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    188宝金博页面版: 来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎疗效观察

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    内容提示： 书· 用 药研究·来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎疗效观察李结嫦作者单位： 527220广东省罗定市人民医院【摘要】目 的观察来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床疗效。 方法节炎患者随机分为试验组和对照组各 53 例。 试验组予甲氨蝶呤联合来氟米特治疗； 对照组单纯口服甲氨蝶呤治疗。2 组均 4 个月 为 1 个疗程。 治疗后，观察 2 组临床疗效。 结果有统计学意义（ P ＜ 0． 05） 。 结论来氟米特联合甲 氨蝶呤治疗类风湿性关节炎安全性高、 疗效佳， 值得临床推广将 106 例类风湿性关试验组显效率和总有效率均明显高于对照组， 差异均应用。【关键词...

    文档格式：PDF | 页数：1 | 浏览次数：39 | 上传日期：2014-08-26 21:24:34 | 文档星级：
    书· 用 药研究·来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎疗效观察李结嫦作者单位： 527220广东省罗定市人民医院【摘要】目 的观察来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床疗效。 方法节炎患者随机分为试验组和对照组各 53 例。 试验组予甲氨蝶呤联合来氟米特治疗； 对照组单纯口服甲氨蝶呤治疗。2 组均 4 个月 为 1 个疗程。 治疗后，观察 2 组临床疗效。 结果有统计学意义（ P ＜ 0． 05） 。 结论来氟米特联合甲 氨蝶呤治疗类风湿性关节炎安全性高、 疗效佳， 值得临床推广将 106 例类风湿性关试验组显效率和总有效率均明显高于对照组， 差异均应用。【关键词】关节炎，类风湿性；来氟米特；甲氨蝶呤Ｒ 593． 22 【文献标识码】【中图分类号】A 【文章编号】1674 － 3296（ 2013） 3A － 0084 － 01类风湿性关节炎是临床上常见的一种慢性关节炎症，多发于手、足、腕等小关节， 给患者日 常生活造成严重不便。 2011年 12 月 － 2012 年 8 月 ，我院采用来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎 53 例，疗效较满意，现报道如下。1资料与方法1． 1一般资料我院收治类风湿性关节炎患者 106 例， 男 49例，女 57 例；年龄 21 ～ 68 岁；病程 0． 5 ～ 8 年； 患者病症大多表现为关节疼痛、关节肿胀、晨僵等。 将 106 例患者随机分为试验组和对照组各 53 例。 2 组一般资料差异无统计学意义（ P ＞0． 05） ，具有可比性。1． 2方法对照组单纯口服甲氨蝶呤 10 ～ 15mg， 每周 1 次。试验组予甲氨蝶呤 7． 5 ～ 10mg 口服，每周 1 次；来氟米特 20mg口服，每天 1 次，服药后 3 ～ 6 周起效，12 周时有效浓度可达稳定，剂量可减至每次 10mg， 每天 1 次。 2 组均治疗 4 个月 为 1个疗程。 治疗前后观察并记录关节疼痛数、关节肿胀数、 晨僵时间。1． 3疗效判定标准个，晨僵持续 0 ～ 5min；有效： 关节压痛 1 ～ 4 个， 关节肿胀 1 ～ 2个，晨僵持续 5 ～ 10min； 无效： 关节压痛≥ 6 个， 关节肿胀≥ 3个，晨僵持续≥30min。1． 4统计学方法计数资料以率（ % ） 表示， 组间比较采用 χ2检验，P ＜ 0． 05 为差异有统计学意义。显效： 关节压痛 0 ～ 1 个， 关节肿胀 0 ～ 12结果试验组显效率和总有效率均高于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜ 0． 05） 。 见表 1。 2 组均未发生中毒等不良反应。2 组临床疗效比较表 1［例（ %） ］组别试验组对照组例数5353显效有效无效3（ 5． 66）总有效率（ % ）94． 34*77． 3621（ 39． 62）*9（ 16． 98）29（ 54． 72）32（ 60． 38） 12（ 22． 64）注： 与对照组比较，*P ＜ 0． 053讨论类风湿性关节炎是一种发病机制至今尚不清楚的自 身免疫性疾病。 主要病理是关节的滑膜炎，多发于手、足、腕等小关节。 其主要症状表现为关节红肿、疼痛、晨僵等，如不及时治疗可能发展为关节畸形、僵硬等，严重影响患者的生活质量。来氟米特是一种相对低毒且有抗细胞增殖和免疫抑制作用的免疫调节剂，通过抑制二氢乳酸脱氢酶及酪氨酸激酶的活性，阻断嘧啶的合成途径， 影响 DNA 的合成， 进而抑制淋巴细［1］。 来氟米特有多种免疫调节胞活化及由此导致的免疫反应作用，能抑制细胞因子的产生， 抑制金属蛋白 酶、 酪氨酸激酶等，具有抗炎作用［1］。 近年来来氟米特对甲 氨蝶呤疗效不佳者显示了较满意的疗效［2 ］， 故来氟米特在类风湿性关节炎的治疗中得到了广泛应用。甲氨蝶呤是一种慢作用药物，很早就用于治疗类风湿性关节炎。 主要通过抑制甲酰基转移酶及叶酸还原酶的活性从而使有活性的四氢叶酸形成受阻［3］。 甲氨蝶呤具有免疫抑制及较佳的抗炎作用，常被用于治疗类风性湿关节炎和抑制肿瘤细胞的生长繁殖， 且为治疗类风湿性关节炎的基础药物， 加之其疗效佳、价格较低、不良反应相对较少，使许多患者病情得以缓解，生活质量也随之提高， 但也有部分类风湿性关节炎患者使用甲氨蝶呤治疗无效，对其他慢性药也不能耐受。但这 2 种药物经使用后均发现有相关的皮疹、 肝功能损害、胃肠道、骨髓抑制、白细胞下降、皮肤瘙痒、免疫抑制等不良反应， 所以用于治疗类风湿性关节炎时， 需将药物毒性及治疗效果综合权衡。 通过综合考虑进行治疗后，患者均无明显的感染、皮疹、骨髓抑制等不良反应发生， 如有腹泻、 恶心、 口腔溃疡、咳嗽、感染、呼吸困难、肝酶异常等不良反应发生均属较轻反应，给予对症处理后即可缓解。本文表明，试验组显效率和总有效率均明显高于对照组（ P ＜ 0． 05） 。 故来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎可取得较好的治疗效果。 由于 2 种药物的合并效应而剂量减少，从而降低对了毒性和不良反应发生率， 有效减轻类风湿性关节炎活动期的相关指标， 有相对较高的安全性， 相对于单纯性口服甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎临床治疗效果更佳。综上所述，来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎安全性高，疗效佳，值得临床推广应用。参考文献1胡晋红，吕随峰，朱全胜，等． 来氟米特治疗类风湿关节炎研究进展［J］ ． 中国新药杂志，2001，10（ 4） ：294 － 300．2郑振峰，林珊． 来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的 Meta 分析［J］ ． 医师进修杂志，2005，28（ 12） ：12 － 15．3莫小兰． 相关基因多态性与甲氨蝶呤治疗风湿疾病疗效及不良反应的相关性研究［D］ ． 中山大学，2009．（ 收稿日 期：2012 － 10 － 09）·48·临床合理用药 2013 年 3 月 第 6 卷第 3 期上Chin J of Clinical Ｒational Drug Use，March 2013，Vol. 6 No. 3A

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