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内容提示: 从肝论治糖尿病的研究进展 段 颖 指 导刘铜华 北京中医药大学100029 【关键词】 从肝论治 糖尿病 综 述 糖尿病属中医学“消渴”范畴以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿有甜味为特征。 《内经》认为饮食不节情志失调五志过极是消渴病发生的重要因素。历代医家在临床实践的基础上根据其“三多”症状的主次把本证分为上消、中消、下消三类。对本病的病机认识大多认为与肺、脾、肾有关治疗亦多责此三脏。近年来许多人已突破了传统的三消分治的框架提出了许多新论。从肝论治糖尿病作为其中之一近年来得到了长足的发展现作...

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从肝论治糖尿病的研究进展 段 颖 指 导刘铜华 北京中医药大学100029 【关键词】 从肝论治 糖尿病 综 述 糖尿病属中医学“消渴”范畴以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿有甜味为特征。 《内经》认为饮食不节情志失调五志过极是消渴病发生的重要因素。历代医家在临床实践的基础上根据其“三多”症状的主次把本证分为上消、中消、下消三类。对本病的病机认识大多认为与肺、脾、肾有关治疗亦多责此三脏。近年来许多人已突破了传统的三消分治的框架提出了许多新论。从肝论治糖尿病作为其中之一近年来得到了长足的发展现作一小结。 1 理论研究 1.1 病因病机 王智明1等认为从肝论治消渴源出于《内经》 。七情不畅或过食伤肝致肝气郁结气化不利肺不布津脾失“散精” 肾失封藏而致消渴。肝郁脾虚脾不“散精” 津不上输于肺则肺燥口渴多饮津不输于胃则胃燥消谷善饥脾不升清津液直注小肠渗入膀胱而多尿。 肝郁化火可上灼肺津中劫胃液下耗肾水则三消俱现。肝郁化火伤阴肝肾阴虚阴液缺乏燥热内生亦可见三消俱现。消渴日久阴损及阳此时“三多”症不显而见阳虚水停之象。若肝失藏血之职不能将瘀血化去而碍气载津上承即发为“血渴” 。 周世英认为肝主疏泄而调情志为人身气机升降之枢。若肝失流泄肝郁气滞木郁化火上则2木火刑金使肺失清肃肺脏功能失司则不能布散水津以润脏腑而消渴生。中则木郁克土使土失健运。 脾脏功能失司而精微不能上输于肺以发挥濡润营养之功 反而直趋下焦外泄而消瘦。下则旁及于肾使肾失闭藏、肝失流泄则木郁生热内扰相火相火妄动使肾失闭藏故精不内守而外溢。总之肝受邪侵则影响肺之清肃、脾之健运、肾之闭藏致使精微的3认为饮食不节、情志失调和素体阴虚均是导生化、输布、封藏失司而消渴生焉。 张兆和致消渴病的重要因素而以上三种因素都易伤肝均可导致肝失调畅气机紊乱进而化火伤阴致使气血津液等精微物质不能随气机进行正常代谢从而发为消渴并进一步演变出4提出“肝郁致消” 肝主疏泄调畅情志若情志抑郁或大怒伤肝诸多的并发症。刘自力郁而化火则可使肺、胃、肾等脏腑功能乖乱从而导致消渴病。若肝气郁结易从火化火性炎上上灼于肺肺阴被耗津液干涸因而津液不能敷布饮而渴不止形成上消。若忧思忿怒或抑郁不舒而引起肝气郁结 “木不能达”即可导致胃失和降升降失常气机不利郁久化火肆虐中宫胃阴被灼食人即化消谷善饥从而形成中消。肝郁易从火化肝火旺盛必损其肾阴肾阴被耗下焦虚衰肾气摄纳不固约束无权故尿量多而

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