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针灸I 临床杂志 2004 年第 2o 卷第 5 期 针 灸 减 肥 近 况 李金 波 ， 满斌 (天津 中医学 院第 一附属 医院 ， 天津 300193) 关键词 ： 针刺疗 法； 肥胖症 中图分类 号 ： R246． 9 文献标 识码 ： A 文章编 号 ： 1005 —0779(2004)05 一O O 67 —02 随着人 们生 活水 平的 不断提 高和保 健意 识 的增 强 ， 肥胖 已经作 为 种病 症引 起人们 的 高度重 视 。而 针灸 减肥 具有 疗 效显 著 、 持 久 、 无 毒 一副作用等特点， 被越来越多的肥胖症患者所接受。所 以近年来针灸减 肥的实验及I 临床研究也取得了较大的进展。本人现将近 5 年来针灸治 疗肥 胖症 的有关 文献 资料综 述如下 。 l肥胖 症的诊断 由于肥 胖 多并 发高脂 血症 、 高血压 、 冠 心病 、 糖 尿病 、 脂 肪 性肝 硬化 等疾。 所以它是人类健康 的杀手， 关于肥胖症的诊断标准， 我国组织 举办了多届全 国肥胖病研究学术会 议， 认为实 测体 重超过标准体 重 20％以上 ， 并且脂肪百分率( F％) 超过 30％者为轻度肥胖 ； 中度肥胖为 超过标准 30％～50 ％， F％超过 35％ ～45％者 ； 重度肥胖 为超过标准体 重 5o％ 以上 ， F％超过 45％以上 。世界 卫生组 织 ( WHO)最 新的肥 胖诊 断 标准? 1 为： BⅧ (体重指数 ) 达到 25 以上， 如合并有 Ⅱ型糖尿病、 脂质代 谢异 常 、 高血压 、 高 尿酸血 症 、 冠 心病 、 脑梗 塞 、 脂肪 肝 、 睡 眠呼 吸暂 停综 合症等疾病 中一项以上者即可诊断为肥胖症。 2肥胖 症的病 因病机 中医学 认为 肥 胖 形 成 的 主要 原 因 与过 食 肥 甘 厚 味 及先 天 禀 赋 有 关。《 素问·奇病论》 有 ： “必数食甘美而多肥 也”。又 《 素问 · 通评虚实 论》 指出： “肥贵人， 则膏粱之疾也” 。肥胖症的病机主要与脾 胃之气盛 衰有关。《 脾胃论》 有“脾 胃具旺， 则能食而肥。脾 胃具虚 ， 则不能食而 瘦或少食而肥 ， 虽肥而四肢不举”。 现 代医学 研究 表 明肥 胖症 发 病究 其 因 不 外 内 因 和外 因 两 种 ， 内 因 为遗传而致 ， 外因与环境及饮食结构有关 ． 而遗传基 因是主要因素[ 。 与肥胖相关 的多种基因， 如肥胖基因、 解偶联蛋 白基因等参与了肥胖的 形成 。 目前认 为基 因突变 _3J也是造 成肥胖 症 的主要 原 因。 33． 1肥胖 症的治疗 体针 疗法 7J~ ． -梅 等[ J采 用 针 刺 天枢 、 滑 肉 门 、 石 门 、 大 巨 、 足 三 里 、 丰 隆 、 梁 丘 、 公孙 等阳 明 、 太 阳经穴 治疗 268 例 单纯 性 肥胖 症 患 者 ， 用 提 插 泻 法 ， 每 日1 次， 疗程 6o天， 结果显效 113 剜(4z ． 16％) ， 好转 130 例( 48 ． 51％) ， 无效 25 例( 9． 33％) ， 总有效率 9o． 67％。王氏E s]用水分、 滑肉门、 天枢、 石门、 大巨、 阴陵泉、 关元、 气海 、 足三里、 三 阴交治疗 39 例 ， 总有效率 74． 8％。李氏【 6 J以脐周 8 针( 天枢、 滑肉门、 外陵、 水分、 阴交 ) ， 配穴取伏 兔、 血海、 足三里、 三阴交、 阴陵泉、 曲池 ， 临床辨诩 I力 Ⅱ 减治疗单纯性肥胖 48 例 ， 总有 效率 89． 6％ 。李 氏[ ] 以天枢 、 大横 、 关元 、 髀关 、 足 三里 、 地 机 治疗单 纯性 肥胖 100 例 ， 总有效 率 89％以上 治疗 可 以看 出 ， 多 以脐周 穴 加脾 胃经 、 任 脉穴 为主 。 3． 2耳针 疗法 胡芝兰| 8】 应用耳针减肥 50 例 ， 取内分泌 、 脾 、 胃、 饥点、 三焦、 皮质 下、 神门、 卵巢。每次取 3 ～ 4 个耳穴， 埋揿针， 两耳交替使用， 每 日三餐 ·6 7· 前 15m in 各按 压耳穴 1次 ． 每 次每 穴约按 5o 次。2 —3 天更换 耳 穴 1次 ． 8 次为 I 疗程 ， 休息 I 星期后 再进行第 2 个 疗程。3 个疗程 后， 显 效 1 4 ％， 进步 70％， 无效 16％， 总有效率 84 ％。Richan ~ [9]观察经皮神经电 刺激作用于特定耳穴对食欲的抑制作用 ， 对 6o 例超重者随机分 为活动 组和对照组． 用针刺苗条仪( Acuslim) 每 日刺激 2 次． 共 4 星期。活动组 刺激耳神门和 胃， 对照组刺激无穴位的拇指。以减重 2kg 为 目标 ． 记录 4 星期后食欲和体重的变化 。结果活动组 95％食欲有抑制， 而对照组无 出现同样的食欲抑制 ， 且活动组减重 的受试者人数和平均减少重量 均显著高于对照组( P < O ． 05)。JII田胜已_l。 ]用长 3mm的皮内针于耳廓 之 胃、 神门穴埋针 ． 另用圆皮针于饥点留针 ， 2 星期更换 1 次． 连续治疗 6 个月。结果体重平均减少 4． 1kg， 脂肪率平均减少 3． 6％。 3． 3体针、 耳针结合疗法 体针、 耳针结合应用， 相辅相成 ， 对经络、 气血、 内分泌、 代谢的调节 较强 ， 疗效较好。王氏[II]以脐周 8 穴为主， 辨证加减 ， 配合耳穴饥点、 内 一分 泌 、 胃， 并 I l蠡 症 加减治疗 806 例 ， 总有 效率 98． 9％。吴 氏【 】 以中脘 、 天 枢 、 大横、 期门、 水道、 丰隆、 阴陵泉 、 四渎、 配肝、 脾、 三焦、 内分泌、 交感、 直 肠下段 、 皮 质下 、 饥 点 ， 治 疗 3o 例 ， 有 效 率 90％。 王 氏【 l3j 以 中脘 、 水 分 、 气海 、 天枢 、 大横 、 水道 、 支沟、 足三里、 三 阴交、 四满、 曲池、 阴陵泉， 配 内分泌、 神门、 脑为主治疗 600 例， 总有效率 95． 67％， 并指出年龄与疗 效有一定关系 ， 即 5o 岁以后机体代谢减慢 ， 针灸调整相对不易。赵银 龙等[1 4]采用耳体针结合法治疗单纯性肥胖症 35 例 ， 结果总有效率为 82． 86％。魏群利等[1 5]观察了耳 针、 体针、 耳体 针结合治疗单 纯性肥胖 病的疗效 ， 结果体针组与耳体针结合组疗效明显优于耳针组， 体针组证 型与疗效无明显关系， 而耳针组 胃肠实热型疗效高于脾虚湿阻型、 肾气 不足型和肝郁气滞型。 3． 4其 他疗 法 杨 氏_】 以芒 针 刺 气 海 、 关 元 、 水 道 、 中脘 、 提 托 、 天 枢 、 大 横 、 足 三 里 ， 并随症加减治疗24 例 ， 体重减轻 I2kg 的2o例。吴氏_】 J 以古神减肥 脐贴治疗 34 例， 总有效率 9I％。张氏D8] 以磁化针治疗 ， 取腹结、 天枢、 足三里、 丰隆治疗 单纯性肥胖 并发高脂血症 6o 例， 试验组具有减肥效 应的同时， 患者的血脂指标 1、 c 方面明显优 于对照组。谢氏_l 9|以天枢 、 大横、 足三里、 梁丘为主随症加减， 辅 以电针， 配以耳 穴内分泌、 胃、 饥 点、 食道、 脾、 腹 ． 进行磁珠按压． 治疗 32例 ， 8例无效。张 氏 J 以足三 里、 内庭、 梁丘、 髀关 、 天枢、 中脘、 脾俞、 胃俞 、 带 脉、 太 冲为 主， 随症加 减 ， 辅 以TDP治疗仪腹部照射 30m in． 配以耳穴饥点、 口、 胰胆、 脑干、 大 肠、 腹点 ， 治疗成人女性 259 例， 有效率 81． 5％。金氏(21] 以体穴梁门、 天 枢 、 水道 、 梁丘 、 丰 隆、 三 阴交 、 公 孙等 ， 配 以耳 穴 内 分 泌 、 大 肠 、 耳 中 、 脑 点 、 腹 、 并 随症加 减 ， 针 对 脾 虚 用 灸 法 ， 治 疗 56 例 ， 总 有 效 率 92％。 张 氏 】 以电针中脘、 天枢、 水道、 针刺气海、 脾俞、 胃俞、 肺俞、 足 三里、 阴 俊泉， 配以耳穴神门、 内分泌、 大肠、 腹、 脑点、 以磁珠按压治疗 92 例， 与 电脑 中频 多功能仪 进行对照 ， 有效率 为 94 ． 5％， 优于理疗 组。刘 运 维普资讯 http://www.cqvip.com