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· 192 · 2005 年 2 月第 39 卷第 2 期Chin J Radiol ， F ebruary 2005，Vol 塑 ． 半月板关节囊分离并反转的MRI 诊断 唐小锋周承涛牟仁琪张光辉徐永忠 ．骨 骼 肌 肉 系 统 放 射 学 ． 【 摘要】 目的 探讨半月板关节囊分离并反转的MR 表现。方法 对8例经关节镜或手术证实 的半月板关节囊分离并反转的MR 表现进行回顾性分析。结果 面上示“ 蝴蝶结消失”征 8例， 代之以液性信号， 残留部分后角3 例； 于旁正中矢状面示“双前交叉韧 带”征7 例。经半月板体部的冠状面见髁间窝区“反转半月板”征 8 例。反转的半月板内呈现高信号 6例， 另侧半月板内出现异常高信号5例。结论 半月板关节囊分离并反转的主要 MR 表现为“ 蝴蝶 结消失”征、 “反转半月板”征及“双前交叉韧带”征， 同时具备三征或前两征即可确立诊断。 【 关键词】 半月板， 胫骨； 膝损伤； 磁共振成像 MR 表现在经半月板体部的矢状层 M砒 diagnosis of reverse and separation of meniscus articular capsule Che ng-tao，MU Ren— qi，ZHANG Guang-hui，X U Yong-zhong． De partm ent o f Hospital ，Yantai 264001 ，China TANG Xiao- fe,~ ． ZHOU Z 0 gy，Yantaishan 【 Abstract】 Objective To explore the MR imag ing of reverse and separation of m enisca l articular capsule． M ethods MR imaging of rever s e a n d separation of meniscus articular capsu l e c onf i rmed by surgery a n d arthroscope were analyzed retrospectively in 8 cases， R lllts T he “ Butterfly k not sign”disappeared a n d was replaced remained in 3 cases．‘‘ Double anter i or cruciate lig ament sig n ’’ was showed on one side of middle sagitta l slice in 7 c ases． “ Rever s e meniscus sig n ”was revea l ed in intercondy la r fossa on the coronary view in 8 cases，Abnor m a l hi【 gh sig n a l was showed in t h e injured meniscus in 6 cases，A b normal high sig n a l was detecte d in t h e opposite men i scus in 5 cases， C onclusion men i scus articular capsule inc lude disappearance of “ but t erfly k not sig n ” ．appearance of “ r e ver s e menisc us sig n ’’ a n d “ double a n ter i or cruciate lig a m ent sig n ” ．T he diagnosis would be established if t h e for m er 2 sig n s tl1 f l uid sig n a l on the sagitta l slice of menisca l body in 8 cases， Part of back a n gle T he MR f i nding s of r e ver s e a n d separation of wer e pr e sent or a l l t h e 3 sig n s were present simultaneously， 【 K e y words】 Meniscus， tibia； Knee injur i es； Magnetic resona n ce im aging 半月板损伤较常见， X 线平片及 CT 对其显示有局限性 ， MRI 是 目前公认 的最有效 的无创性检查手段。根据其 MR 表现分为 8 个类型 ， 半月板关节囊分离为其中类型之一 ， 是指半月板与关节囊附着缘的纤维撕裂， 半月板与关节囊分 离。如果半月板与关节囊分离并滑移至股骨髁间窝， 笔者称 之为半月板关节囊分离并反转。临床较为少见 ， 属较严重程 度的半月板损伤 ， 术前正确诊断对临床制定正确的治疗方案 至关重要。有关其 M R 表现的专题研究未见报道， 笔者 自 2001 年6 月至 2003 年 10 月共搜集到 8 例， 均经关节镜或手 术证实， 现分析如下。 一、材料与方法 1． 一般资料 ： 8 例中男 7 例， 女 1 例。年龄 22 ～ 53 岁 ， 平 均 35 岁。6 例经关节镜、 2 例经手术证实。右膝 5 例 ， 左膝 3 例。 外侧半月板6 例， 内侧半月板 2 例。均有明确外伤史， 其中陈旧性外伤7 例， 急性外伤 1 例。病史 1 d至 12 年。均 有不同程度的膝痛， 6 例出现膝关节绞锁现象。 2． 扫描方法： 使用 GE Singa 1． 5 T MR 扫描仪 ， 患者仰 作者单位： 264001 山东省烟台市烟台山医院 CT 、 MR 室 卧， 双腿 自然伸直 ， 患膝置于膝关节线圈内， 外旋 10。 ～ 15。 角 ， 并以海绵垫 固定。常规行矢状面 sE T WI、 快速 自旋回 波( FSE)T2WI 及脂肪抑制 T WI ， 冠状面采用脂肪抑制 T1 w 及 T2w 序列 成像。T1 WI TR 420 ms， TE 10 m s； T2WI TR 4000 n1 s， TE 1 02 n1 s， 4 次激励， 矩阵 320 × 22 4 ， 视野 200 m m× 200 mm， 层厚 4 m m， 间隔 1 mm。 3． 诊断标准： 为了便于临床制定适宜的治疗计划， 笔者 提出“半月板关节囊分离并反转”这一诊断， 设定其 MR 诊断 标准为： ( 1)在半月板体部的矢状层面上正常半月板的“ 蝴 蝶结”样结构消失， 代之以液性信号， 称为“蝴蝶结消失”征。 ( 2) 在正中或旁正中矢状层面出现半月板样低信号带， 其内 可伴有略长T2信号， 周边清晰可辨， 前后缘钝圆， 几乎平行 于胫骨平台， 邻近前交叉韧带 ， 称之为 “双前交叉韧带”征。 (3) 在经过半月板体部的冠状层面上， 正常尖端向内的三角 形半月板影完整缺失， 同时于髁间窝区见尖端 向外 ， 呈反 向 排布的三角形影， 其大小形态及信号近于正常半月板， 称之 为“反转半月板”征， 可伴有半月板内高信号。同时具备以 上 3 项或第 1、 3 项者 ， 即考虑半月板关节囊分离并反转。 二 、 结果 维普资讯 http://www.cqvip.com