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    188宝金博页面版: 脑瘫儿童的作业治疗——手技巧的发育

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    内容提示： 脑瘫儿童的作业治疗: ( 一)手技巧的发育脑性瘫痪的作业治疗是在一定的背景( 物理的、 社会的、 文化的环境) 下, 以感觉、 运动、 认知和心理技巧为基础, 针对患儿在自理、 游戏和休闲活动、 上学 3 个方面的功能表现进行训练。因此, 作业治疗的领域相当广泛, 包括姿势控制的发育、 手技巧的发育、 感觉统合、 视感知、 心理和情感问题、 进食和口运动技巧、 自理和独立性适应、 游戏、 书写技巧、 移动等方面。在上述作业治疗的领域中, 手技巧的训练无疑是非常重要的。首先, 手技巧影响儿童的运动发育, 例如, 正常婴儿在 40 周时就懂得抓紧摇篮或母亲...

    文档格式：PDF | 页数：3 | 浏览次数：116 | 上传日期：2012-07-08 20:42:22 | 文档星级：
    脑瘫儿童的作业治疗: ( 一)手技巧的发育脑性瘫痪的作业治疗是在一定的背景( 物理的、 社会的、 文化的环境) 下, 以感觉、 运动、 认知和心理技巧为基础, 针对患儿在自理、 游戏和休闲活动、 上学 3 个方面的功能表现进行训练。因此, 作业治疗的领域相当广泛, 包括姿势控制的发育、 手技巧的发育、 感觉统合、 视感知、 心理和情感问题、 进食和口运动技巧、 自理和独立性适应、 游戏、 书写技巧、 移动等方面。在上述作业治疗的领域中, 手技巧的训练无疑是非常重要的。首先, 手技巧影响儿童的运动发育, 例如, 正常婴儿在 40 周时就懂得抓紧摇篮或母亲的手指, 把自己从仰卧位拉至坐位, 也能藉此由坐位转为跪位或站立位; 44 周以后就能通过抓紧物体而站立, 并且懂得将一脚提起离地站立; 48 周时就能攀扶家具并绕着行走了。上述发育过程显示, 小儿在未能掌握足够的平衡能力前, 已能利用抓握动作来辅助其运动机能的发展。其次, 人类通过手接触自己和其他人的身体或物体, 并用手作用于自然界完成工作( 学习) 、 游戏或自理活动。脑瘫儿童手功能的延迟发育或障碍会阻碍运动的发育, 影响他们主动探索周围的环境, 操作其中的物品, 这样也就剥夺了他们通过双手获取感官经验的机会, 智力发育也因此受到阻碍。脑瘫儿童若能正确掌握伸手 抓握 放松的技巧, 就能克服各种不正常的反射, 包括不对称颈张力反射、 迷路张力反射和惊吓反射, 亦可预防关节挛缩和变形, 并提高其功能性能力。对低肌张力和手足徐动型的脑瘫患儿来说, 学会抓握这个动作可为他们在控制头部姿势、 稳定身体、 发展运动机能及提高自理能力、 进行社会交往和智力发育各方面奠定基础。只有对儿童手技巧的基本成分和发育规律有了深刻的理解, 才能有效地进行手技巧的训练, 因此, 在讨论其治疗之前, 本文着重讨论手技巧的发育。1 手技巧的成分 手技巧的发育依赖于躯体感觉、 调整姿势的能力及视觉感知和认知发育, 但限于篇幅, 本文将不对这些领域进行讨论, 并将手技巧限定为一些基本的模式, 这些模式包括伸( reach) 、 抓( grasp) 、 携( carry) 、 放( re -lease) 、 和更复杂的手内操作( in -hand manipulation) 及双手应用( bilateral hand use) 技巧( 对后两种技巧本文也不进行讨论) 。这些模式的定义如下:伸: 以手臂的运动和稳定性为基础, 用手接触一个物体。抓: 用手获得一个物体。携: 手臂在空间运动, 将手抓的物体从一个位置转移到另一个位置。放: 在特定的时间和位置将手抓的物体有意地放开。手内操作: 抓握物品后在手内进行调整。双手应用: 有效地使用双手完成一个活动。2 手技巧的一般发育规律一般来说, 运动技巧的发育规律是: 从整体( mass,集团) 到特定; 从粗大到精细; 从近端到远端。但对后两种规律目前存在一些争议。精巧的运动依赖于稳定性和可动性模式有效结合的能力。小儿必须有效地发育稳定躯干、 将躯干维持在直立位置而不需频繁依赖一侧或双侧手臂来维持平衡的能力。同时, 小儿要顺序发育肩、 肘、 腕关节的稳定性和可动性模式, 这样既能独立于躯干运动, 又能有效地与躯干运动相结合地使用手臂, 最终形成稳定、 可动地应用手的能力。3 手技巧的发育3. 1 伸 婴儿最初的上肢运动是随机的和非对称的。但不久之后, 婴儿对其双手或接近他的物品的视觉注意逐渐增多, 接着, 在肩关节外展位学会上肢扫过或拍击物体。这时, 婴儿只是偶尔抓到物体。逐渐地, 婴儿开始发育双手在中线位活动, 双手最初紧靠身体, 随着视觉注意愿望和姿势性伸展控制能力的增强, 发展到把双手放到较远处以便能看到他们。这种模式通常最先出现在仰卧位, 然后是坐位。此后, 婴儿出现双手对称性前伸动作。伸的动作是由肱骨外展、 肩部分内旋、 前臂旋前和手指完全伸展引出的【温馨提示】北京黎明医院是由北京市卫生局批准隶属于北京市朝阳区卫生局监管的一家医疗保险定点单位。由于脑瘫是一种复杂的脑部疾病, 患者应在专家确诊后, 依据专家及康复师指导下进行治疗或康复。本站内容仅供参考, 不作为诊断及医疗依据。如有疑问可以点击在线咨询, 与我院在线医生详细咨询与指导, 或可拨打咨询热线专家热线4 0 0 - 6 3 0 0 - 1 2 0 向医院专家咨询。(

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