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188宝金博页面版: 产前超声评估胎儿肺脏成熟度研究

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内容提示: 产前超声评估胎儿肺脏成熟度研究韩蓁阎红卫袁婷郑小叶田雪叶王莎莎苟文丽木西安交通大学医学院第一附属医院妇产科( 7 10 0 6 1)胎肺的成熟度标志着胎儿能否在子宫外生活, 对提高围产儿的生存率有重要意义。 呼吸窘迫综合征( N R D S )及其并发症是导致早产儿死亡的主要原因, 占新生儿死亡的28 %ill; 随着产前肾上腺皮质激素的广泛应用, N R D S 的发生已明显下降, 但仍有10%的早产儿发生N R D S 【2】 。 因此在高危妊娠计划分娩前, 了解胎肺成熟度是提高早产儿成活率的关键。目前产前判断胎儿肺脏成熟的主要方法为羊水中磷脂成分的测定【3. . j, 包括羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值( L /S 比值), 磷脂酰甘油( P ...

文档格式:PDF | 页数:6 | 浏览次数:61 | 上传日期:2012-06-08 12:00:37 | 文档星级:
产前超声评估胎儿肺脏成熟度研究韩蓁阎红卫袁婷郑小叶田雪叶王莎莎苟文丽木西安交通大学医学院第一附属医院妇产科( 7 10 0 6 1)胎肺的成熟度标志着胎儿能否在子宫外生活, 对提高围产儿的生存率有重要意义。 呼吸窘迫综合征( N R D S )及其并发症是导致早产儿死亡的主要原因, 占新生儿死亡的28 %ill; 随着产前肾上腺皮质激素的广泛应用, N R D S 的发生已明显下降, 但仍有10%的早产儿发生N R D S 【2】 。 因此在高危妊娠计划分娩前, 了解胎肺成熟度是提高早产儿成活率的关键。目前产前判断胎儿肺脏成熟的主要方法为羊水中磷脂成分的测定【3. . j, 包括羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值( L /S 比值), 磷脂酰甘油( P G )以及磷脂酰乙醇胺等成分, 但经羊膜腔穿刺羊水取材有一定创伤性, 其临床应用受到极大的限制, 临床上急需一种可靠而简便的估测胎肺成熟度的方法, 从而对有早产危险的胎儿给予合理的促胎肺成熟治疗。 B 超因其无创、 廉价、 方便等原因成为人们研究的热点。 自上世纪80年代, 许多学者尝试应用超声观察胎儿肺脏, 发现胎肺回声、 胎儿呼吸样运动、 呼吸相关鼻液体流速、 肺体积都与胎儿肺脏成熟与否有一定关系, 但迄今为止尚无统一结论瞪。 】 。为了在黄种人群中建立正常胎儿肺脏体积等参考值范围, 了解妊娠并发症对胎肺发育的影响, 探讨超声指标估计胎肺成熟度的可行性与准确性, 本研究采用实时三维彩色多普勒超声定量分析正常胎儿肺回声( 胎if ,/胎肝灰度值比值)、 右肺动脉血流参数、 胎儿鼻前液体流速、 右肺体积与孕龄的关系, 同时测定羊水磷脂成分验证胎肺成熟度情况, 并随访分娩后一周。l材料与方法1. 1研究对象20 0 6 年9 月 至20 0 9 年9 月 期间, 在西安交通大学医学院第一附属医院妇产科就诊的孕20 周至足月 的单胎孕妇, 月 经周期规律, 末次月 经明确, 在妊娠20 周前经B 超确定的孕龄与末次月 经计算的孕龄相差在7 天之内。 共计1188例, 所有孕妇随访至产后一周。 剔除流产( 9 例)、 胎死宫内( 3例)、胎儿畸形2l例( 开放性神经管缺陷10 例, 唇腭裂3例, 婴儿型多囊肾2例。 肺囊腺瘤2例, 法乐氏四联症2例, 十二指肠闭锁l例, 先天性无肛门l例)、 未成功取得羊水( 3例)和未成功测定羊水磷脂成分( 5例)。纳入研究114 7 例, 孕妇年龄为18 —4 4 岁, 平均28 . 19 ± 4 . 0 5岁。 无妊娠期并发症和合并症10 22例, 妊娠并发症125例, 包括子痫前期53例, 胎儿生长受限30例, 病毒性肝炎28例, 血小板减少7 例,重度贫血5例, 妊娠期糖尿。怖。2. 2研究方法采用P h ilipH D I- 4 000型彩色多普勒超声诊断系统, 应用凸阵和容积探头, 探头频率3. 5M H z, 空间峰值时间平均强度低于100m W /cm 。 孕妇仰卧位, 常规产前超声检查的同时测量胎儿鼻前流体流速、 右肺体积, 右肺动脉血流参数、 胎儿肺脏回声。 对于B 超检查后2天内分娩的孕妇在产程中收集羊水采用薄层层析法进行磷脂成分的测定。采用S P S S17 . 0统计分析软件进行统计处理。 计量资料采用t检验, 计数资料采用A N O V A , P ea r-S O Il相关和曲线拟合计算相关关系。 以P < O . 05为检验水准。??——397?———

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