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    188宝金博页面版: 芪术肺纤汤治疗特发性肺间质纤维化的生存质量评价

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    内容提示： ?80? Chinese Journal of Information on TCM Mar. 2013 Vol. 20 No. 3 芪术肺纤汤治疗特发性肺间质纤维化的 生存质量评价 张晓雪1, 李国勤2, 李辉2, 代媛媛3 1. 北京市西城区展览路医院中医科, 北京 100044； 2. 中国中医科学院广安门医院呼吸科, 北京 100053； 3. 成都市中西医结合医院北区呼吸科, 四川 成都 610021 关键词： 特发性肺间质纤维化； 芪术肺纤汤； 生存质量 DOI ： 10. 3969/j. issn. 1005-5304. 2013. 03. 033 中图分类号： R259.639 文献标识码： A 文章编号： 1005-5304(2013)03-0080-02 特...

    文档格式：PDF | 页数：2 | 浏览次数：18 | 上传日期：2014-09-08 07:38:17 | 文档星级：
    ?80? Chinese Journal of Information on TCM Mar. 2013 Vol. 20 No. 3 芪术肺纤汤治疗特发性肺间质纤维化的 生存质量评价 张晓雪1, 李国勤2, 李辉2, 代媛媛3 1. 北京市西城区展览路医院中医科, 北京 100044； 2. 中国中医科学院广安门医院呼吸科, 北京 100053； 3. 成都市中西医结合医院北区呼吸科, 四川 成都 610021 关键词： 特发性肺间质纤维化； 芪术肺纤汤； 生存质量 DOI ： 10. 3969/j. issn. 1005-5304. 2013. 03. 033 中图分类号： R259.639 文献标识码： A 文章编号： 1005-5304(2013)03-0080-02 特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis, IPF) 是一种特殊类型的原因不明、 慢性、 进展性纤维化性间质性肺炎。 本病预后差, 且无有效的治疗药物, 随着病情的进展,患者的生存质量受到严重影响。 为探寻有效治疗方法, 笔者以芪术肺纤汤为基础方随证加减治疗 IPF 患者 30 例, 采用自身前后对照的方法观察其对患者生存质量的影响, 现总结报道如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 30 例 IPF 患者均来自中国中医科学院广安门医院呼吸科2009 年 10 月－2010 年 3 月门诊或病房, 均为国内西医三级甲等医院确诊的患者。 其中男性 24 例, 女性 6 例； 年龄 50～75岁, 平均 62. 1 岁； 从诊断到入组病程为 0. 5～4. 5 年, 平均 1. 65年； 病情分级： 轻度 7 例, 中度 11 例, 重度 12 例。 1. 2 中医辨证标准 中医辨证标准根据 《中医临床诊疗术语证候部分》[1]制定。 1. 2. 1 主要证候 气虚血瘀证： 咳嗽无力, 气短而喘, 动则尤甚, 吐痰清稀, 痰中带血, 血色黯红或成块, 伴有胸部刺痛, 声低乏力, 或有自汗畏风, 唇甲紫绀, 舌淡黯有瘀斑, 脉细弱或弦涩。 1. 2. 2 兼夹证候 ①肺阴亏虚证： 干咳少痰, 或痰黏不易咯出,或痰中带血, 口 燥咽干, 潮热颧红, 或有盗汗, 舌红少津, 脉细数。 ②阳虚证： 动则喘息, 呼多吸少, 眩晕耳鸣, 腰膝酸软, 形寒肢冷, 或见肢体浮肿, 舌淡胖, 苔薄白, 脉细弱。 ③痰浊阻肺证：胸部痞闷, 咳嗽气喘, 咳吐白痰量多, 以晨起和饭后为重, 或呕恶纳呆, 肢体困重, 苔白滑腻, 脉弦滑或弦涩。 1. 3 治疗方法 给予芪术肺纤汤口服, 每日 1 剂, 每服 200 mL, 每日 2 次。 通讯作者： 李国勤, E-mail： leeguoqin@163. com 6 个月为 1 个疗程, 观察 4 个疗程。 芪术肺纤汤组成： 黄芪 30～100 g, 党参 20 g, 莪术 15 g,三棱 15 g, 全蝎 4 g, 黄精 15 g, 巴戟天 15 g, 苦杏仁 10 g 等。随证加减： 肺阴亏虚加西洋参 15 g、 麦冬 15 g、 百合 15 g、生熟地黄各 12 g、 五味子 8 g； 阳虚加芡实 15 g、 补骨脂 15 g、淫羊藿 10 g、 煅龙骨 30 g、 煅牡蛎 30 g； 痰浊阻肺加法半夏10 g、 竹茹 10 g、 陈皮 12 g、 茯苓 15 g。 基础治疗依据 2002 年中华医学会呼吸病学分会制定的“特发性肺(间质) 纤维化诊断和治疗指南(草案) ”[2]中的治疗原则。 观察期间, 患者有急性加重时, 不加用激素、 免疫抑制剂、干扰素, 以免对研究结果造成干扰, 必要时可加用抗生素； 若患者已长期口服激素, 可以继续服用, 同时详细记录激素撤减情况。 1. 4 观察指标 ①采用北京协和医院蔡柏蔷教授修订的 St?George’s 呼吸疾病问卷(SGRQ) 中文版以及由北京协和医院编制的相应软件[慢性阻塞性肺病(COPD) 生存质量问卷 Ver1. 0] 作为测评工具, 观察治疗前后各疗程的生存质量评分变化。 ②观察治疗前及各疗程 6 min 步行距离改善情况。 1. 5 统计学方法 所有数据均采用 SPSS17. 0 统计软件分析, 数据以—x±s 表示,采用 t 检验。 P ＜0. 05 表示差异有统计学意义。 2 结果 2. 1 研究完成情况 观察期间, 随访不足 6 个月脱落 1 例, 发现肺癌剔除 1 例, 2例观察不足 6 个月死亡。 余 26 例中 23 例完成 24 个月观察, 2例在完成 12 个月观察后死亡, 1 例在完成 18 个月观察后死亡。 2. 2 治疗前后 St?George’s 呼吸疾病问卷评分情况(见表 1) 时要掌握剂量, 同时也要针对其病之本——脾虚进行治疗, 通过健脾益气推动气的运行, 促进体内水液的正常输布, 从而促进通利药物的作用, 以增强通利之功。 参考文献： [1] 陈灏珠. 实用内科学[M]. 13 版. 北京： 人民卫生出版社, 2009： 2268- 2273. [2] 沈庆法. 中医肾脏病学[M]. 上海： 上海中医药大学出版社, 2008： 343. [3] 郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则(试行) [S]. 北京： 中国医药科技出版社, 2002： 156-162. [4] 段艳蕊. 李琦教授通因通用法治疗单纯性蛋白尿治验[J]. 云南中医中药杂志, 2007, 28(9) ： 59. (收稿日 期： 2012-11-12, 编辑： 蔡德英)

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