188宝金博页面版

  • 图案背景
  • 纯色背景
视图
标记
批注
批注本地保存成功，开通会员云端永久保存 去开通
清云工作室

上传于：2015-06-30

粉丝量：164

该文档贡献者很忙，什么也没留下。


  • 相关
  • 目录
  • 笔记
  • 书签

188宝金博页面版:更多相关文档

  • 下肢浮肿、乏力、酱油色尿

    星级： 2 页

  • 乏力、胸闷、气短、双下肢浮肿

    星级： 5 页

  • 乏力、胸闷、气短、双下肢浮肿

    星级： 5 页

  • 乏力、胸闷、气短、双下肢浮肿05.6

    星级： 5 页

  • 双下肢皮疹、浮肿、泡沫尿

    星级： 3 页

  • 双下肢皮疹、浮肿、泡沫尿

    星级： 3 页

  • 双下肢皮疹、浮肿、泡沫尿

    星级： 3 页

  • 双下肢皮疹、浮肿、泡沫尿

    星级： 3 页

  • 乏力、少尿、浮肿、黄疸

    星级： 3 页

  • 胸痛、乏力、浮肿

    星级： 2 页

  • 乏力,少尿,浮肿,黄疸

    星级： 1 页

  • 头晕,乏力,气促,浮肿

    星级： 2 页

  • 乏力浮肿病例讨论

    星级： 38 页

  • （论文）“糖友”下肢浮肿不可大意

    星级： 1 页

  • 下肢浮肿、尿少、心悸、咳嗽、气促、心脏扩大(临床病理讨论三十七)

    星级： 4 页

暂无目录

点击鼠标右键菜单,创建目录

    暂无笔记

    选择文本，点击鼠标右键菜单，添加笔记

    暂无书签

    在左侧文档中，点击鼠标右键，添加书签

    188宝金博页面版: (论文)下肢浮肿、乏力、酱油色尿

    下载积分： 1500

    内容提示： 出丕医垫至Q ! Q 生筮塑鲞筮! 三塑下肢浮肿、乏力、酱油色尿董琳。朱传升，毕可红，徐文伟。王焱( 山东省千佛山医院，济南250012)病历摘要患者男，43岁，农民，因乏力、双下肢浮肿1 a于2008年7月20日人院。患者I a前无诱因出现乏力、下肢浮肿，去当地医院就诊，诊断为布一加综合征，行布一加综合征介入治疗。治疗后下肢水肿消退，口服抗生素及保肝药物半月。此后患者病情稳定，未行治疗。半月前，患者无明显诱因出现乏力加重，伴头晕，间断出现酱油色尿。外院查血常规：W BC计数11．3× 109／L，RBC计数3．25 X10” ／L，H b65 g／L，平均红细胞体积( M CV) 61 fl ，平均红细胞血红蛋白含量( M CH ) 20...

    文档格式：PDF | 页数：2 | 浏览次数：16 | 上传日期：2015-06-30 20:31:52 | 文档星级：
    出丕医垫至Q ! Q 生筮塑鲞筮! 三塑下肢浮肿、乏力、酱油色尿董琳。朱传升，毕可红，徐文伟。王焱( 山东省千佛山医院，济南250012)病历摘要患者男，43岁，农民，因乏力、双下肢浮肿1 a于2008年7月20日人院。患者I a前无诱因出现乏力、下肢浮肿，去当地医院就诊，诊断为布一加综合征，行布一加综合征介入治疗。治疗后下肢水肿消退，口服抗生素及保肝药物半月。此后患者病情稳定，未行治疗。半月前，患者无明显诱因出现乏力加重，伴头晕，间断出现酱油色尿。外院查血常规：W BC计数11．3× 109／L，RBC计数3．25 X10” ／L，H b65 g／L，平均红细胞体积( M CV) 61 fl ，平均红细胞血红蛋白含量( M CH ) 20 Pg。肝功未见明显异常，乙肝五项阴性。血凝指标：” 19．4 8，PT％58．1％，PT—IN R 1．66，^Prr 58．8 s。腹部CT：①布一加综合征介入术后改变；②肝硬化、脾大、门脉高压、食管胃底静脉曲张；③胆囊小结石；④脾脏点状钙化；⑤心腔及主动脉内密度较低。门诊以“ 布一加综合征” 收入院。既往史、个人史、家族史无特殊。体格检查：中年男性，肝病面容，全身皮肤黏膜黄染，无肝掌及蜘蛛痣，淋巴结无异常。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心率92／欠／m i n，心律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下4 cm ，移动性浊音( 一) ，肝肾区叩痛( 一) ，双下肢无水肿。人院化验示：W BC计数9．89X109／L，RBC计数3．62× 10“ ／L，m76g／L，M CV79．60fl ，M CH21．00 Pg。网织红细胞百分比0．024。肝肾功无异常。乙肝五项、抗H AV、H CV阴性，血凝指标PT、PT％、PT．IN R、APl l ’ 正常。铁：4．00 l a．m ol ／L，铁蛋白6．89 nr, ／m l ，尿常规未见异常，大便潜血( +++) 。腹部B超示：左肝体积明显缩。挝惨短寤飨栽龃，肝内3支肝静脉走形不正常，交通支形成。下腔静脉远端内径透声差，并见强回声斑块。门静脉内径11 m m ，胆总管内径4 m m 。下腔静脉汇人右心房处内径8m m ，右肝后叶下腔静脉段探及50 m m × 2013111' 1的低回声团块，边界尚清，脾厚52 i nl l l ，回声均质。超声提示：①布一加综合征；②肝硬化；③脾大；④下腔静脉管腔内斑块。请血液科会诊后查尿含铁血黄素试验阳性，H am ’ s试验阳性，抗人球蛋白试验阴性。流式细胞仪检测粒系、红系、淋巴系、单核系CD价CD，。细胞的表达明显降低。诊断为阵发性睡眠性血红蛋白尿( PN H ) 。讨论主治医师：患者以双下肢浮肿起。跋裱Ъ觳楦斡不飨，外院诊断为布一加综合征。给予介入治疗效果可，浮肿消退。此次因乏力、头晕入院，查H am ’ 8试验、尿含铁血黄素试验阳性，c眈” cD。表达明显降低，诊断为PN H 。PN H· 临床病例讨论·易致血栓及栓塞并发症，此患者出现了下腔静脉血栓形成，导致肝硬化、脾大、门脉高压等。可给予华法林抗凝、丹参改善微循环治疗，同时给予糖皮质激素控制溶血发作、维生素E稳定红细胞膜、小苏打碱化尿液治疗。副主任医师：患者临床特点为男性，43岁，病史1 a余；主要表现为双下肢浮肿、乏力、酱油色尿。化验结果示贫血、H am ’ s、尿含铁血黄素试验阳性，CD5，、CD，，表达明显降低；腹部CT示下腔静脉血栓形成。诊断考虑PN H 、布一加综合征。布一加综合征原因很多：血栓、癌栓、血液系统疾病如真性红细胞增多、血小板增多、各种原因的溶血、血管炎性病变如溃疡性结肠炎、白塞氏。┪镉τ萌绫茉幸┑。PN H 是获得性多能造血干细胞基因突变引起的克隆性疾。颊叩难赴峁挂斐，不能生成糖肌醇磷脂联结蛋白，致使其对血清中补体异常敏感而发生慢性血管内溶血，正常的造血功能减低。患者临床主要表现为反复、间歇发作的血红蛋白尿及溶血性贫血，可伴全血细胞减少或血管栓塞。静脉血栓是PN H 严重的并发症，在欧洲和美国发病率为20％，我国的发病率为3％。该患者以下腔静脉血栓形成、布一加氏综合征为PN H 的首发表现，1 a后才出现典型的贫血、酱油色尿，临床较为少见。内科治疗急性期可给予溶栓，其它治疗有介人、外科手术等。该患者已行介入治疗，效果可，浮肿消失；目前可给予控制溶血发作、预防血栓栓塞、促进红细胞生成等治疗。主任医师：同意以上2位医师的分析，该患者H am ’ s试验阳性，尿含铁血黄素试验阳性，cD。cD坤表达明显降低，充分支持了PN H 的诊断。布一加综合征是PN H 的临床表现之一。该患者病史较长，已造成肝硬化、门脉高压等不可逆的损害。PN H 传统治疗方法是采用非特异性综合治疗，包括避免引起溶血发作的诱因，如感染、药物( 阿司匹林、鲁米那、磺胺等) 、手术、造影检查、剧烈运动、输全血等等。PN H 最常采用强的松、大剂量维生素E以减轻溶血，骨髓增生不良可使用雄激素( 达那唑) ，若有缺铁证据可给小剂量铁剂( 普通剂量的1／10—1／5) ，缺乏叶酸者应予补充。输血宜用盐水洗涤或冷冻红细胞，右旋糖酐静脉滴注可用于急性发作。采用化疗药物抑制异常克隆的治疗宜慎重。传统方法不能根治PN H ，近年来兴起的新疗法对PN H 具有特异作用，显著提高了PN H 的疗效。这些方法包括：①骨髓移植( BM T) ：是唯一能治愈本病的方法。由于本病系良性疾。也糠植±勺杂，而BM T具有风险，因此目前认为BM T的指征为PN H 合并骨髓增生低下，且反复发生严重血管栓115 万方数据

    阅读了该文档的用户还阅读了这些文档

    188宝金博页面版:关于我们

    188宝金博页面版:帮助中心

    188宝金博页面版:关注我们

    • 新浪微博

    关注188宝金博页面版公众号

    188宝金博页面版
    阅读
    APP
    阅读
    返回
    顶部
    188宝金博页面版官网登录在线平台入口（2026已更新）—江苏协昌电子科技股份有限公司