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    188宝金博页面版: 解读中国帕金森病治疗指南

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    内容提示： 作者单位: 首都 医科大学 附属 北京 天 坛医 院神 经内 科, 北 京100050电子信箱: happyft @ sina . com指南论坛解读中国帕金森病治疗指南冯 涛文章编号: 1005- 2194( 2010) 11- 0986- 02 中图分类号: R5 文献标志码: A提要: 中华医学会神经病学分会在 2009年发表 了 中国帕 金森病 治疗指 南 (第 二版 ) 。 该指 南根据国内 外循证医学证据对于帕金森病治疗的有关内 容进行了 分析, 具体包括药物治疗 的原则、开始治疗的时机、 选择药物的依据、不同阶段的治疗策略。 对于中晚期帕金森病合并运动并发症的治疗进行了 详细的总结; 提出...

    文档格式：PDF | 页数：3 | 浏览次数：37 | 上传日期：2012-12-24 01:10:27 | 文档星级：
    作者单位: 首都 医科大学 附属 北京 天 坛医 院神 经内 科, 北 京100050电子信箱: happyft @ sina . com指南论坛解读中国帕金森病治疗指南冯 涛文章编号: 1005- 2194( 2010) 11- 0986- 02 中图分类号: R5 文献标志码: A提要: 中华医学会神经病学分会在 2009年发表 了 中国帕 金森病 治疗指 南 (第 二版 ) 。 该指 南根据国内 外循证医学证据对于帕金森病治疗的有关内 容进行了 分析, 具体包括药物治疗 的原则、开始治疗的时机、 选择药物的依据、不同阶段的治疗策略。 对于中晚期帕金森病合并运动并发症的治疗进行了 详细的总结; 提出 了 治疗帕金森病非运动症状的初步建议; 对于帕金森病手术治疗的适应证、 时机等进行了 分析。关键词: 帕金森病; 药物; 治疗The interpretation ofChinese guideline for the treat m ent of Parkinson s disease. FENG Tao. D epartm ent ofN eurology, B eijing Tiantan H ospital, CapitalM edicalUniversity, B eiJing 100050, Ch inaSumm ary: The Ch inese guideline of Park inson s disease ( PD) m ake evidencebased treat m en t recomm endations for them edical and surgical treatm ent of patients w ith Parkinson d isease. The availab le evidence estab lish superiority of continuous dopam inergic sti m ulation in reducing levodopa induced m otor fluctuations and dyskines ia .Nonm otor sym ptom s ( sleep dysfunction, sensory sym ptom s , autonom ic dysfunction, m ood disorders, and cognitiveabnor m alities)in Park inson d isease are am ajor cause ofmorbidity. Th is evidencebased practice para m eter evaluates treat m ent options for the nonm otor sym ptom s ofPD. Deep brain sti m ulation of the STN m ay be considered toi m prove m otor function and reduce off ti m e, dyskinesia , and med ication usage.K eywords : Park inson s disease; treatm ent ; drug 冯涛, 主任医师、教授、硕士 生导师。 首都医科大学 附属 北京 天 坛医 院神经内 科。 主要从事神 经系 统退行性病变的临床 研究。 近年 致力 于 帕金森病、 阿尔茨海默病的生物学标记物 研究以及神经调 控治 疗。 目 前承担省部 级基金课题 4项。 曾获得全军科技进步奖、 北京市科技进步奖和全国优秀 论文奖共 5项。 兼任中国 实用 内 科杂 志 等 3种 核心 期刊 编委。 在国内 外发表中英文文章 70余篇, 其中以第一作 者在SC I期刊发表 4篇。帕金森病 ( Parkinson s disease, PD) 是一种常见 的神 经系统变性疾病; 一方面随着社会老龄化的加剧, 帕金森病患者的数量在不断增 加; 另 一方面临床医 生对于帕金森病 的诊断和治疗尚存在不同的 认识和争论, 一些临 床医生在应用一些已经被研究 证实是错误的 理念治疗 PD。 为了 使广大临床医生对于帕 金森病 进行规 范、合理、有效的 治疗, 中华医学会神经病学 分会在 国内外循证医学 研究、 国外指 南以及国内研究的 基础上制 定了 中 国 帕金森病治 疗指 南(第二版 ) [ 1]。 该指南对于帕金森病治疗中常 见的问题进行了 系统的阐述。该指南的核心内 容主要体现在 下列 方面: ( 1 ) 以尽量小的剂量获得相对满意的疗效, 近期疗效和远期疗效并重,疗效与潜在不良 反应兼顾; ( 2) 在遵循循证医 学研究证据的同时, 强 调基于每个患者具体病 情和所处病程阶段进行!个体化 ∀ 治疗[ 1]。 这些核心内容是理解指南内容的关键,也是临床医生面对帕金森病患者制定治疗策略的出发点。面对帕金森病患者, 首先 需要明 确的第一个问 题是开始药物治疗的时机。 有些医生过于惧怕药物潜在的不良 反应 (特别 是远期的 运动并发症 ), 延迟开始 药物治 疗的 时机, 甚至在患者病情严重影响生存质量的前提下过度延迟;另一种错误做法是不管患 者的 具体情况 (如 职业、 年龄等因素 ), 在生存质量轻微受损的情况下即开始 药物治 疗 (通常药物剂量偏大、 种类偏多 ), 导致较早出 现运动 并发症等不良反应。 对于何时开始药物治疗, 指南中有明确的论述:!疾病早期若病 情未影响 患者的生活和 工作能力, 应鼓励患者坚持工作, 参与 社会活动和医学体疗, 可暂缓给予症状性治疗用药; 若疾病 影响患者的日 常生活和工作能力, 则 应开始症状性治疗。 ∀因此, 对于早期 PD患者, 应以日 常生活和工作能力受影响的程度以及职业、 年龄等因素, 综合判 断986Chinese Jour nal ofPractical InternalM edicine N ov. 2010 Vo.l 30 No. 11

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