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188宝金博页面版: 高危作业许可03-动土作业

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内容提示: 动土作业许可证 申请人填写 申请单位 作业班组 申请时间 月 日 时 作业部位 作业内容 作业时间 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 作业人员: 人,姓名: 现场管理人员及联系方式: 风险辨识 □坍塌 □挖断水管 □挖断电缆 □道路中断 □机械伤害 □车辆伤害 □其他: 风险控制措施 □特种作业人员持证上岗。 □施工方案通过审批。 □开展作业前安全技术交底。 □施工机械设备状态良好,安全装置有效。 其他需要落实的风险控制措施: □检查下方水、电、气管网布置情况,并在相应位置设置明显的警示标...

文档格式:DOCX | 页数:1 | 浏览次数:19 | 上传日期:2025-07-24 13:54:54 | 文档星级:
动土作业许可证 申请人填写 申请单位 作业班组 申请时间 月 日 时 作业部位 作业内容 作业时间 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 作业人员: 人,姓名: 现场管理人员及联系方式: 风险辨识 □坍塌 □挖断水管 □挖断电缆 □道路中断 □机械伤害 □车辆伤害 □其他: 风险控制措施 □特种作业人员持证上岗。 □施工方案通过审批。 □开展作业前安全技术交底。 □施工机械设备状态良好,安全装置有效。 其他需要落实的风险控制措施: □检查下方水、电、气管网布置情况,并在相应位置设置明显的警示标识。 □确认土方车辆行驶路线,交通负荷较大的情况下设置专人引导人员、车辆交通。 注:经现场管理人员检查确认,已落实的措施打勾。 申请审核 申请人: 日期: 责任工程师: 日期: 安全工程师: 日期: 关闭 此工作已完成且作业点已恢复到安全状态。 作业负责人签名及日期: 已检查并确认作业点已恢复到安全状态。 责任工程师或安全工程师签名及日期:

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