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崔4154

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    188宝金博页面版: 肝病常见问题解答—诊断篇

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    内容提示： 肝病常见问题解答—诊断篇 肝病常见问题解答.诊断篇 1、肝脏的解剖部位如何？ 肝脏位于腹腔的右上部，分左、右二叶，右叶大，左叶。ú糠菰诟骨蛔笊喜浚。一般重约 1200～1500 克。左右径(长)约 25cm，前后径(宽)约 15cm，上下径(厚)约 6cm。肝上界在右侧第 5～6 肋间。肝的下面有一肝门，是肝动脉、肝静脉、门静脉、肝胆管以及淋巴管、神经出入口，在肝下面右侧有一个胆囊。肝脏有一定活动度，可随呼吸而上下移动，肝下界一般不超过肋缘，因此，正常时摸不到，有时在剑突下可触及，但不超过3cm，而小儿多可在肋缘和剑突下摸到。 2、肝肿大就是肝炎吗? 正常人的肝脏位于右侧胸部...

    文档格式：DOC | 页数：11 | 浏览次数：11 | 上传日期：2014-05-03 20:05:09 | 文档星级：
    肝病常见问题解答—诊断篇 肝病常见问题解答.诊断篇 1、肝脏的解剖部位如何？ 肝脏位于腹腔的右上部，分左、右二叶，右叶大，左叶。ú糠菰诟骨蛔笊喜浚。一般重约 1200～1500 克。左右径(长)约 25cm，前后径(宽)约 15cm，上下径(厚)约 6cm。肝上界在右侧第 5～6 肋间。肝的下面有一肝门，是肝动脉、肝静脉、门静脉、肝胆管以及淋巴管、神经出入口，在肝下面右侧有一个胆囊。肝脏有一定活动度，可随呼吸而上下移动，肝下界一般不超过肋缘，因此，正常时摸不到，有时在剑突下可触及，但不超过3cm，而小儿多可在肋缘和剑突下摸到。 2、肝肿大就是肝炎吗? 正常人的肝脏位于右侧胸部肋弓里面，平卧时在右肋缘下，一般摸不到，在胸骨剑突下仅能摸到一点边缘(7 岁以下儿童肝下界可超出肋弓，但一般不超过 2cm)。但身体瘦长或多次生育的妇女，肺气肿患者，由于内脏下垂、腹壁松弛，有可能摸到肝脏，还有歌唱家、吹乐演员、运动员等横膈肌运动量大，有时也能摸到肝脏，但质地较软、无压痛，以上均属生理性肝大。在右肋下摸到超过 1.5cm，或上、下界超过 11cm，并且有质地、边缘、表面改变和触痛的肝脏，应认为是疾病引起的肝大。在左肋缘下能摸到肿大的脾脏也是不正常的。均应进一步检查，查明病因。肝脏肿大不仅仅只有肝炎，肝炎也不一定都有肝肿大。重症肝炎、肝硬化往往肝脏缩小。因此，仅凭肝大一项判定为肝炎是不全面的。 3、怎样对待各种化验结果？ 各种化验，如肝功能试验在临床诊断上具有重要参考价值，但也有一定的局限性。某些肝功能试验缺乏一定的特异性，故在分析结果时应注意到各种因素，如 γ-GT（血清 γ 谷氨酸转肽酶）在大多数肝胆疾病都有不同程度增高；又如 AFP（甲胎蛋白），原发性肝癌可明显升高，但慢性活动性肝炎、重症肝炎也可升高，胚胎癌、正常孕妇也会升高；血清蛋白和球蛋白比例（A／G），正常值为 1.5－2.5：1，慢性肝炎、肝硬化时比例可以接近，甚至倒置，但并非为肝病特有，营养不良、贫血、肾病综合症、慢性肾炎等均可使白蛋白减少，而血吸虫病、自身免疫性疾病可引起球蛋白增高。而且还需考虑到试验方法的灵敏性，如用 A 方法阴法，而 B 方法阳性，用对流电泳法、反相凝血法、酶标法、放射免疫法、基因扩增法分别检测向一病人的病毒标志，结果是不一定会相同的，因为其检测的灵敏度越是后者越高。有时还应想到实验误差的影响。因此，患者不必为一次化验升高几个单位而担忧，下降几个单位而满足。各种化验应结合病史、临应表现及其他检查综合分析，看它的总的发展趋势。只有这样得出来的结论才比较确切。 4、什么是“大三阳”“小三阳”? “大三阳”和“小三阳”都是民间的说法，医学上没有这些名词，但时间长了，也就认同了这些习惯叫法。“大三阳”是指：乙肝表抗原、乙肝 E 抗原、乙肝 C 抗体阳性，临床上代表有传染性。“小三阳”指：HBsAg（＋）、抗 HBe（＋）、抗 HBc（＋）一般传染性小。如果，血清 HBVDNA 阴性，转氨酶始终正常者，没有必要治疗，需定期检查。“好三阳”指血中出现抗-HBs，但抗-HBe、抗-HBc 仍阳性者是感染恢复并产生特异性免疫的好现象。

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