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    188宝金博页面版: 解读中国帕金森病治疗指南

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    内容提示： 作者单位: 首都医科大学附属北京天坛医院神经内科, 北京100050电子信箱: happyft @ sina . com指南论坛解读中国帕金森病治疗指南冯 涛文章编号: 1005- 2194( 2010) 11- 0986- 02提要: 中华医学会神经病学分会在 2009年发表了中国帕金森病治疗指南 (第二版 ) 。该指南根据国内外循证医学证据对于帕金森病治疗的有关内容进行了分析, 具体包括药物治疗的原则、 开始治疗的时机、 选择药物的依据、 不同阶段的治疗策略。对于中晚期帕金森病合并运动并发症的治疗进行了详细的总结; 提出了治疗帕金森病非运动症状的初步建议; 对于帕金森病手术治疗...

    文档格式：PDF | 页数：3 | 浏览次数：82 | 上传日期：2012-05-17 06:49:46 | 文档星级：
    作者单位: 首都医科大学附属北京天坛医院神经内科, 北京100050电子信箱: happyft @ sina . com指南论坛解读中国帕金森病治疗指南冯 涛文章编号: 1005- 2194( 2010) 11- 0986- 02提要: 中华医学会神经病学分会在 2009年发表了中国帕金森病治疗指南 (第二版 ) 。该指南根据国内外循证医学证据对于帕金森病治疗的有关内容进行了分析, 具体包括药物治疗的原则、 开始治疗的时机、 选择药物的依据、 不同阶段的治疗策略。对于中晚期帕金森病合并运动并发症的治疗进行了详细的总结; 提出了治疗帕金森病非运动症状的初步建议; 对于帕金森病手术治疗的适应证、 时机等进行了分析。关键词: 帕金森病; 药物; 治疗中图分类号: R5文献标志码: AThe interpretation of Chinese guideline for the treat m ent of Parkinsons disease . ment ofN eurology, Beijing TiantanH ospital, CapitalM edicalUniversity, BeiJing 100050, ChinaSumm ary: The Chinese guideline of Parkinsons disease ( PD) make evidencebased treat ment recommendations for themedical and surgical treatment of patientswith Parkinson disease . The available evidence establish superiority of continuous dopaminergic sti mulation in reducing levodopa inducedmotor fluctuations and dyskinesia .Nonmotor symptoms ( sleep dysfunction, sensory sy mpto ms , autonom ic dysfunction, mood disorders, and cognitiveabnor malities) in Parkinson disease are amajor cause ofmorbidity . This evidencebased practice para meter evaluates treat ment options for the nonmotor sy mpto ms ofPD. Deep brain sti mulation of the STN may be considered toi mprove motor function and reduce off ti me , dyskinesia , and medication usage .K eywords : Parkinsons disease ; treatment ; drugFENG Tao . D epart冯涛, 主任医师、 教授、 硕士生导师。首都医科大学附属北京天坛医院神经内科。主要从事神经系统退行性病变的临床研究。近年致力于帕金森病、 阿尔茨海默病的生物学标记物研究以及神经调控治疗。目前承担省部级基金课题 4项。曾获得全军科技进步奖、 北京市科技进步奖和全国优秀论文奖共 5项。兼任中国实用内科杂志等 3种核心期刊编委。在国内外发表中英文文章 70余篇, 其中以第一作者在SCI期刊发表 4篇。帕金森病 ( Parkinson s disease , PD)是一种常见的神经系统变性疾病; 一方面随着社会老龄化的加剧, 帕金森病患者的数量在不断增加; 另一方面临床医生对于帕金森病的诊断和治疗尚存在不同的认识和争论, 一些临床医生在应用一些已经被研究证实是错误的理念治疗 PD 。为了使广大临床医生对于帕金森病进行规范、 合理、 有效的治疗, 中华医学会神经病学分会在国内外循证医学研究、 国外指南以及国内研究的基础上制定了 中国帕金森病治疗指南(第二版 )[ 1]。该指南对于帕金森病治疗中常见的问题进行了系统的阐述。该指南的核心内容主要体现在下列方面: ( 1)以尽量小的剂量获得相对满意的疗效, 近期疗效和远期疗效并重,疗效与潜在不良反应兼顾; ( 2)在遵循循证医学研究证据的同时, 强调基于每个患者具体病情和所处病程阶段进行!个体化∀治疗[ 1]。这些核心内容是理解指南内容的关键,也是临床医生面对帕金森病患者制定治疗策略的出发点。面对帕金森病患者, 首先需要明确的第一个问题是开始药物治疗的时机。有些医生过于惧怕药物潜在的不良反应 (特别是远期的运动并发症 ), 延迟开始药物治疗的时机, 甚至在患者病情严重影响生存质量的前提下过度延迟;另一种错误做法是不管患者的具体情况 (如职业、 年龄等因素 ), 在生存质量轻微受损的情况下即开始药物治疗 (通常药物剂量偏大、 种类偏多 ), 导致较早出现运动并发症等不良反应。对于何时开始药物治疗, 指南中有明确的论述:!疾病早期若病情未影响患者的生活和工作能力, 应鼓励患者坚持工作, 参与社会活动和医学体疗, 可暂缓给予症状性治疗用药; 若疾病影响患者的日常生活和工作能力, 则应开始症状性治疗。 ∀因此, 对于早期 PD患者, 应以日常生活和工作能力受影响的程度以及职业、 年龄等因素, 综合判断986Chinese Jour nal of Practical InternalM edicineN ov. 2010 Vo. l 30 No. 11

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