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188宝金博页面版: 新医改中多方主体的地位、作用、利益需求及公平效率研究_邵海亚

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内容提示: AD M I N I S T R A T I V E T R I B U N E 1 〇 8丨 行 政 论 坛丨2〇 1 6年第 5 期 总 第 1 37 期 新 医 改 中 多 方 主 体 的 地 位 、 作 用 、 利益 需求 及 公 平效 率 研 究 ◎ 邵普( 南 京 医 科 大 学^ 1 . 第 四 临 床 医 学 院;b . 医 政 学 院, 江 苏 南 京 2 1 0 0 2 9 ) ◎ 王 锦 帆1 1 ■ 新 医 改 作 为 在 医 疗 服 务 领域 的 改 革 , 不 司 避 免 地 会 触 及相 关 利 益 方 的利 益 。 如 何 兼 顾 好多 方的利 益 关 系 新 医 改的 成败 。 医 药 卫 生作 为 介 于纯 公 共物品 和纯 私 人物 品 之 间 的 准 公 共 产 品 , 应在 政 府 ...

文档格式:PDF | 页数:5 | 浏览次数:3 | 上传日期:2023-06-09 17:35:58 | 文档星级:
AD M I N I S T R A T I V E T R I B U N E 1 〇 8丨 行 政 论 坛丨2〇 1 6年第 5 期 总 第 1 37 期 新 医 改 中 多 方 主 体 的 地 位 、 作 用 、 利益 需求 及 公 平效 率 研 究 ◎ 邵普( 南 京 医 科 大 学^ 1 . 第 四 临 床 医 学 院;b . 医 政 学 院, 江 苏 南 京 2 1 0 0 2 9 ) ◎ 王 锦 帆1 1 ■ 新 医 改 作 为 在 医 疗 服 务 领域 的 改 革 , 不 司 避 免 地 会 触 及相 关 利 益 方 的利 益 。 如 何 兼 顾 好多 方的利 益 关 系 新 医 改的 成败 。 医 药 卫 生作 为 介 于纯 公 共物品 和纯 私 人物 品 之 间 的 准 公 共 产 品 , 应在 政 府 主 导 下 坚持 公 益性 原 则 的 基 础 上 , 满足人 民 群 众 多 样 化 的 医 疗 服务 需 求 。 同 时 医 疗 体 制 改 革必 将 伴 随 着 资 源 和 利益 重 新 分 配 和 平衡 , 但 需 在优先考 虑 人 民 健 康 权 益 的 基 础 上 , 再 細 其他 各 方 利 益 。 应 将■ ■帕累托 改 进- 和 ■ ■卡 尔 多一 希 克 斯 改 进’的实 现 作 为 新 医 改 的 总 目 标, 根 据社 会 福 利 最 大 化 的 标 准 , 对有暇 的 ?? 资 源 进 行 最 优 的 分 配 。 同 时 , 医 药 卫 生 事业 具 有 重 要 性和 特 殊 性 , 既要 强 调经 济 效 率 , 更 要 注 重 社 会 公平 。 天 明 8 : 新 医 改 ; 医 疗 服 务 ; 公 共 产 品 ; 利 益 相 关 者 ; 帕 累 托 最 优 中 典 甬 : R 1 9 7. 1 文 I H S 由 H: A 文1 0 0 3 - 460 X ( 2 0 1 6> 0 3-0 1 0 8-0 5 社 会发 展 的 历 程 表 明 , 任 何 改 革 要 取得 实 效 , 都会触 效 用 的 外 溢 性 、 需 求 的 社 会 影 响 性 等特 殊性 , 决 定 医 疗 服 及相 关 利 益 集 团 的 利 益, 需 兼 顾 各 方利 益 。 我 国 正 在 进 行 务 的 需 求 既 是 私人 需 求 , 也 是 公 共 需 求 , 因 此 , 应 属 于 准 的 新 医 改 亦 不 例 外 。 新 医 改 明 确 指 出 , 要 兼顾 供 给 方 和 需 公 共 物 品 。 何新 根[3] 认 为, 基 本 医 疗 服 务 具 有 需 求 的 同一 求 方 等 各 方 利 益 , 正 确 处 理 政 府 、 卫 生 机 构 、 医 药 企 业 、 医 性 、 支 付 能 力 的 差 异 性 和 交 易 的 代 理 性 质 的 特 点 , 是一 种 务 人 员 和 人 民 群 众 之 间 的 关 系 。 笔 者 从 公 共 物 品 理 论 、 利 特 殊 的 产 品 。 徐 文[ 4 ] 从 医 疗 服 务 经 济 性 质 分 析 认 为, 基 本 益 相关 者 分 析 、 经 济 学 标 准一 帕 累 托最 优 及 改进 等 分 析 医 疗 服 务 就 其 狭 义 的 理 论 上 讲 是 私人 物品 , 但 由 于 其 属 视 角 探 讨 我 国 医 改 方 案 中 多 方 主 体 的 地 位 与 作 用 , 各 方 利 于 社会 保 障 体 系 的一 部 分, 所 以 是准 公 共 物 品 。 朱 骞[5] 益需 求 目 标 、 利 益 需 求 的 平衡 点 , 同 时 兼 顾 公 平 与 效 率 。 等 人 认 为 , 由 于 医 疗 服 务 领 域 具 有 不 同 种 类 产 品 和 多 样 —黯 隸 , 医 鏡 錢 产 顏 觀 — 不 同 酬 分 , 并 提 出 某 些 医 疗 服 务 本 质 上 属 于 私 人 产 品, 应 当 由 市 经 济 学 家 萨 缪 尔 森 对 纯 公 共 物 品 的 定 义 为 :“每 个 人 场提 供 。 新 医 改 则 指 出,“ 从改 革 方 案 设 计 、 卫 生 制 度 建 立 对 这 种 产 品 的 消 费 , 都 不 会 导 致 其 他 人 对该 产 品 消 费 的 到 服 务 体 系 建 设 都 要 遵 循 公 益 性 的 原 则, 把 基 本 医 疗 卫 减 少”, 它 具 有 效 用 的 不 可 分 割 性 、 消 费 非竞争 性 以 及 受 生 制 度 作 为 公共 产 品 向 全 民 提 供”。 益非排 他性 的 特 征 , 其 边际 生 产成 本 为 零 ; 而 私人 物 品 则 笔 者 认 为, 医 药 卫 生 关 系 广 大 民 众 的 健 康 水 平 和 生 在 消 费 上 具 有 竞 争 性 , 同 时 受 益 具 有 排 他 性 。 理 论界 将 满 命 安 危, 虽 然 就 具 体 的 医 药 卫 生服 务 事务 而 言 , 可 采 用 付 足 纯 公 共 物 品 3 个 特 征 中 的1 个 或 2 个 的 物 品, 称 为准 费 等 方 式 实 现 排 他, 但 从 总 体 上 说 , 作 为 整 体 的 卫 生 服 务 公共 物 品 。 体 系 应 是 公 众共 享 的, 它 具 备 受 益 非 排 他 性 。 而 在 产 品 和 对 于 医 疗 服 务 产 品 作 为一 项 经 济 物 品 到 底 是 公共 物 服 务 总 量 有 限 的 情 况 下, 不 同 主 体 之 间 有 竞 争 性 关 系 , 因 品 还 是 私 人 物 品 , 存 在 相 当 多 的 争 论 。 甄 瑞 英 等 人[|] 认 此, 不 具 备 消 费 非 竞 争性 , 显 然 , 医 药 卫 生 属 于 介 于 纯 公 为 , 医 疗 服务 具 有 消 费 排他 性 和 竞 争 性 , 是一 种 私 人 产 共 物 品和 纯私 人 物 品 之 间 的 准 公共 产 品 。 医 疗 服 务 的 品 , 但 不 同 于一 般 的 私人 物品 。 陈 文 辉[ 2 ] 指出 , 医 疗 服 务 消 费 并 不 完 全 遵 循“有 支 付 能 力 的 有 效 需 求 原则”, 而 是 市 场 具 有 信 息 严 重 不 对 称 、 高 风 险 门 檻 造成 的 进 人 障 碍 、’还要 遵 循“ 人 人 享 有 生 命 和健 康 权”的 原 则 。 从这一 意 义 收 稿 日 期: 20 1 6- 0 6 - 0 7 基 金 项 目 : 国 家 社 会 科 学 基 金 项 目“医 药卫 生 体 制 改 革 中 多 方 主 体 沟 通 平 台 的 建 构 研 究”( 1 4B S H 1 1 4 ) 作 者简 介 : 邵 海 亚 (1 97 3 —), 男 , 江 苏 盐 城 人 , 副 研 究 员 , M P H 导师 , 从 事 医 疗保 障 制 度 、 社 区 卫 生 研 究 ; 王 锦 帆 (1 96 0 —), 男 , 浙 江 永 康 人 , 教 授 , 博 士 研 究 生导师 , 从 事 社 会 医 学 与 卫 生 事 业 管 理 等 研 究 。 DOI :10.16637/ j .cnki .23 -1360/ d.2016.05.020

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