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中国药业 !"#$% &"%’(%)*+,#)%-.?!"?!"#" 年第 #$ 卷第 # 期我院抗高血压药物应用分析与病历调查叶佐武，石佳娜，王小军（浙江省立同德医院药剂科，浙江 杭州摘要： 目 的 了解口服抗高血压药物的临床应用情况， 以促进合理用药。方法 分析并统计 %$$& 年口服抗高血压药物的销售金额、 用药频!#$$#%）度、 日 均费用等。结果 抗高血压药物销售金额占第 # 位的始终是苯磺酸氨氯地平；%$$& 年出院病历中联合用药率达 ’() !"* 。结论 抗高血压药物的应用情况与国内外总体用药情况基本相符。临床用药时，应注意个体化给药，使高血压患者用药更合理、有效、经济。关键词： 抗高血压药物；应用；分析中图分类号： !"#$% $； &’(’% )； &’$*+% "文献标识码： ,文章编号：-##( . "’)-/*#-#0#- . ##)" . #*,1123456378 ,8529:3: 78 ;<52 ,863=91><6>8:3?> @<AB: 58C D8?>:63B56378 78 E5:> F3:67<9 38 ;A< F7:13652!" #$%&$’ ()* +*,-,’ .,-/ 0*,%1$-23"4,567"-6 %8 9),57,:;’ <%-/=" >%?4*6,@ %8 #)"1*,-/ 95%A*-:"’ >,-/B)%$’ #)"1*,-/’ C)*-,DEFFEGH!"#$%&’$( ;GH>463?>+, -./01 .23 45676485 8995648.6,7 ,: ,;85 87.62193;.37-6<3 0;/=- 67 ,/; 2,-96.85 :,; 9;,>,.67= ;8.6,785 0;/= /-3)I>6=7C:+23 -.8.6-.6485 87851-6- ,7 .23 8995648.6,7 ,: ,;85 87.62193;.37-6<3 0;/=- 67 ,/; 2,-96.85 67 %$$& ?8- 4,70/4.30 67 .3;>- ,: 4,7@-/>9.6,7 -/>A 80>676-.;8.6,7 :;3B/3741 870 08651 4,-.) #’! >306485 ;34,;0- ,: 9;6>8;1 2193;.37.6,7 6798.637.- ?3;3 67<3-.6=8.30 67 %$$&)&>:A26:C>5,069673 D3-158.3 +8E53.- 0,>678.30 .23 :6;-. 95843 67 .3;>- ,: .23 -3B/3743 ,: -67=53 <8;63.1) +23 9;,9,;.6,7 ,: 0;/= 4,>E678@.6,7 ?8- ’() !"* ) E7842A:378+23 8995648.6,7 ,: ,;85 87.62193;.37-6<3 0;/=- 67 ,/; 2,-96.85 6- E8-648551 67 5673 ?6.2 .23 0,>3-.64 8708E;,80 =373;85 >30648.6,7 -6./8.6,7) F7 45676485 0;/= 8995648.6,7A 8..37.6,7 -2,/50 E3 9860 ., 6706<60/856G30 >30648.6,7 ?6.2 >,;3 ;8.6,7856.1A3::34.6<373-- 870 34,7,>1 :,; .23 2193;.37-6<3 98.637.-))*+ ,-%.#( 87.62193;.37-6<3 0;/=H 8995648.6,7H 87851-6-表 #%$$& 年我院各类抗高血压药物应用情况抗高血压药物分类钙离子拮抗剂 （IID）血管紧张素! 受体拮抗剂 （CJD）血管紧张素转换酶抑制剂 （CIKF）" L 受体阻滞剂利尿剂# L 受体阻滞剂其他类金额 （万元）%M#N O"%$’N O"((N O#"’N $&%N %M$N O!(N %#构成比 （*）"() &"!!) ""#$) ((&) &#$) !&$) $’#) $$表 %%$$& 年销售金额占前 #$ 位的抗高血压药物统计药品名称苯磺酸氨氯地平片 （络活喜）缬沙坦胶囊苯磺酸氨氯地平片 P国产Q厄贝沙坦片硝苯地平控释片盐酸贝那普利苯磺酸左旋氨氯地平片厄贝沙坦氢氯噻嗪片非洛地平缓释片 （O >=）盐酸阿罗洛尔片RRR 值 （>=）O’$O#O$!$#$%O#O$ S#%N OO#$销售金额 （万元）S排序#$’N !’ S#&&N "( S%&#N ’O S!(’N O( S""&N !% SO!"N "% S(%&N "( S&%(N "" S’%$N #’ SM#&N $( S#$RRR- S排序#’& $"$ S%#%! $&" S"%($ ’"’ S##%M !$" S!M$ #($ S(M( ’’$ SOOM &#$ S&"! MMO SMO! #$$ S’!’ M$$ S#$日均费用 （元）O) &M() %M%) &OO) !$O) %O!) OO") ($() $#!) ’$") !M随着抗高血压药物研发的不断深入， 可供临床应用的品种已达 #$$ 多种， 品种的繁多使其合并用药也多T# L %U。笔者对本院抗高血压药物的应用情况进行了调查分析，报道如下。-资料与方法资料来源于我院药库系统 %$$& 年抗高血压药物出库数据，以及 %$$& 年我院主要诊断为 “高血压”的出院病历 #’! 份。采用金额排序法统计 %$$& 年口服抗高血压药物的销售金额， 以第 #O 版 《新编药物学》规定的日 剂量为标准， 根据药物主要适应证剂量、 临床用药习惯并结合药品说明书， 确定各药的限定日 剂量 （RRR）值，并计算用药频度 （RRR-）和日均费用，RRR- V 总用药量 S该药的 RRR。*结果!" #抗高血压药物的应用据统计，%$$& 年我院总药品销售金额为 #O %#$) $% 万元， 而口服抗高血压药物的总销售金额为 (%!) (M 万元， 占 ") #$* 。其应用情况见表 # 及表 %。!" !抗高血压药物联用情况共调查 #’! 份诊断为高血压的出院病历， 其中单一用药 %O 份P#!) ((* Q， 二联用药 O# 份P%&) ’&* Q， 三联用药 "M 份P%() &’* Q，" 种及 " 种以上药物联用 O’ 份P!#) (M* Q。)分析与讨论口服抗高血压药物国内 外制剂很多。近年我院抗高血压药物已基本形成 IID 保持排名第一、 CIKF 和 CJD 紧随其后的市场格局， 这三大类药物占 %$$& 年总销售金额的 M$* 以上。统计结果基本反映出国内抗高血压药物的整体用药情况， 与其他报道基本一致T! U。国产和合资苯磺酸氨氯地平片的销售金额和 RRR- 始终占据前 ! 位， 但从日 均费用来看，苯磺酸氨氯地平片的国产药品不及合资药品的 O$* 。高血压病是一种慢性疾。 需长期服药， 国内科研和生产企业应加强研发生产抗高血压药物， 使国产药品逐步替代进口药品，以降低患者医疗成本。与传统的应用单一药物治疗方案相比， 小剂量合并用药治疗高血压可以增加疗效、 改善患者用药依从性、 减少器官损伤和不良反应。美国联合委员会第七次报告 （WXI L &）亦指出，噻嗪类利尿剂适用于大多数无合并症的高血压患者，可单独或与其他类型的抗高血压药物联合应用； 如果患者血压超过目 标血压 %$ S#$ >> Y= 以上， 就应考虑选用 % 种抗高血压药物作为初始用药，其中一种通常为噻嗪类利尿药。在调查的 #’! 例患者中， 有 "O 例 P%") OM* Q 患者应用了噻嗪类利尿药，使用率偏低。在调查的 #’! 份病历中，患者高血压$期有 #"" 例，占 &’) (M* 。调查发现， 超过 ’$* 的患者联合使用抗高血压药物， IID 与 CJD或 CIKF 的联合使用率较高。IID 有舒张血管平滑肌、 扩张动脉的作 用 ， CIKF 和 CJD 通过降低肾上腺素 L 血管紧张素 L 醛固 酮药事组织