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    188宝金博页面版: 关于医药分家的可行性探讨

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    内容提示： 第１９ 卷第１期２ ０ ０ ４ 年３ 月川 北医学院学报Ｊ ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ ＬＯ ＦＮ Ｏ Ｒ Ｔ ＨＳ Ｉ Ｃ Ｈ Ｕ Ａ ＮＭ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ ＬＣ Ｏ Ｌ Ｌ Ｅ Ｇ ＥＶ ｏ ｌ＿ １９ ， Ｎ ｏ ． １Ｍ ａ ｒ．２ ０ ０ ４避免耐药菌株的产生， 减少浪费， 达到合理用药的目的． 我们认真分析了我院抗生素使用问题的原因： 一是医生凭经验开处方； 二是以预防为目的实行大包围； 兰是个别医生受市场经济大潮中的利益所趋动。 为此， 我院在抓医疗质量的同时． 注重抗生紊的合理使用， 采取了相应措施： ①严格控制或尽量避免抗生隶的预防使用； ②检验科密切配合临床， 开展细菌培养、 药敏试验、 对致病菌作临床判断， 确保结果的准确和可靠性， 为临床合理使用抗菌药物提供技术参考； ③对抗ｍ ＿ ～一＿ 一Ｉ’ 一ｌ” 。 ｌ■Ｆ＿ 。 ｌ—ｑＨ ＿ ...

    文档格式：PDF | 页数：3 | 浏览次数：150 | 上传日期：2013-11-07 17:49:14 | 文档星级：
    第１９ 卷第１期２ ０ ０ ４ 年３ 月川 北医学院学报Ｊ ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ ＬＯ ＦＮ Ｏ Ｒ Ｔ ＨＳ Ｉ Ｃ Ｈ Ｕ Ａ ＮＭ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ ＬＣ Ｏ Ｌ Ｌ Ｅ Ｇ ＥＶ ｏ ｌ＿ １９ ， Ｎ ｏ ． １Ｍ ａ ｒ．２ ０ ０ ４避免耐药菌株的产生， 减少浪费， 达到合理用药的目的． 我们认真分析了我院抗生素使用问题的原因： 一是医生凭经验开处方； 二是以预防为目的实行大包围； 兰是个别医生受市场经济大潮中的利益所趋动。 为此， 我院在抓医疗质量的同时． 注重抗生紊的合理使用， 采取了相应措施： ①严格控制或尽量避免抗生隶的预防使用； ②检验科密切配合临床， 开展细菌培养、 药敏试验、 对致病菌作临床判断， 确保结果的准确和可靠性， 为临床合理使用抗菌药物提供技术参考； ③对抗ｍ ＿ ～一＿ 一Ｉ’ 一ｌ” 。 ｌ■Ｆ＿ 。 ｌ—ｑＨ ＿ 。 ＇。 …ｐ＿ 一－一‘…一…一一～Ｈ ‘…一ｏ＿ ～哪＿ ＿ ’ ～一ｈ＿ ｑ＿ 一“ＩＨ ＿ ＿ 。 ＿ 一一１１…Ｈ 一＿ Ｉ， ‘Ｈ “菌新药的引进． 必须提交院医疗质量管理委员会及药事委员会讨论， 论证后控制品种、 数量适当进购ｆ ④对个别抗生素新品种的应用， 由相关科室负责人签字使用， 以有效避免抗菌药物的滥用。 ⑤根据医院具体情况， 制定切合实际的抗菌药物的临床使用原则。目前， 抗菌药物的台理使用， 已引起了全院医药人员的高度重视， 经医药双方共同努力， 我院抗生素的使用已逐步走向规范、 合理。（ 收稿日期： ２００３—１２—１５）关于医药分家的可行性探讨苏新（ 南充市中心医院财务科， ＮＪＩＩ南充６ ３ ７ ０ ０ ０ ）文章编号： １０ ０ ５—３６ ９ ７ （ ２０ ０ ４ ）０ １－ － ０ １７ ２－ － ０ ２中图分类号： Ｒ ９ ５文献标识码： Ｅ近两年关于实行医药分家的话题被媒体和社会炒得沸沸扬扬。 个别地方在试点中已遇到了不少的困难和问题， 未试点的地方对此议论颤多。 笔者通过调查研究， 对医药分家的可行性、 实用性等相关问题作了较为深入的探讨。 现报告如下． 供同道们及有关决策部门参考。１医药分家的提出夏现收医药分家， 即是把医院的药房改为药品零售企业， 独立经营， 照章纳税｝医生的处方由患者拿到药店购药的行为。这项变革的意义在于医院收费只有处方费、 检查费和治疗费． 而占总收人比例较太的药费则只能药店（ 医药公司）统销。 该项改革是２０ ０ ０ 年国务院发出《关于城镇职工医疗制席改革的意见》 后提出的。 全国各地分别在医院的药房进行了试点， 从试点情况报道看， 总体上忧大于喜。 据报载： 仅仅运行１个月 零５天， 湖北省首家试行“医药分家” 的省幼妇保健院涂家岭门诊部不得不自行“流产” ， 回复到医药不分家的原有体制。 据２０ ０ ０ 年Ｓ 月 ２８ Ｅ ｌ《工人日报》 报道， 这个结患者以实惠、 曾被视为。 向医药分家改革迈出的可喜一步” 的举措之所以失败， 一是没能得到同行的理解， 而是受到了来自其他医院一致的责难。 其二． 得不到患者的理解， 被患者怀疑药品质量没有保证。 但是这没什么， 为作一个经济实体，追求最大利益原本就无可厚非。 就医院切身利益而盲， 主动“流产” 也许不失为一个最好的结果。 这是因为， 一奶还没有到“如此不可” 的地步。 这其中根本的原因， 是整个医药市场尚没有一个相对规范的运作方式。有着１１２年历史的同仁医院是一所眼科、 耳鼻喉科代表国家水平的医院。 在外人眼里， 似乎这里应该是“不愁吃穿” 。 但副院长贺仁诚却算了这样一笔明帐； 同仁医院一年必须有２． ５亿元进帐才能维持正常行医秩序， 其中一半依赣药品收入的贡献， 扣除进价药品纯收入约有３０ ０ ０ 万元。 一旦这笔钱不归医院支配， 堂堂同仁医院将无以为继。 北京隆福医院负责人希望为中小医院说句公道话。 他说， 基层医院一个重要的职责是社区卫生保。 仅隆福医院就要为十几万人提供此服务， 这些年基本是靠医院的药品收入补贴来维?１７ ２ ?持。 此外． 今年上半年公费医院单位欠费已达４ ０ ０ 万元， 如果药品收入在医院最困难的时候被剥离， 毫无疑问会殃及全盘工作。 据有关部门的调查显示。 我国城市每人年平均门诊４ ． ２次， 住院０ ． ０ ４ ５次， 共花费医院卫生费用６ ３７ ． ７ 元， 每户年医疗费用８ ９ ２． ３元。 值得注意的是， 在所花医疗费中， 药费占有重要位置。 调查表明， 城市患者门诊费中药品支出占６ ２蹦以上． 农村就诊费用药品支出占７ ０ “至８ ０ ％， 这也是医疗总费用逐年攀升的主要原因之一。“医药分家” 的实施（ 有人说也许仅是过渡措施）． 对目前尚不算景气的医疗系统是一交强冲击。 一些大医院或多或少表示了几丝担忧。 辽宁中医附属医院是全国２２０ ０ 余所中医院中的佼佼者， 谈及“医药分家” 带来的影响， 院长一言难尽。 中医药品收入已占总医疗收人的７ ０ 蹦左右， 二者截然分开， 对中医院无疑是一个损失， 至少得几千万元。 他们正在研究如何适应这一迫在眉睫的形势的措施。毫无疑问。 医药分家” 对药品市场的质量要求会更高。对此． 笔者采访了１０ 余位市民。 他们是担心的是药品质量．现在许多药店、 药品公司经销的药确实让人不放心； 省卫生界的人士也称， 医和药密不可分， 在医院提高医疗水平， 上档次、 上水平的同时， 对药品市场的整顿、 规范也已提到议事日程． 因为药品质量关系到千万人的生命健康。目前。 国内部分医药分家的试点地方是忧大， 于喜． 我们再看医药分家的发源地国外的相关情况， 从中也可以看出其弊端已经引出了一系列的问题： 近期经济较为发达的韩国发生了医生抵制医药分家的事件， 即为一典型的事例。 韩国４万名医生于２ ０ ０ ２ 年７ 月 ４ Ｅ ｌ在首都汉城举行有史以来最大型的罢工示威． 抗议政府推行医、 药分家改革， 威胁他们的生计， 全国八成以上医院及诊所当Ｅ ｌ被迫关闭， 医疗系统陷于瘫痪． 据韩国医学协会估计， 示威者达７ ５０ ０ ０ 余人， 除了医生， 还有医院工友及医学学院学生。由于个体医生及医院现时的收入主要来自售卖药物， 所以如韩国新制度实施后． 医生的生计将受影响。 据有关部门最保守的估计小型私人诊所受打击最大， 三至四成诊所面临　　万方数据

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