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    188宝金博页面版: 基于委托代理理论的公立医院...设备投资利益相关者界定研究_朱俊利

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    内容提示： 书 书第 29 卷 第 4 期2016 年 4 月医 学 与 社 会Medicine and SocietyVol．29 No．4Apr． 2016· 1 ··卫生事业管理·基于委托代理理论的公立医院医用设备投资利益相关者界定研究朱俊利首都医科大学卫生管理与188宝金博页面版学院，北京，100069摘 要 本文首先对公立医院特殊的委托代理关系进行了系统分析:公众和政府、政府和医院管理者、医院管理者和医生是公立医院基本的委托代理关系;由于公立医院是事业单位，政府和医生之间存在委托代理关系;医保机构的介入使患者与医生、医保机构与医生、患者与医保机构之间也存在委托代理关系。在分析委托代理关系的基础上，结合我国...

    文档格式：PDF | 页数：3 | 浏览次数：10 | 上传日期：2023-06-09 17:35:09 | 文档星级：
    书 书第 29 卷 第 4 期2016 年 4 月医 学 与 社 会Medicine and SocietyVol．29 No．4Apr． 2016· 1 ··卫生事业管理·基于委托代理理论的公立医院医用设备投资利益相关者界定研究朱俊利首都医科大学卫生管理与188宝金博页面版学院，北京，100069摘 要 本文首先对公立医院特殊的委托代理关系进行了系统分析:公众和政府、政府和医院管理者、医院管理者和医生是公立医院基本的委托代理关系;由于公立医院是事业单位，政府和医生之间存在委托代理关系;医保机构的介入使患者与医生、医保机构与医生、患者与医保机构之间也存在委托代理关系。在分析委托代理关系的基础上，结合我国大型医用设备准入制度以及医院设备投资流程，界定出公立医院医用设备投资利益相关者包括患者、医生、医院管理者以及政府监管部门。关键词 公立医院;医用设备;投资;委托代理;利益相关者中图分类号 Ｒ197． 3 文献标识码 A DOI:10． 13723/j． yxysh． 2016． 04． 001Study on the Definition of Medical Equipment Investment Stakeholders in PublicHospitals Based on the Principal － Agent TheoryZhu JunliSchool of Health Management and Edueation，Capital Medical University，Beijing，100069Abstract This article firstly systematically analyzes the principal － agent relationship in public hospitals，namely the basic principal － agentrelationship exists between the public and the governments，between the governments and the hospital administrators and between the hospital admin-istrators and the doctors． The public hospitals are the public institutions，where the principal － agent relationship exists between the governments anddoctors． With intervene of the medical insurance institutions，the principal － agent relationship also exists between the patients and doctors，betweenmedical insurance institutions and physicians，and between patients and medical insurance institutions． Based on the analysis of the principal － agentrelationship，combined with the admittance system of large medical equipment in China and the process of hospital equipment investment，this studydefines the medical equipment investment stakeholders in public hospitals，including the patients，doctors，hospital managers and the governmentmonitoring departments．Key Words Public Hospital;Equipment Investment;Investment;Principal － Agent;Stakeholder基金项目:国家自然科学基金青年项目，编号为 71203148;北京市专业建设———管理、法学、预防医学专业建设项目，编号为PXM2015 －014226 －000059。近年来，我国公立医院扩张过快，部分医院规模过大，存在追求床位数量、竞相购置大型设备、忽视医院内部管理和机制建设等问题。2014 年 6 月 5日，国家卫计委下发《关于控制公立医院规模过快扩张的紧急通知》，要求各地方控制公立医院的规模。笔者以反映公立医院规模的重要资产医疗设备为例，基于委托代理分析框架探讨公立医院规模过度扩张的动因，为治理提供方向。1 医疗设备过度投资现象医疗设备是医院提供医疗服务的重要基。彩且皆合执降闹匾曛局。为了吸引更多病人，提高医院竞争力，获取更多市场份额，不少医院加快了对医疗设备尤其是大型医疗设备的投资，医院之间甚至相互攀比，出现所谓的“医疗装备竞赛(Medical Arms Ｒace，MAＲ)”［1］。《2011中国卫生统计年鉴》显示，我国医院2004 － 2010年100万元以上医疗设备数量平均每年呈19． 10% 的速度增长，其中2006年增速高达42． 82%。以北京市为例，2003年北京市拥有 X 线电子计算机断层扫描装置(CT)119台，2010年增至249台，8年增加1． 09倍;2003年拥有医用磁共振成像设备(MＲI)43台，2010年增至112台，8年增加1． 6倍;800mA 以上数字减影血管造影 X线机(DSA)、单光子发射型电子计算机断层扫描仪(SPECT)、医用电子直线加速器(LA)8年期间也分别增加了56%、86%、37． 5% ［1］ 。1989年 Pope G C 指出 MAＲ 往往会诱导和引发超前服务和过度服务，浪费了部分医疗卫生服务资源，造成医疗服务的社会效益与经济效益严重错位 ［2］ 。2005年 Pei Tseng Kung给出了实证检验:在 CT 和 MＲI 利用的影响因素中，供方因素的作用强度明显高于需方因素和限制政策因素;当其他因素一定时，每百万人增加1台 CT，则每4人的 CT 平均使用次数将增加到1． 12次，MＲI 平均使用次数则增加到1． 04次［3］ 。事实上，医院如果一味追求高、精、尖设备的数量，会诱发过度检查等医疗行为，造成医疗资源的浪费，更可怕的是对患者身体造成伤害，产生各种医源性疾病。于弘揭示，北京市

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