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188宝金博页面版: 附子理中汤治疗2型糖尿病23例

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!"#$ 年网络出版地址: http://www.cnki.net/kcms/detail/41.1114.R.20131021.1406.024.html第 $$ 卷%#" 月第 #" 期% % % % % % % % % %河% % 南% % 中% % 医&'()( *+),-*-.()/ 0&-('1' 2',-0-('% % % % % % % % % % %.345678 %!"#$95:; $$% (5; #"! 火神派研究!收稿日期"!"#$ < "A < #$作者简介"张智勇"#?C! < # $男$河南安阳人$医学硕士$主治医师%附子理中汤治疗 ! 型糖尿病 !$ 例张智勇! 安阳市中医院"河南 安阳%A=="""$摘要"目 的! 观察附子理中汤治疗 ! 型糖尿病的临床疗效% 方法!!$ 例 ! 型糖尿病患者予附子理中汤加减治疗$日 # 剂$= O 为 # 个疗程$$ 个疗程后比较疗效% 结果!!$ 例中$痊愈 @ 例$显效 ? 例$有效 = 例$无效 ! 例$总有效率为 ?#; $"Y % 结论!附子理中汤治疗 ! 型糖尿病疗效显著%关键词"附子理中汤(! 型糖尿病(辨证论治本文引用"张智勇; 附子理中汤治疗 ! 型糖尿病 !$ 例+ B, ; 河南中医$!"#$$$$"#"# !#>A@ < #>AC;中图分类号"+=C@; #% % 文献标志码"[% % 文章编号"#""$ < ="!C!!"#$$#" < #>A@ < "!% %! 型糖尿病属于中医消渴范畴"以三多一少为典型症状"治疗多以滋阴清热之法"分上中下三焦辨证论治' 然而很多糖尿病患者并无三多一少表现"多因体检身体或其他疾病检查时发现血糖高.#/' 因此以整体观念"辨证论治为核心的中医治疗不能拘泥于传统的阴虚燥热理论' 笔者 !"#! 年 # 月< !"#$ 年 # 月 以温阳法" 用附子理中汤加减治疗了 !$ 例脾肾虚寒体质的 ! 型糖尿病患者" 取得了较好疗效" 现报道如下'!" 资料与方法!; !" 一般资料" !$ 例均来自 本院门诊患者" 其中男 #A 例"女 ? 例#年龄最小 $>" 最大 @A 岁# 病程最长 != H" 最短 # H'依据 !"#" 年 ),) 糖尿病诊断标准" 诊断为 ! 型糖尿病者'中医辨证为脾胃虚寒证或脾肾阳虚者" 其主要表现有脘腹冷痛"大便稀溏"脘痞食少" 形寒肢冷" 腰膝酸软" 肢体困重" 舌淡胖"苔白滑或白腻"脉沉迟无力'!; #" 治疗方法" 以附子理中汤为主方" 药物组成* 制附子! 先煎$#" G"干姜 #" G"白术 #= G"炙甘草 #" G"红参 #" G' 依患者伴随不同证候随症加减" 如气虚者加黄芪 #= G# 湿困者加苍术 #" G"茯苓 #" G#气机郁滞者加柴胡 > G"香附 #" G 等'日 # 剂"水煎取汁 $"" U/"分早晚空腹各服一次"= O 为 # 个疗程"连服 $ 个疗程'!; $" 疗效判定标准" 痊愈* 停服中药及西药后血糖空腹血糖不高于 @; " UU5:- /< #' 显效* 减少西药用量血糖控制正常' 有效*减少或未较少西药用量血糖明显较治疗前降低'无效*血糖无明显变化'#" 结果!$ 例中"痊愈 @ 例"显效 ? 例"有效 = 例"无效 ! 例" 总有效率为 ?#; $"Y '$" 典型病例患者"女"@! 岁"糖尿病史 > H" 曾更换多种降糖药物" 血糖控制不稳定"近 "; = H" 血糖明显升高" 口 服二甲双胍缓释片!="" UG$# 片 f次"! 次fO"格列美脲片 # UGf次"# 次fO" 并同时注射甘精胰岛素! 来得时$#! -Jf次"# 次fO"空腹血糖持续在 #A b #> UU5:f/' 患者就诊诉自 觉乏力" 畏寒" 腰膝酸软"不喜饮水"脘痞食少" 大便 ! b $ 次fO" 不成形' 舌淡" 苔滑"脉沉细' 整体辨证为脾肾阳虚证" 予附子理中汤加黄芪补气固表"陈皮理气健脾"补骨脂温肾暖脾" 拟方* 制附子! 先煎$#" G"干姜 #" G" 白 术 #= G" 炙甘草 #" G" 红参 #" G" 黄芪#= G"陈皮 #" G"补骨脂 #! G' 服药 = 剂后复诊" 查空腹血糖?; > UU5:- /< #"乏力症状改善"大便次数 ! 次fO" 成形" 嘱其暂停二 甲 双 胍缓 释 片' 守 方 再 服 = 剂 后 复 查 空 腹 血 糖>; C UU5:- /< #"乏力+纳差症状明 显改善" 大便日 一次" 成形' 嘱其暂停格列 美脲片" 原方续服 = 剂" 复查空腹血糖>; $ UU5:- /< #' 总计服药 #= 剂"之后仍坚持以甘精胰岛素#! -Jf次" # 次fO 治 疗' 多 次 复 查 空 腹 血 糖 >; " b@; " UU5:- /< #'%" 讨论肾为先天之本" 是人一身之元阴元阳之所居" 是生命之原动力"近代以郑钦安为代表的温补学派由 重温补肾阳之法.!/' 早在(素问- 气厥论) 中% 心移寒于肺" 肺消" 肺消者饮一溲二" 死不治&" 提出 因寒至消渴之说' 宋代徐慎微在(普济本事方)中论述*% 肺为五脏华盖" 若下有冷极" 则阳气不能升"故肺干消渴&' 指出肾阳亏虚"水气不能蒸腾气化可导致消渴.$/' 明代张介宾在(质疑录- 论三消之火不专从火论)中说*%此元阳既亏"金寒水冷"则阴邪乘之#阳衰则气虚"阳不帅阴"则水气不化' 故饮水多且便溺多" 为肺肾之消'&明确提出肺消之本为肾阳亏虚' 明代张景岳(景岳全书)中-@A>#-网络出版时间: 2013-10-21 14:06

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