原因及具体案例分析 现将临床不合理用药的因素浅析如下。 一、 选药不恰当, 盲目用药 未严格掌握药物适应证, 是选药不当的主要原因。 盲目用药会给患者带来一系列的不良后果。选用药物不当以抗生素类药物的滥用最为严重。例如, 日常生活中引起的“头痛脑热”最多的咽喉炎, 上呼吸道感染者 90%以上由病毒所致, 而临床治疗时多数习惯先以抗生素治疗为主, 其实抗生素对病毒是无效的, 当治疗效果不佳时, 再改用抗病毒治疗, 这样既耽误了治疗, 又造成了抗生素滥用。 再如在患者痛风性关节炎急症期使用别嘌呤醇。 别嘌呤醇促尿酸结晶溶解时可诱发并加重关节炎急性期症状, 因此必须在痛风性关节炎急性症状消失后(一般在发作后 2 周左右) 才用, 不宜在痛风性关节炎急症期使用。 案例 1-1 患者, 女, 28 岁, 2 日前受凉后出现鼻塞、 流涕, 无咳嗽、 咳痰, 体温 37. 3℃, 诊断为感冒。 用药 ①头孢噻肟钠 2g + 生理盐水 250ml, 每日 2 次, 静脉滴注; ②酚麻美敏片 12 片×1 盒, 每次 1 片, 每日 3 次, 口服。 【用药分析】 1. 感冒是上呼吸道常见的感染性疾。 可分为病毒感染、 细菌感染或二者的混合感染,但多为病毒感染, 病程具有自限性。 一般不主张使用抗菌药物, 除非临床诊断证实存在细菌感染。 该患者无细菌感染的征象, 不必使用抗菌药物, 应用头孢噻肟钠等高档抗菌药更是不妥, 建议停用头孢噻肟钠。 2. 目前尚缺乏针对感冒病毒的特异性治疗, 以对症治疗为主, 缓解症状, 防止并发症。但是, 该患者无发热、 咳嗽、 咳痰, 不必用含解热镇痛药对乙酰氨基酚和镇咳祛痰药氢溴酸

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