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188宝金博页面版: 住院病历质量评定标准(2013版)
内容提示： 徐州市第一人民医院 住院病历质量评定标准（2013 版） 科室： 患者姓名： 病案号（住院号）： 经治医生： 项目 缺 陷 内 容 扣分标准 扣分 扣分理由 基本规则 （1） 字迹潦草难以辨认、 不能通读； 或有两处以上重要内容明显涂改； 或代替、 模仿他人签名 重度缺陷 （2） 病历记录系拷贝行为导致的原则性错误 重度缺陷 （3） 病历内容（含首页、 眉栏等） 记录有缺项， 填写不完整 1/处 （4） 病历书写欠规范， 存在描述不正确、 语句不通顺、 有错字和漏字、 单位符号书写不规范等 1/项 （5） 使用无电子签名的计算机 Word 文档打印病历 重度缺陷 ...
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