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    188宝金博页面版: 大面积脑梗塞不同阶段头颅CT和MRI的研究

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    内容提示： 2015 年 1 月 B 第 2 卷第 2 期 J an． B 2 0 15 V _ 0 l _2 N o． 2 临床医药文献杂志 J our nal o f C lin ical M edi cal L iteratu re 295 大面积脑梗塞不同阶段头颅CT~nMRI的研究 裴 向滨 (黑龙江省肇源县人 民医院放射科 ，黑龙江 大庆166500) 【 摘要 】目的间本院收治的60例脑梗 死患者 为研 究对 象，分别对 患者行 头颅CT 和MRI检查 ，比较 两种检 查的影像结果 。结 果CT检查、MRJ (磁共振成像) 检查脑梗塞的总检出率分别为71． 67％、95％，差异显著，且CT检查在大面 积脑梗塞急性期和亚急性期的检出率与其在慢性期的检 出率也存在极大的差异具有统计学意义...

    文档格式：PDF | 页数：2 | 浏览次数：17 | 上传日期：2015-06-24 11:37:36 | 文档星级：
    2015 年 1 月 B 第 2 卷第 2 期 J an． B 2 0 15 V _ 0 l _2 N o． 2 临床医药文献杂志 J our nal o f C lin ical M edi cal L iteratu re 295 大面积脑梗塞不同阶段头颅CT~nMRI的研究 裴 向滨 (黑龙江省肇源县人 民医院放射科 ，黑龙江 大庆166500) 【 摘要 】目的间本院收治的60例脑梗 死患者 为研 究对 象，分别对 患者行 头颅CT 和MRI检查 ，比较 两种检 查的影像结果 。结 果CT检查、MRJ (磁共振成像) 检查脑梗塞的总检出率分别为71． 67％、95％，差异显著，且CT检查在大面 积脑梗塞急性期和亚急性期的检出率与其在慢性期的检 出率也存在极大的差异具有统计学意义 (P < 0． 05) 。 结论CT检查和MRJ 检查是临床诊断脑梗塞的重要辅助手段 ，但MRJ 检查诊断大面积脑梗 塞的准确性尤其是 早期 或急性期 的诊断优于CT检 查，对临床 治疗有指 导意义。 【 关键词 】大面积脑梗 塞；CT ；MRj ；诊断 【 中图分类号】R445 【 文献标识码】A 探 析大 面积脑梗死不 同阶段 头颅CT和M R1的特 点。方 法选取 2012年6月～2014年6月期 ’ 【 文章编号】ISSN． 2095-8242． 2015． 02． 295． 02 大面积脑梗塞因脑动脉主干阻塞所致，其发病急，病 情重，致残率和病死率高，患者在临床上除表现为脑梗死 的一般 症状 外 ，还伴有 一 定的颅 内压增 高和 意识 障碍 。检 查诊断是进行大面积脑梗塞治疗的前提 ，且越早确诊，对 疾病的治疗和预后越有利?。CT检查和MRI检查均为大面积 脑梗 塞 的诊 断提 供 了影像 学依据 ，但 二者 的诊断 结果存 在 定差异 。 一1资料与方法 1． 1 一般资料 选取2012年6月～2014年6月期间本 院收治 的60例脑 梗死患者为研究对象 ，其 中男性34例，女性26例 ，年龄 54~ 79岁，平均 (67± 12) 岁；高血压患者24例，糖尿病 患 者20例 ，慢 性 阻塞 性肺 疾病 患者 1O例 ，风湿 性 心脏 病6 例 ；急性期 患者 30例 ，亚 急性期 患者 16例 ，慢性期 患者 14 例：临床主要表现为 昏迷、言语不清、肢体功能障碍。 1． 2 方法 分 别对 患者行头 颅CT 和MR I检 查 ，所 使用仪 器为 16排 螺旋CT和MR 机。扫描序列为横轴位SE：T1 WI、SE ：T2 W I、SE ：抑 水T2 W I、弥散 加权 (DWI ) ，矢状 位SE ：T 1 WI。比较两种检查的影像结果 】 。 1． 3 统计 学方法 数据采 用SPS S 18． 0软件分析 ，以P < 0． 05为 差异具有统 计学意义 。 2结CT检查：多数患者发病后12 h内，颅内组织未发生改 变，但24 h后表现出边界清晰的低密度灶；急性期 (发病时 间≤5天) 的患者脑梗塞影像结果有两种，一是病灶区密度 降低 ，皮髓质密度未发生改变，边界：，二 占位效应， 具体 为病灶 区脑 沟 、脑池 消失 ，脑 组织肿胀 ；亚急性期 ( 1 天 ≤发病时间≤21天) 的患者的影像结果为水肿明显缩 。嘉恍вοЩ蛎飨员淙，仍有边界较为清晰的低密 度影；慢性期 ( 发病时间> 21天) 的患者的影像结果表现 为边界清晰但范围大大缩小的低密度影空腔，且患侧脑室 增大，脑沟、脑池、脑裂变宽变深，且皮质萎缩。 MR I检查：大面积脑梗塞 急性期 ，患者 的MIu影 像表现 为病灶T 1加权像、T2加权像分别呈低信号、高信号：亚急 性期，患者病灶T 1加权像、T2加权像分别呈稍高信号、均 果 匀高信号；慢性期患者病灶T1加权像、T2加权像与早期相 同，也分别表现为低信号、高信号。 另 外 ，C T 检 查 、M R I检 查 脑 梗 塞 的 检 出 率 分 别 为 71． 67％、95％，差异显 著，且CT 检查 在大面积脑梗 塞急 性 期和亚急性期的检出率与其在慢性期的检出率也存在极大 的差异具有统计学意义 (尸< 0． 05) 。见表 1。 表1大面积脑梗塞CT检查、MRI检查检出率比较 【 (％)] 3讨大 面 积脑 梗 塞 好 发 于 中 老年 人 群 中， 冠心 病 、高 血 压、糖尿病、脑动脉硬化等均是其重要致病因素。该病是 因颅 内脑 动脉主 干梗 阻 ，致 使脑 叶缺乏血 液灌注 ，脑 组织 因缺 血缺 氧受损 的一 种疾病 。有学 者认为 ，脑梗 塞面积 直 径> 4 cm，梗塞涉及2个以上的脑叶，即可认为是大面积脑 梗塞，但这一说法还有待商榷口 】 。根据发病时间的长短，临 床 上多将 该疾 病分为 急性 期、亚 急性期 、慢性 期 ，也有将 发病时间在6 h以内称为超急性期的，并指出，大面积脑梗 塞越早确诊，治疗效果和预后越理想，因此，超急性期在 大面积脑梗塞 的早期确诊 中有 重要意义f 41 。 C T 检 查 和M R I检查 是 临床 诊 断脑 梗 塞 的重 要 辅助 手 段 。CT 检查可 明确脑梗 塞的部位 和范 围、脑水肿 的情况 以 及是否出现脑疝等，在诊断大面积脑梗塞有积极意义，但 是C T检查对发病12 h内的大面积脑梗塞不敏感，检出率不 理想，影响了疾病的早期诊断、治疗及其预后。而MR I对 大面 积脑梗 塞 的病灶 更为敏感 ，即使患者 的发病 时间在6 h 以 内，也 能通过T 1、T 2弛像 时间的变化来 显示疾病 的状态 和进展[5】 。例如，在发病早期，患者病灶区的脑组织水肿 情 况最为 明显 ，因此T 1、T2弛像 时 间的延长情况 也非常 明 显，而当疾病进一步发展时，脑组织水肿演变为血管源性 水肿，且蛋白质渗出量变大，T 1、T2弛像时间的延长变得 不明显。可见，M RI检查的大面积脑梗塞可诊断时间较CT 检查提前了。此外，MPa~n强扫描还可显示患者发病2 h～4 h 脑梗塞的变化情况，与CT检查相比，明显占优势。 本次研究共有有30例急性期患者 ，16例亚急性期患 论 (下转298页)

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