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齐齐哈尔 医学院学报 2011年第 32 卷第 18期 维持性血液透析患者的个性化心理护理 严 燕芳 【 摘要】 目的提 高维持性血液透析 患者 的生存质量 ， 降低 并发症 。方法析患者进行心理特点分析和个性 化心理护理 。结果 的精神状 态， 配合 治疗 、 护理 。结论个性化心理护理对维持性血液透析患者十分重要。 【 关键词】 维持性血液透析 个性化 心理护理 对 62例 维持性血 液透 大 多数患者都 能有效的改善 心理状 态， 保持 良好 近年来 ， 随着血液净化技术的不断发 展和普及 ， 血液透析 已成为终末期肾病 患者 ， 除 肾移植外可靠的治疗方 法 ， 使越来 越多的终末期肾病(尿毒症) 患者生命得 以挽救和延续 。但血 透治疗并不是一种根治尿毒 症的手段 ， 只能 部分代替 病人 的 肾功能 ， 且 费用 昂贵 ， 这就使得 患者除 长期忍受 身体病 痛外 ， 同时承受 巨大的经济压力 ， 会 出现恐惧 、 焦虑 、 忧郁 、 绝望等各 种不 良的心理反应。现代 医学模式 已由单一 的生物医学模式 转为心理一社会一生物模式。人们治疗疾病不仅仅局限在药 物治疗 、 物理治疗和手术治疗 ， 心理治疗和护理 已被认为是治 疗疾病不可缺 失手 段之一 ， 并 且越来 越 受到 人们 的重 视_1 ] 。 在长期的实践工作 中， 通过与血透患者的长期接触 ， 发现不 同 年龄段患者在心理上存在不 同的特 点和需求 ， 采用 相应 的个 体化护理 ， 取得较 为满意 的效果 。 1 临床资料 我院从 2010 年 1O月～2O 11 年 6 月 ， 共 收治血 液透析患 者 62例 ， 其 中男 34 例 ， 女 28 例 ， 年 龄 13～82 岁 ， 平均 年龄 57． 6岁 。所有患者均符合终末肾病的诊断标准。透 析时间 2 个月 ～9 年 8 个月 ， 每周 1～3次 。 2心理特点与护理 2． 1青 少年的心理特点与护 理。 对疾病缺乏深 刻认识 ， 心理 活动 随着情 境而 迅速 发生 变 化 。由于他们注意力转 移较快 ， 情感表 露直率 、 外露 和单纯 ， 依据其心理活 动特 点进行护 理 ， 引 导他们适应 新的环境 。应 主要 注意以下方 面。I) 创造一个 优越舒适 环境 ， 保持透 析环 境明亮 洁净床辅整 洁， 让病人在长时间的透析 治疗过程 中， 有 如在 家中的感觉 ， 这样可以使病人安心接受治疗 ， 增加战胜疾 病的信心 。2)现在 的青 少年 多数为独生 子女 ， 被父母养 成娇 气任 性的习惯 。尿毒症 患者需要 良好 的休 息和适 宜的运 动， 大多数会 不配合治疗 ， 家属再三解释也无 济于事 ， 加上病痛及 穿刺疼痛的折磨 ， 让患者 更加抗拒 透析治疗 。我们除 了苦练 基本功外 ， 还应 主动 与病 人交谈 、 询 问其 年 龄、 上 学情 况 等。 采取鼓励 方法 、 暗示治疗 、 语 言温 和、 态度友好、 稳定病人 的情 绪， 使其积极配合治疗。3) 让患者家人参与到治疗过程 中。 因透析时间较长 ， 而且要坚持不懈 ， 在透析过程最好允许家属 的陪护 。由于患儿患疾病 ， 遭受生理性疼痛 ， 且透析过程 中或 多或少出现透析反应 ， 此 时 ， 更加需要 亲人的关 怀和支 持 ， 要 求护士要有高度的责任心 ， 机智灵敏 ， 多鼓励患者 ， 避免训斥 ， 注意保护患者的 自尊心 。 青少 年的突 出特点是年龄 作者单位 ： 广西 医科大学第七附属医院(梧州 ) 邮 编543000 收稿 日期2Ol l —O8一O9 ·30 71 · 2． 2 者的社会角色 比较突出 ， 既是家庭的支柱 ， 又是社会的 中坚力 量 。但确诊患上尿毒症后 ， 心理活动尤为沉重和复杂 ， 他们担 心疾病 日益加重 ， 家庭 经济会 出现困难 ， 担心工 作能力 、 劳动 能力丧失 、 担 心拖 累父 母或子女 、 担心 别人鄙视 自己、 担心长 期透析对身体其他方面影响等心理问题。 2． 2． I 加强疾病知识宣教 ， 预防感染 况不如人意 ， 免疫 功能减弱 ， 并 由于入 侵性操作 血液透 析， 在 疾病过程 中易发感染 ， 使 肾功能进一步恶化 。因此 ， 应加强相 关知识的指导 ， 利用各种途径 向患者及家属讲解治疗 、 护理情 况 ， 合理安排生活 ， 充足休 息 ， 正 确的饮食 ， 介绍 成功案 例 ， 使 患者认识到通过透析亦可获得正常人的寿命。 2． 2． 2 了解 家庭 ， 做 好心理疏导 的栋梁 ， 上有老 ， 下有小 ， 感到患 病后会给家 庭带来许 多 困难 与不便 ， 收人减少 ， 而花费增多 ， 需长期服药与透析 ， 医疗 费用 如何支付等 。首先对此类 患者深感 同情 ， 向其家庭 了解情 况 并告 知患者 的忧虑 ， 做好心理疏 导， 使病人和家庭 之间建立 一 种有利 于康复 的“ 心理 环境” 。根 据患者 的经济情况 ， 通过 医 生选用适合病人 的最经济药物 ， 动员家属 给予帮助 ， 要使患者 及家庭认识到， 免除担忧、 减轻心理负担， 利于身体康复， 鼓舞 患者树立乐观 向上 的思想 ， 保持精神 愉快 ， 以最佳的身心状 态 接受 治疗 。 2． 2． 3增进沟通 ， 提高生活质量导或工作中的骨干， 患病后被迫停止一切工作 ， 认为是莫大的 损失 ， 一种对工作责任感迫切要求重返工作岗位 ， 而又顾虑 自 己工作能力下降 ， 对此情况 ， 我们应给予理解和支持血透患者 康复较好者 ， 是可 以从事轻工作的 ， 这不仅能使患者能从工作 中找到乐趣 ， 实现 自己的劳动价值 ， 也 能消 除悲观情绪 。除传 染病等进行分区透析治疗外 ， 最好 将 中青年 患者安排 同一治 疗室间 ， 可消除其孤独 感 ， 调 节他们 的个人积极性 ， 及 时给予 恰 当的鼓励 ， 对克 服困难 与疾病斗争起到 良好作用 。 2． 3老年患者心理特 点与护理力下降 ， 老年患者除了其有一 般透析患 者的恐惧 、 焦虑 、 抑郁 等心理特征外 ， 还 具有失 眠、 孤独 、 固执 、 自身 内疚 、 绝 望等心 理特征 ， 针对 患者的心理 问题 ， 护理人员应将心理护理贯穿 于 老年患者透析 的全过程u 2 ] 。 2． 3． 1建立 和谐 的护 患关系 业素质 的建设 ， 以 良好 的精 神面貌 ， 扎实 的专 业知识 ， 熟练 的 技术操作 ， 服务患者 。在 日常护理工作 中要 以亲切 的语言 ， 真 诚的微笑 ， 主动与患者交 流沟通 ， 缩短与 患者之间 的距离 ， 使 其产生安全感 ， 信任感。掌握沟通技巧： 能力，对老年患者多 中青年 患者 的心理特点与护理 在这个 时期 ， 中青年患 血透患者一般营养状 中青年 患者大 多数是家庭 有些患者病前是单 位的领 随着年龄 的增长 ， 机体低抗 护理人 员首先要 加强 自身职