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    188宝金博页面版: 内镜下行上消化道异物取出145例护理体会

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    内容提示： 内镜下行上消化道异物取出 145 例护理体会 作者： 周月琴,黄 丽,全小梅 单位： 九江市第一人民医院内镜室 江西九江 【关键词】 电子胃镜； 上消化道； 异物； 护理 上消化道异物是内镜常见急诊之一， 可发生于任何年龄， 多见于误服， 少数为轻生或患有精神病、 智力障碍者。 如不及时救治， 可引起上消化道黏膜损伤、 出血， 严重者穿孔而危急生命。 我院自 2002 年 2 月～2008 年 1 月， 应用 FuJINON 电子胃镜行上消化道异物取出145 例， 现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男 86 例， 女 59 例， 年龄 1 岁 1 个月～89 岁， 年均 38.4 岁， 其中＜14岁 19 例， 病程时间 ...

    文档格式：DOC | 页数：3 | 浏览次数：12 | 上传日期：2013-06-22 17:03:54 | 文档星级：
    内镜下行上消化道异物取出 145 例护理体会 作者： 周月琴,黄 丽,全小梅 单位： 九江市第一人民医院内镜室 江西九江 【关键词】 电子胃镜； 上消化道； 异物； 护理 上消化道异物是内镜常见急诊之一， 可发生于任何年龄， 多见于误服， 少数为轻生或患有精神病、 智力障碍者。 如不及时救治， 可引起上消化道黏膜损伤、 出血， 严重者穿孔而危急生命。 我院自 2002 年 2 月～2008 年 1 月， 应用 FuJINON 电子胃镜行上消化道异物取出145 例， 现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男 86 例， 女 59 例， 年龄 1 岁 1 个月～89 岁， 年均 38.4 岁， 其中＜14岁 19 例， 病程时间 30min～20d 不等。 1.1.1 异物种类 根据异物性质分为 3 类， 真性异物： 硬币 16 例（1 角 3 例、 5 角 7 例、 1元 6 例）、 游戏币 3 例、 注射针头 2 例， 假牙 2 例， 铁锁 1 例， 手表 1 例， 戒指 8 例、 金项链 2 例 、 钳猪毛镊 1 例、 旅行剪刀 1 例， 大钉子 2 例， 小鞋钉 1 例（6 个）， 钥匙 2 例，缝衣针 1 例； 非消化食物异物： 鱼刺 48 例， 不规则禽骨 19 例， 果核 1 例， 不明药物引起食管内膨胀 1 例， 方便面作料袋 2 例， 胃结石 6 例， 牙刷 4 例， 笔帽 1 例； 食物梗阻： 食管癌术后狭窄食物梗阻 18 例， 乳腺癌食管转移狭窄 1 例， 烧碱烧伤手术后食管狭窄 1 例。 1.1.2 异物分布 食管 109 例， 占 75.2%； 胃 33 例， 占 22.8%； 3 例进入十二指肠， 占 2.0%（见表 1）。 表 1 异物停留部位和种类分布 部位尖锐长形圆钝不规则型食管 47160 胃 5722 十二指肠 201 合计 54883 1.2 器材 应用 FuJINON 电子胃镜， 异物钳（鳄口， 鼠齿、 三爪）、 活检钳、 网篮 、 圈套器、 导丝、 吸引器等。 1.3 方法 1.3.1 常规胃镜法 术前准备与常规胃镜检查法相同， 口服 2%利多卡因胶浆， 局麻去泡，进镜观察异物位置、 形态及大。 选择合适的异物钳， 配合医生经活检孔揷入异物钳， 调整异物角度， 对准异物， 钳取异物最佳位置， 顺胃镜一起退出。 1.3.2 无痛胃镜法 对不配合者采用无痛胃镜法， 以 0.9%生理盐水建立静脉通道， 由麻醉医师给予静脉注射芬太尼 50mg、 异丙酚 1.5～2mg/kg， 同时与动脉血氧饱和度(SaO2)、 血压(BP)、 呼吸（R）、 心 率 (HR)三联数监护仪连续监护及鼻塞给氧， 氧流量 2～4L/min， 待患者睫毛反射消失， 全身肌肉松软开始进镜。 在钳取异物过程中， 严密监测生命体征及动脉血氧饱和度（SaO2）， 如动脉血氧饱和度（SaO2） ＜95%， 则将患者头略向后仰， 开放气道， 加大氧气量， 如仍无效， 则立即中止治疗， 记录总操作时间。 2 结果 2.1 成功率 本组 139 例成功取出， 成功率达 95.9%。 2 例异物因异物歁顿食管中断， 1 例禽骨巨大， 且周边锋利， 难以取出， 另 1 例距门 35mm 处可见一异物刺入食管右侧壁， 并可见一瘘口， 考虑食管胸腔瘘， 转外科治疗； 1 转耳鼻喉科； 3 例进入十二指肠后自行排出。 无痛胃镜患者经用麻醉剂后， 患者无恶心、 呕吐、 流涎及呛咳等反应， 即减少在钳取异物时， 由于病人呕吐使异物对黏膜的损伤， 又缩短取异物的时间， 麻醉效果满意， 异物取出成功率达 100%。 2.2 并发症 除少数病人因延误就诊或接受不当治疗， 使异物本身对消化道黏膜损伤外， 未发生与内镜治疗过程相关的并发症。 3 护理 3.1 术前准备 患者吞入异物后， 大多数出现不同程度紧张、 恐惧心理， 特别是幼儿及其家

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