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    188宝金博页面版: 公立医院医疗服务供给侧改革探讨_胡芳 (1)

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    内容提示： 《经济师》2023 年第 01 期摘 要：为有效缓解医疗服务供给总体不足与需求不断增长之间的矛盾，对医疗服务供给侧进行结构性调整和优化，让医疗资源得到合理配置和有效利用，一直是公立医院改革和发展的核心目标。公立医院作为医疗卫生领域的服务主体和中坚力量，在改善医疗服务供给体系的质量和效率方面具有重要的主导地位和支撑作用，尤其在加强公立医院绩效考核工作的新形势下，对医疗服务供给侧改革提出了迫切要求。文章通过对公立医院服务供给的现状分析，提出公立医院可从完善服务体系、提升服务质量、创新服务模式等方面进行改革探索，推进结构调整和优化，构建优质...

    文档格式：PDF | 页数：4 | 浏览次数：5 | 上传日期：2023-06-09 17:34:39 | 文档星级：
    《经济师》2023 年第 01 期摘 要：为有效缓解医疗服务供给总体不足与需求不断增长之间的矛盾，对医疗服务供给侧进行结构性调整和优化，让医疗资源得到合理配置和有效利用，一直是公立医院改革和发展的核心目标。公立医院作为医疗卫生领域的服务主体和中坚力量，在改善医疗服务供给体系的质量和效率方面具有重要的主导地位和支撑作用，尤其在加强公立医院绩效考核工作的新形势下，对医疗服务供给侧改革提出了迫切要求。文章通过对公立医院服务供给的现状分析，提出公立医院可从完善服务体系、提升服务质量、创新服务模式等方面进行改革探索，推进结构调整和优化，构建优质高效的供给体系，以不断满足人民群众日益增长的多层次多元化的医疗健康需求，为人们提供全方位、全周期的健康保障。关键词：公立医院 医疗服务供给结构性改革 质量 效率中图分类号：F062.6文献标识码：A文章编号： 1004-4914（2023）01-264-04从经济学角度而言， “需求侧改革”是以投资、消费、出口为抓手，通过鼓励投资和刺激消费等方式扩大需求，拉动短期的经济增长。而“供给侧改革”是以劳动力、资本、土地、创新等生产要素为核心，通过提高全要素生产率等方式扩大供给，促进中长期的经济增长。供给侧结构性改革则是从改善供给体系质量和效率出发，用改革的方式推进结构调整，优化要素配置，促进要素流动，扩大有效供给，提高供给结构对需求变化的适应性和灵活性，更好满足人民群众日益增长的需要，促进经济社会持续健康发展 [1] 。其本质是用增量改革促进存量调整，通过优化产业结构和促进行业创新，对劳动力、资本、土地、创新等核心要素进行改革，以提高供给体系质量和效率[2] 。习近平总书记在 2015 年 11月 10 日中央财经领导小组第十一次会议上强调，在适度扩大总需求的同时，着力加强供给侧结构性改革，着力提高供给体系质量和效率，增强经济持续增长动力，推动我国社会生产力水平实现整体跃升 [3] 。这意味着供给侧结构性改革是我国今后经济工作重中之重，也是解决当前发展难题的关键举措。一、医疗服务供给侧改革背景虽然我国医疗卫生事业得到迅猛发展，人民健康水平不断提高，但也面临工业化、城镇化、老龄化、生活多样化、疾病谱变化、生态环境恶化等带来的新挑战。随着医疗改革深入推进，医保体系日渐完善，医疗服务需求得到充分释放，不过由于医疗服务供给总体不足，造成供需矛盾日益突出，需尽快对医疗服务供给侧进行结构优化，统筹解决供需失衡问题。习近平总书记在 2016年 8 月 20 日全国卫生与健康大会上指出，要坚持基本医疗卫生事业的公益性，不断完善制度、扩展服务、提高质量，让广大人民群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务 [4] 。此外，《“健康中国 2030”规划纲要》也明确提出，要不断优化健康服务体系，加快人力资源建设，完善信息化服务，推动科技创新，以优质高效医疗服务全方位、全周期地保障全民健康 [5] 。我国医疗卫生行业由于区域发展不平衡，资源配置不均衡，没有形成优质高效医疗服务供给。一方面，大中城市的公立医院享有过多优质资源，发展规模迅速， “虹吸效应”和“马太效应”表现显著，但由于缺乏共同的利益纽带，形成各自为阵、无序竞争的局面，造成医疗服务供给体系的低效率 [6] 。另一方面，基层医疗卫生机构由于资源匮乏，专业技术人员流失严重，不足以吸引足够的目标患者，加剧医疗服务供给体系的低质量。如何让医疗服务供给的生产要素结构更加合理，让医疗资源在合理配置的前提下得到有效利用，一直是公立医院改革和发展的核心目标。公立医院作为医疗卫生领域的服务主体和中坚力量，在改善医疗服务供给体系的质量和效率方面具有重要的主导地位和支撑作用，尤其在《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4 号）的新形势下，对医疗服务供给侧改革提出了迫切要求，旨在通过加强和完善公立医院管理，引导公立医院进一步落实功能定位，提高医疗服务质量和效率，推进分级诊疗制度建设，为人民群众提供高质量的医疗服务 [7-8] 。二、医疗服务供给侧改革方向1.完善医疗服务体系。（1）推进分级诊疗合作。分级诊疗是在对各级各类医疗卫生机构进行服务功能定位的基础上，确定目标服务群体，合理配置医疗资源，为患者提供公平可及和系统连续的医疗服务 [9] 。《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70 号）和《“健康中国 2030”规划纲要》均明确了各级各类医疗卫生机构的服务功能定位和资源配置原则。县级和市级公立医院主要承担基本医疗卫生服务，实现基础医疗资源均等化。省级及以上公立医院主要承担专科诊疗服务，以及危急重症和疑难杂症诊治，做到优质医疗资源均衡化。依托现有医疗机构，建设一批区域医疗中心、国家级医学中心及国家临床重点学科群 [5] 。开展分级诊疗合作可以从机制上把更多的患者留在基层医院，疑难重症转到上级医院，实现各级各类医疗卫生机构之间的分工与协作，提高总体供需匹配程度和整体资源使用效率，保证医疗服务体系的有效供给 [10] 。不过，在推进分级诊疗合作的过程中，相应配套措施也要齐步跟上，如：全民建档、上门服务、线上转诊、医保互通、数据共享、资源下沉、部门联动等。只有切实完善相关政策支持和技术保障，才能真正实现“基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动”的分级诊疗模式 [11] ，形成布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、协作高效的服务供给体系。（2）构建医疗联合体。《国家卫生计生委关于开展医疗联合体建设试点工作的指导意见》（国卫医发〔2016〕75 号）和《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32 号）文件指出，要以人才共享、医疗设备互享、检查检验结果互认、信息互联互通等为纽带，以医疗联合体为载体，在公立医院主导下，与基层医疗卫生机构开展分工与协同，实现医疗资源的上下贯通、合理流动，提升服务体系的整体效能。医疗联合体不是简单的机构合并，而是由适度的规模扩大向内涵提升的过渡 [12] ，各医疗卫生机构在保持产权归属和财政拨付渠道不变的条件下，由医保进行定额支付并分摊医疗费用，实现医疗资源共享、医疗服务连续、业务协同整合 [13] 。由于患者高度依赖大型公立医院，导致基层医疗卫生机构的业务量逐渐公立医院医疗服务供给侧改革探讨●胡 芳● 医院经济264 — —

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