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    188宝金博页面版: 公立医院负债经营的风险规制_敖检根

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    内容提示： Chinese Health Economics Vol． 31 No. 1(Sum No. 347) Jan. 2012《中国卫生经济》 第 31 卷 第 1 期 （总第 347 期） 2012 年 1 月 □ 医院经济运营公立医院负债经营是在转型过程中发生的， 也是“以药补医” 机制作用的结果。 负债经营存在一定的风险， 如何防范负债风险已成为公立医院迫切需要解决的现实问题。 随着我国卫生事业突飞猛进的发展， 公立医院的规模辐射圈也在不断扩大， 各地公立医院新大楼拔地而起， 而在公立医院扩张的背后隐藏着较高的负债增长， 甚至负债增长持续快于资产增长 [1] 。 2009 年， 我国政府办医院负债总额达到 3 687.28 亿元， 资产负债...

    文档格式：PDF | 页数：3 | 浏览次数：9 | 上传日期：2023-06-09 17:34:37 | 文档星级：
    Chinese Health Economics Vol． 31 No. 1(Sum No. 347) Jan. 2012《中国卫生经济》 第 31 卷 第 1 期 （总第 347 期） 2012 年 1 月 □ 医院经济运营公立医院负债经营是在转型过程中发生的， 也是“以药补医” 机制作用的结果。 负债经营存在一定的风险， 如何防范负债风险已成为公立医院迫切需要解决的现实问题。 随着我国卫生事业突飞猛进的发展， 公立医院的规模辐射圈也在不断扩大， 各地公立医院新大楼拔地而起， 而在公立医院扩张的背后隐藏着较高的负债增长， 甚至负债增长持续快于资产增长 [1] 。 2009 年， 我国政府办医院负债总额达到 3 687.28 亿元， 资产负债率为32% 。 卫生部医院管理研究所的资料显示， 全国 90% 的县级医院有负债， 2008 年负债金额为 406 亿元， 平均每家县医院负债 2 600 多万元。 部分公立医院的负债率超过 50% ， 甚至超过 100% [2] 。 公立医院负债经营就像一把 “双刃剑”， 适度的负债在提升服务能力、 完善医院功能、 满足患者需求等方面会起到一定的积极作用；而巨额本息的支付将会给公立医院带来财务危机， 不利于和谐稳定。1 公立医院负债经营失范的多维分析1.1 制度失范由于没有根本实现管办分开、 政事分开， 公立医院作为自主管理、 自我发展、 自我约束的独立法人地位尚未真正确立， 所有权和经营权没有彻底分离， 易于出现“错位”、 “缺位”、 “越位”。 医院负债经营是我国社会转型期的制度失范在医疗领域内的具体反映， 虽然公立医院资产的归属是明确的， 但是实际运营中产权主体不明确 [3-4] 。 作为提供公共产品的公立医院， 在医院负债问题上没有责、 权、 利分明的制度约束， 对公立医院负债的偿还存在：， 有的医院为了眼前利益， 放手负债， 无序扩大规模， 不顾及经营风险， 出现了不考虑偿债能力和实际情况的超额贷款 [5] 。 要维持医院的正常运转， 最终的负债风险将转化为财政风险， 或转嫁成为病人负担。1.2 行为失范政府财政投入的长期不足， 导致公立医院的公益性难以体现， 再加上市场经济的经营理念和竞争意识的冲击与渗透， 给公立医院的生存与发展施加了无形的压力 [6] 。 为了提升自身的竞争实力， 吸纳更多的患者， 公立医院只有靠负债来完成基本建设、 设备及人才的引进， 在硬件建设和软件投入上不惜血本， 超前投入， 大量贷款、 盖新大楼、 购买先进医疗设备， 用高额报酬引进人才， 使医院运营成本急剧上升 [7] 。 这种行为失范加剧了无序竞争， 浪费了有限的卫生资源。 同时， 公立医院作为自我创收发展的经济实体来发展新技术、 新项目， 利用信息不对称的优势， 突破管制手段，不断扩张和提高公立医院的技术含量， 拉动了卫生费用的持续攀升。1.3 价值失范公立医院目标的实现要有良好的筹资机制做保障，负债额度把握不当会使医院迫于追求经济利益和规模扩公立医院负债经营的风险规制敖检根 ① ， 万贻平 ②摘 要 公立医院处于快速发展的新时期， 面对迫切的资金需求， 银行贷款等资金的注入突破了医院发展中的资金 “瓶颈” , 但过度负债经营也将带来风险。 本文通过了解公立医院负债经营的现状， 分析了负债经营的制度、 行为等失范的表现， 探析了公立医院负债经营需要防范的财务、 市场等风险， 从构建公立医院负债风险分析指标体系及预警机制、 严格控制基础设施建设和大型医用设备配置等视角， 探寻其负债经营的风险规制策略， 以促进医院协调、 健康和可持续发展。关键词 公立医院； 负债经营； 失范； 风险规制中图分类号 R1-9 ； R197 文献标志码 B 文章编号 1003-0743(2012)01-0079-03Risk Control of Public Hospital ’ s Operating Deficit/AO Jian-gen, WAN Yi-ping//Chinese Health Economics, 2012,31(1):79-81Abstract Public hospital is in the rapid growth of new period, facing to meet the pressing fund demand, bank loans and otherfunding breakthrough in the development of hospital capital “ bottleneck ” . But the excessive debt management will also bring risks. Firstof all the article learned about public hospital liabilities of the business situation. Then, it analyzes the liabilities of the operating system,Behavior Anomie performance. And analysis of public hospitals needs to guard against the financial liability management, market risk.Finally, from the angle of construction of the public hospital liability risk analysis index system and early warning mechanism, and strictcontrol of infrastructure construction and configuration of large medical equipment, and so on to search for the indebted management riskregulation strategy, in order to promote the harmonious, healthy and sustainable development of hospital.Key words public hospital; operation on debt; anomie; risk controlFirst-author ’ s address The Second Affiliated Hospital to Nanchang University, Nanchang, 330006, China① 南昌大学第二附属医院 南昌 330006② 江西省卫生厅 南昌 330046作者简介： 敖检根 (1983-) ， 男， 硕士学位； 研究方向： 卫生经济政策分析与评价； E-mail: aojiangen@126.Com 。79 · ·

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